新生儿护理中疼痛护理效果分析

陈 娟

（宿迁市第一人民医院儿科 江苏宿迁 223800）

新生儿由于言语功能、意识形态等各方面均未得到完全的发育，治疗过程中无法表达自己的感受，治疗时如果未重视新生儿疼痛状态，受疼痛刺激，新生儿会表现出明显的应激反应，这是由于新生儿已有感知疼痛能力[1]。所以，新生儿临床各项治疗和护理操作过程中，一定要注意疼痛护理相关问题，积极开展疼痛护理干预，才能使临床各项治疗按预期完成。新生儿临床救治过程中，为提升临床治疗有效率和新生儿存活率，很多治疗和护理操作，无法避免地会有致痛性操作[2]。在操作过程中开展疼痛护理干预，能利于患儿顺利配合，对于改善患儿预后具有积极影响[3]。疼痛护理的实施对于减轻新生儿应激反应、减轻患儿的痛感、提高配合度具有显著作用，本研究将新生儿抽取两组后，其中观察组增加疼痛护理内容后，应用效果显著。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院于2020 年2 月～2021 年12 月收治的患儿中抽取68 例，均为新生儿。按双盲法将68 例新生儿资料分作2 组，每组34 例。

对照组男女性别比19：15；月龄0.1 个月～2 个月，均值（0.87±0.22）个月；体质量2850 克～7159克，均值（4187±668）克；疾病类型：新生儿肺炎15例，新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫10 例，其他9 例。

观察组男女性别比18：16；月龄0.1 个月～2 个月，均值（0.88±0.20）个月；体质量克2861～7165 克，均值（4175±679）克；疾病类型：新生儿肺炎17 例，新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫11 例，其他6 例。

两组资料比较，无统计学差异P＞0.05。

纳排标准：入选新生儿监测结果显示，各项生命体征状态稳定，在出生时体质量均在2500 克以上；家长知情下签署研究同意书；排除消化道畸形、严重感染、颅内出血的患儿。

1.2 方法

对照组实行常规护理。护理人员对患儿开展舒适护理，调节暖箱内适宜温湿度，将患儿卧于鸟巢内，头部、四肢摆放成舒适的体位，同时加强患儿各项生命体征的监测和记录工作，发现异常及时告知医生处理。

观察组在常规护理基础上，加入疼痛护理内容。具体如下：（1）提高疼痛控制意识培训。对护理人员安排各项培训和学习，通过训练、宣教，提升护理人员对疼痛控制意识的水平，以此确保各项护理操作动作放轻，所有护理操作技能水平、操作熟练度要不断提升，才能在对患儿护理操作过程中减轻患儿的疼痛感[4]。（2）改善环境干扰。如果仪器报警声过大，室内噪音过大，光线过强，这些不利因素都会影响患儿的状态，使患儿产生应激情绪，面对各项治疗和护理，疼痛加剧，产生抵触情绪和严重的应激反应。护理人员可以在病房播放舒缓音乐，调低各种仪器设备的声音，使用暖箱遮光帘调节光线，调节暖箱内适宜温度，使患儿在身心舒适状态下接受治疗，减轻对各项护理操作的抵触情绪，从而减轻患儿的疼痛感。（3）体位干扰。护理人员将新生儿置于鸟巢被窝中，头俯屈，面颏贴近胸壁，保持脊柱略弯，四肢屈曲于胸腹，按患儿状态适当变换成俯卧体位。护理人员对患儿的头、手等部位进行抚触，以此为患儿心理提供安全感[5]。（4）采血干预。在对患儿采血时，要避免对足跟处进行频繁的采血，采血次数不多时可选择静脉采血，需要反复采血时可为患儿留置静脉导管。（5）非营养吸吮干预。可为患儿口中放安慰奶嘴，患儿做吸吮动作，可以转移患儿的注意力，以此减轻疼痛感。（6）疼痛预防方案。治疗过程中，按患儿治疗方案，确定在治疗过程中患儿可能产生的疼痛感，对各项操作流程进行确认，在每项操作中可以干预的改为无痛方式，取代可能会对患儿产生严重疼痛的方式。对致严重疼痛的治疗操作，要提前制定应对措施，结合患儿具体情况，有效减轻患儿的疼痛感，逐步调整护理方案，以此减轻因护理对患儿产生的疼痛感。操作后，结合患儿实际情况，及时评估患者的疼痛程度，按医嘱及时使用镇痛药，以此减轻患儿的疼痛感[6]。（7）完善疼痛评分制度，强化疼痛操作管理。重视疼痛管理评分制度，护理人员按新生儿疼痛表现、评估方法和干预流程开展工作，制定科学的干预计划，按计划开展疼痛管理工作。护理人员加强疼痛管理训练，防止操作时导致患儿疼痛，减轻患儿的心理应激反应。通过定期、不定期考核，对护理人员技能水平进行考核并及时改进，确保后续疼痛管理工作高效开展。对于治疗和护理操作致患儿疼痛的情况，通过护理人员的及时安抚可对患儿心理应激反应进行缓解，安抚患儿情绪，减轻其应激行为，对其疼痛能起到显著的缓解作用。

1.3 观察指标

疼痛控制总有效率[7]。显效：治疗期间未出现应激反应，未影响治疗；有效：治疗期间有轻微应激反应，但未影响治疗；无效：治疗期间有严重应激反应，对治疗产生影响。疼痛控制总有效率=显效率+有效率。

根据VAS 疼痛评估量表，对两组新生儿在治疗时、治疗10 分钟后疼痛评分进行评价，0-10 分，得分高表示疼痛严重。护理刺激前后统计两组新生儿各项生命体征的变化，包括心率、平均动脉压与血氧饱和度。

1.4 统计学方法

数据SPSS22.0 统计学分析，计数资料[n(%)]表示，X2检验；计量资料（）表示，t 值检验。P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1 分析疼痛控制有效率

观察组疼痛控制有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 疼痛控制有效率对比[n(%)]

2.2 分析治疗时、治疗10 分钟后疼痛评分

治疗时、治疗10 分钟后，观察组评分均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 治疗时、治疗10 分钟后疼痛比较（，分）

表2 治疗时、治疗10 分钟后疼痛比较（，分）

组别 治疗时 治疗10min 后观察组（n=34） 3.92±1.48 2.58±1.13对照组（n=34） 6.79±2.47 5.26±2.19 t 5.811 6.341 P 0.000 0.000

2.3 分析刺激前后心率、平均动脉压、血氧饱和度

护理刺激前，两组心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标，比较无显著差异P＞0.05；护理刺激后，观察组心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标波动低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 护理刺激前后心率、平均动脉压、血氧饱和度（）

表3 护理刺激前后心率、平均动脉压、血氧饱和度（）

心率（次/min） 平均动脉压（mmHg） 血氧饱和度（%）护理刺激前 护理刺激后 护理刺激前 护理刺激后 护理刺激前 护理刺激后观察组（n=34） 133.48±5.97 138.23±6.22 85.23±9.48 89.27±7.33 83.29±1.13 85.32±1.86对照组（n=34） 133.26±5.85 152.27±10.23 85.30±9.12 95.27±8.40 83.24±1.20 91.55±2.87 t 0.153 6.837 0.031 3.138 0.176 10.621 P 0.878 0.000 0.975 0.002 0.860 0.000组别

3 讨论

疼痛护理作为新型护理模式，主要针对新生儿疼痛方面的护理服务，以患儿为中心，结合实际情况，提供科学的干预，以此减轻患儿的疼痛感。将患儿摆放舒适体位，增强患儿内心安全感，配合按摩、轻拍等动作，缓解患儿的疼痛感[8]。

新生儿临床治疗护理接受的各项操作，可能会产生短暂的疼痛刺激，使患儿产生应激反应，对血糖平衡造成不良影响，进而影响机体免疫力，导致代谢酸中毒、电解质功能紊乱。同时，对患儿正常进食、睡眠都会产生不良影响。研究发现，疼痛会导致新生儿产生急性生理应激应，严重时还会引发脑室出血，对新生儿正常的神经系统发育造成不良影响，对早产儿影响尤其严重。由于疼痛的刺激，还会使患儿行为发生改变，对新生儿生长发育和社会功能都会造成不良影响。

本次研究结果：与常规护理比较，在接受疼痛护理干预，观察组从疼痛控制效果、治疗时疼痛评分等各项指标评价，各指标均优于对照组，与他人结论一致[9]。可见，疼痛护理干预的实施，可以提高护理人员对疼痛控制意识水平的提升，从而动作更熟练、更轻柔，有效减轻患儿疼痛感。配合手抚触，为患儿提供温和刺激，减轻应激反应发生。同时，控制采血频繁选择同一部位，也能减轻因采血导致的强烈刺激感。在治疗和护理操作时，为患儿使用安慰奶嘴，进行非营养性吸吮，也能减轻患儿应激反应，提高患儿的疼痛阈值。疼痛护理的实施，可以有效帮助患儿消除疼痛感，使各项治疗和护理操作顺利完成，具有推广价值。