心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果观察

陈 蕾

（常熟市第二人民医院急诊科 江苏常熟 215500）

慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，为呼吸科常见病，多发于老年人，其死亡率较高，治疗起来比较困难[1]。老年慢阻肺患者病情漫长，加之其对自身病情缺乏认知，因而极易产生负面情绪，而负面情绪又会影响其治疗依从性和治疗效果[2]。在临床中需高度重视对老年慢阻肺患者的护理服务，给予其全面、系统的心理护理，保障其心理健康[3]。此次研究挑选我院治疗的64 例老年慢阻肺患者参与实验。整个实验过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究从2019 年3 月～2020 年3 月来我院接受治疗的老年慢阻肺患者中，挑选64 例患者参与实验研究，共分为观察组和对照组。

观察组男性21 例，女性11 例；年龄62 岁～80岁，平均（71.45±3.19）岁。

对照组男19 例，女13 例；年龄61 岁～79 岁，平均（70.15±2.89）岁。

所有病例均诊断为慢阻肺，患者自愿参与本研究，排除合并严重认知功能障碍、精神类疾病者，此次研究经我院医学伦理委员会许可。分析两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组提供常规护理，以口头方式开展健康宣传教育，为其制定运动、饮食方案，告知应急处理方法，加强病情观察。

观察组在对照组的基础上给予心理疏导：（1）心理护理。全方位测评患者的心理状态，并积极与其交流沟通，尽可能消除其焦虑、抑郁等负面情绪。（2）环境护理。需为患者提供良好的治疗和休息环境，确保病房温湿度适宜，所有护理操作尽量在白天集中进行，限制探视人数，以便患者能得到充足的休息时间。（3）健康宣教。要根据患者疾病认知度、理解能力对其开展个体化健康宣教，要尽量提升其对自身病情和治疗方法的认知度，对于患者提问要耐心解答，以消除其负面情绪。（4）情绪缓释。在患者休息期间可播放轻音乐或影片，以转移其注意力，使其保持良好心态。（5）在患者病情允许的前提下可辅助其适度运动，并为其制定恰当的饮食方案，以改善其身体素质，加速病情的康复。（6）给予患者充分的尊重。护理人员在与患者交流时态度要温和，要有礼貌，保持耐心，使患者感受到被尊重和关心，要建立良好的护患关系，让患者充分信任医护人员。

1.3 观察指标

比较两组患者护理效果、心理状态改善情况、肺功能指标（肺活量、1s 用力呼吸量、最大通气量）改善情况、护理满意度、住院时间。（1）护理效果评价标准[4]。“显效”为患者肺部症状消失；“有效”为患者肺部症状明显缓解；“无效”为患者肺部症状无改善或加重。显效率+有效率=总有效率。（2）测评两组患者心理状态变化情况。选择SAS、SDS 评分量表加以评估，量表满分均为80，分数越低说明患者焦虑、抑郁程度越低[5]。（3）护理满意度采取问卷调查法分析。总分100，分数越高，说明患者越认可护理干预。

1.4 统计学分析

本次研究中产生所有数据统一使用SPSS23.0软件处理。其中计量资料安排用（）形式反映，实施t 检验，计数资料明确用（%）形式描述，进行X2检验。P＜0.05 代表差异突出。

2 结果

2.1 两组护理成效对比

观察组的总有效率为96.88%，对照组的总有效率为75.00%，观察组的总有效率远高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理成效[n（%）]

2.2 两组心理状况变化情况

对比两组干预前的心理状况，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察SAS、SDS 评分较对照组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心理状态变化情况（，分)

表2 两组心理状态变化情况（，分)

SAS 评分 SDS 评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 32 54.37±5.54 30.11±1.30 61.14±7.54 31.07±4.11对照组 32 52.20±5.59 40.23±2.37 62.00±7.59 43.34±3.57 t 1.560 21.178 0.455 12.750 P 0.124 0.000 0.651 0.000组别 例数

2.3 两组肺功能指标变化情况

两组干预前的肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后组间对比P＜0.05，观察组上述指标均高于对照组。详见表3。

表3 比较两组患者护理前后肺功能指标（）

表3 比较两组患者护理前后肺功能指标（）

肺活量（L） 1s 用力呼吸量（%） 最大通气量（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 32 1.74±0.34 2.75±0.52 37.14±2.09 56.77±4.60 41.36±2.40 67.49±4.47对照组 32 1.77±0.35 1.87±0.44 37.21±2.11 39.44±3.40 41.41±2.44 48.87±3.20 t 0.348 7.308 0.133 17.138 0.083 19.160 P 0.729 0.000 0.894 0.000 0.934 0.000组别 例数

2.4 两组护理满意情况、住院情况分析

观察组的护理满意度评分为（91.57±3.08）分，对照组的护理满意度评分为（82.29±4.08）分，两组比较，差异具有统计学意义（t=10.269，P=0.000）。观察组住院时长为（11.17±0.87）天，对照组住院时长为（18.89±1.27）天，两组对比，差异具有统计学意义（t=28.369，P=0.000）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病。其特点是：气流受阻，以持续性、进行性、不完全可逆性发展，阻塞性疾病的典型症状为咳嗽、咳痰、呼吸不顺畅等[6]。此疾病有着较高的致残率与病死率，老年群体是主要患病群体。多种因素引起患者肺功能不断恶化，如环境污染、被感染、患者自身体质等。慢性阻塞性肺疾病进展到后期，往往会有呼吸衰竭的现象，这时就要借助呼吸机或使用人工气道辅助患者呼吸，而长时间通过仪器呼吸，患者不可避免会产生心理波动，出现诸多不良情绪，如抑郁、焦虑等。如此一来，就会降低治疗效果，放缓恢复速度，并会很大程度上降低患者的生活质量。

慢阻肺在我国的发病率较高，对该病的防治已广受关注，目前尚无特效的治疗方法。诸多研究表明，在治疗的同时辅以高质量的护理服务能最大限度改善其身心状态，缩短其住院时间[7]。诸多临床观察发现老年慢阻肺患者往往会出现明显的负面情绪，其心理负担较重，并会影响到治疗工作的开展，降低治疗效果[8-9]。心理护理是一项“以人为本”的现代化护理方案，以心理学、护理学等学科为理论基础，将其应用于老年慢阻肺患者的护理中，能充分照顾到其心理感受，给予其人性化心理关怀，利于保障其心理健康，消除负面情绪对疾病治疗和康复的影响[10-11]。心理护理的应用可弥补常规护理模式的缺陷，能显著提升护理工作质量，此干预方式的应用得到众多患者一致好评，治疗效果明显[12-13]。本次研究结果表明，给老年慢阻肺患者提供心理护理，能够有效提升治疗成效，护理总有效率达96.88%，患者护理后SAS、SDS 评分大幅下降，各项肺功能指标明显改善，护理满意度上升，住院时间缩短。且上述指标均优于单用常规护理模式者（统计学分析显示P＜0.05），金樱花[14]的研究结论与此类似。

经以上分析可以得出结论，针对老年慢阻肺患者，提供心理护理能够有效改善病情，应用前景广阔。