临床护理干预对慢阻肺重症感染患者的影响研究

杜雅萍

（常熟市第二人民医院急诊科 江苏常熟215500）

慢阻肺全称“慢性阻塞性肺疾病”，属于呼吸系统慢性疾病，疾病特征在于不完全可逆的气流受限，病情反反复复发作，是当前医学界公认的公共卫生问题[1]。有资料显示：慢阻肺疾病在呼吸系统疾病死亡人数中占比20%左右，位居致死性疾病的第六位[2]。重症感染是慢阻肺患者常见并发症，临床治疗慢阻肺重症感染的难度较大，患者承受痛苦较多，只有加强临床护理干预，才可辅助性提高临床治疗效果，保证患者生活质量。对我院收治的慢阻肺重症感染患者提供临床护理干预措施，获得显著性疗效。现报道本研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究取58 例我院慢阻肺重症感染患者，时间2019 年3 月～2020 年11 月。双盲法分成两组，每组29 例。

对照组：男/ 女=15/14，年龄55 岁～80 岁，平均（62.16±3.26）岁；慢阻肺病史1 年～8 年，均数（4.01±1.24）年；感染时间5 天～12 天，均数（8.05±0.92）天。

观察组：男/ 女=16/13，年龄53 岁～77 岁，平均（62.11±3.22）岁；慢阻肺病史2 年～7 年，均数（3.91±1.20）年；感染时间3 天～10 天，均数（8.01±0.89）天。

不同组别纳入患者的基线资料统计处理后，无明显性差异（P＞0.05），对比价值颇高。

纳入标准：（1）符合医学伦理委员会相关要求，征得同意者；（2）知晓研究内容与目的，且家属签署同意书者；（3）精神无异常者。

排除标准：（1）认知障碍者；（2）精神疾病者；（3）不愿配合治疗者。

1.2 护理干预

对照组：行常规护理，如监测患者病情；清洁病房，定期通风、消毒；遵医用药等。

观察组：行临床护理干预措施，具体内容如下：

（1）基础干预：每日两次病房通风，每次时间维持在20 分钟，切不可空气对流，防止患者因受凉而感冒，加重病情；每日紫外线空气消毒病房，针对特殊感染患者，需床头作明显标志，操作前后科学洗手与消毒，防止交叉感染；对病房温湿度进行合理调整，帮助患者清洁口腔与呼吸道，尽早排出痰液，维持患者呼吸顺畅；每日两次口腔干预，叮嘱患者饭后漱口，尽早清除干净食物残渣，避免感染；帮助患者取舒适体位，以半坐卧位为主，重力作用降低患者膈肌，增加患者胸腔容量，缓解患者呼吸困难症状；勤换床品，防止交叉感染。

（2）用药监护与心理干预：结合患者实际病情，谨遵医嘱，实施用药指导工作，叮嘱患者按时按量用药，同时观察患者用药后所出现的不良反应，避免不良症状的出现；与患者保持良好沟通，减轻患者不良情绪，与患者建立良好护患关系，增强患者对护理人员的信任，增强治疗依从性。

（3）加强排痰护理：鼓励患者适当补充水分，加强气道湿化工作，或者科学提供雾化吸入治疗，尽早排出痰液；教会患者正确排痰的方法，科学排痰，若患者排痰困难，需提供吸痰装置，鼓励患者正确咳嗽与排痰；监测患者病情，评估呼吸道感染征兆，及时遵医嘱用药治疗，良好控制感染，避免心力衰竭和呼吸衰竭并发症，注意药物需要实施过敏试验，保证患者用药安全；叮嘱患者每日清洁口腔。

（4）腹式呼吸：指导患者腹式呼吸的正确方法，放松身心，协助患者双手置于前胸与腹部，鼻子缓慢深吸气，挺腹，胸部不动，保持吸气，呼气时腹部内陷，吐出气体，腹肌收缩，松弛膈肌，增加机体呼气潮气量。

（5）加强营养干预：叮嘱患者科学进食，以少量多餐饮食原则为主，鼓励患者多吃高蛋白、高热量以及高维生素食物，且注意以易消化食物为主，告知患者不要过度食用过冷、过热或者高刺激性食物，补充患者营养。

1.3 观察指标

（1）肺部功能：评价两组患者肺部功能，主要指标涉及呼气流量峰值（PEF）、最大呼气中段流速（MMEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

（2）生活质量：所用评价方式为GQOLI-74 评定问卷表[3]，关键涉及躯体、社会、心理以及物质四项功能指标。

（3）护理满意度：由本院自制调查评价问卷，患者针对各项护理问题勾选满意或不满意，共计10 道问题，8 道以上勾选满意记入非常满意，6 道～8 道勾选满意记入一般满意，6 道以下勾选满意记入不满意，由非常满意+一般满意计算总满意情况。

1.4 统计学分析

SPSS23.0 统计整理软件处理试验数据，计量资料符合正态分布，以t 值实施组间检验；计数资料以X2值实施组间检验；P＜0.05 时，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组肺部功能指标

较对照组，观察组患者PEF、MMEF、FEV1、FEV1/FVC 指标均显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺部功能指标对比[n，（）]

表1 两组患者肺部功能指标对比[n，（）]

组别 PEF MMEF FEV1 FEV1/FVC对照组（n =29） 4.32±1.22 1.47±0.32 1.58±0.54 60.87±7.35观察组（n=29） 5.89±1.34 2.24±0.45 2.56±0.35 67.44±10.51 t 4.665 7.509 8.201 2.759 P 0.000 0.000 0.000 0.008

2.2 分析两组生活质量状况

经过科学分析，提示观察组患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能的生活质量评分更高，与对照组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量状况比较[n，（）]

表2 两组患者生活质量状况比较[n，（）]

组别 躯体功能 社会功能 心理功能 物质功能对照组（n=29） 63.42±4.21 62.57±3.35 63.32±2.35 66.68±2.52观察组（n=29） 75.55±4.23 75.50±3.46 78.33±2.55 80.62±2.34 t 10.945 14.458 23.310 21.829 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 分析两组对象护理满意度

经护理干预，观察组护理总满意人数28 例，对照组护理总满意人数21 例，显然观察组多于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n，（%）]

3 讨论

慢阻肺疾病一般呈进行性发展趋势，相关于人体肺部对有害气体或者有害颗粒的异常炎症反应，并非单一疾病，而是属于肺部气流受限的慢性肺部疾病的总称[4]。在我国医疗卫生事业发展壮大的今天，老龄化问题日益严峻，加上生活环境的不断恶化，使得临床慢阻肺的发病率呈现快速增长趋势，是当前社会非常重要的呼吸系统疾病之一。吸烟是慢阻肺最主要的发病原因，且长期暴露肺部刺激物或者遗传因素也可增加慢阻肺的发生风险[5]。

对于慢阻肺患者来说，长期慢性咳嗽、咳痰、活动期明显气促等都是临床常见症状，一旦合并重症感染，病情非常严重。同时，该病还可以削弱患者呼吸功能，引起呼吸困难症状，不及时提供科学治疗举措难以缓解。所以，临床积极治疗的同时，还需辅助科学、全面的护理干预措施，不仅利于提高临床治疗效果，还有助于保证患者生命安全[6]。

临床护理干预是结合患者实际病情而采取的加快患者康复的各项护理举措，是以临床判断力与丰富医学知识为基础的，可以显著提高整体护理服务，相较常规护理，更加满足实际护理所需[7]。经本项研究，观察组肺部功能指标与生活质量评分都更优，且护理总满意率也更高，相比对照组差异显著（P＜0.05）。这充分说明：针对慢阻肺重症感染患者，给予临床护理干预具有明显效果。一方面，有助于增强患者肺功能，提升生活质量；另一方面，还有助于增加患者对护理服务的满意程度，维护医院良好形象。慢阻肺患者抵抗力差，感染风险高，通过基础干预，如清洁住院环境、开窗通风、严格消毒等，可为患者提供良好且舒适的治疗环境，加之心理干预，利于良好改善患者不良心理，缓解心理压力。对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，呼吸功能训练是提高呼吸能力的关键护理措施，不仅可增强患者呼吸有效性，还可增强患者自身呼吸肌耐力和肌力，良好减轻患者不良症状。故排痰与腹式呼吸的指导实施可以让患者尽早排出滞留痰液，保持呼吸顺畅，配合有效的用药干预，可以促进患者病情好转，纠正肺部炎症；营养干预的应用，可向患者提供科学饮食指导，便于增强患者抵抗能力，为病情好转而出院奠定基础，从而大大提升患者生活品质，使患者满意护理服务[8,9]。

综上所述，临床护理干预对慢阻肺重症感染患者的影响意义重大，值得推荐。