抗焦虑抑郁药物辅助治疗老年心脑血管疾病临床观察

时晓芳

[北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院） 北京市 102100]

心脑血管疾病属于老年人群常见病之一，随着我国近年来人口老龄化加快，该疾病的发病率呈现出明显增高趋势。心脑血管疾病具有较高的危害性，包括高发病率、高死亡率、高复发率，给老年人群的身体带来较大的伤害[1]。又因为老年人群自身的身体素质相对较差，生活自理能力相对较差，同时心功能也不佳，存在免疫力下降等情况，而且大部分老年患者其心理压力较大，在患病以后受到疾病、环境、社会、家庭等多方面因素的影响，容易导致负面情绪的发生[2]。情绪上的改变会引起生理性变化，使得心脑血管疾病所带来的危害性更为明显，严重者甚至威胁到患者的生命安全，损害患者的身心健康。目前临床上主要是采取药物治疗心脑血管疾病，但是不同的药物疗效有所不同，有关的调查结果显示, 抗焦虑抑郁药物辅助治疗老年心脑血管疾病能够取得较为理想的干预效果[3]。因此在本文中对本院收治的80 例老年心脑血管疾病患者进行分析，深入了解抗焦虑抑郁药物的应用效果，详细报道如下正文。

1 资料及方法

1.1 资料

抽选出本院2019 年6 月～2021 年6 月收治的老年心脑血管疾病患者80 例，以简单随机法将其分成对照组和观察组，每组40 例。

对照组男性22 例，女性18 例；年龄62 岁～75岁，平均（72.42±3.58）岁；病程2 年～10 年，平均（6.62±1.19）年。疾病类型：冠心病13 例，慢性心力衰竭11 例，脑梗死16 例。

观察组男性21 例，女性19 例；年龄63 岁～79岁，平均（71.49±3.84）岁；病程2 年～11 年，平均（6.64±1.18）年。疾病类型：冠心病12 例，慢性心力衰竭13 例，脑梗死15 例。

80 例患者均对本次研究知情并自愿参与。对2组患者的基本资料进行统计学比较（P＞0.05）。

纳入标准：冠心病、慢性心力衰竭、脑梗死等心脑血管疾病患者，经过相关诊断确诊符合心脑血管疾病诊断标准患者。

排除标准：合并患有其他严重器质性病变、既往精神病史、认知功能障碍、依从性较差患者。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，包括抗血小板聚集、控制血压、调节血脂、控制血糖等情况。另外通过采取健康饮食、适当康复训练、疾病健康教育、心理支持治疗等方式辅助治疗。其中抗血小板聚集治疗患者服用阿司匹林肠溶片100 毫克/次，每日早上服用1次。调节血脂治疗患者服用阿托伐他汀20 毫克～40毫克/次，每日睡前服用1 次，并有效解除患者发作病因，同时给予吸氧处理。在胸痛症状发作过程中嘱咐患者服用合适的钙拮抗剂、β 受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。控制血压主要使用长效钙拮抗剂以及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）药物，保证患者血压在正常范围内。若患者合并糖尿病，需要对其血糖进行有效控制[4]。

观察组在此基础上采用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）、左洛复（盐酸舍曲林片）序贯治疗。（黛力新规格：氟哌噻吨0.5 毫克和美利曲辛10 毫克/片；进口药品注册证号：H20171104；生产厂家：丹麦灵北制药有限公司。左洛复规格：50 毫克；批准文号：国药准字H10980141；生产厂家：辉瑞制药有限公司。）患者采用口服的方式进行治疗，黛力新口服剂量为1 片/次，早午分次口服治疗。根据患者的耐受程度调整用药，1 周后加用左洛复50 毫克，每日早上服用1 次。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的总有效率、并发症发生率、治疗后焦虑（SAS）、抑郁评分（SDS）。总有效率根据老年心脑血管疾病患者的康复情况分为显效（患者临床症状基本改善，无神经功能障碍，肝肾功能无明显损伤）、有效（患者治疗后临床症状好转，伴有神经功能障碍，肝肾功能出现一定损伤）、无效（患者临床症状无明显改善，甚至病情加重，心电图出现异常），总有效率=100%-无效率。心脑血管并发症发生率：心绞痛、心功能不全、吞咽障碍等。SAS 评分标准：以低于50 分为心理健康，分值越高则表示患者焦虑情绪越明显；SDS 评分标准：以小于53 分为心理健康，分值与患者抑郁情绪呈正比。

1.4 统计学

2 结果

2.1 比较两组患者总有效率

观察组的总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异性对比：P＜0.05。见表1。

表1 对比分析两组老年性心脑血管疾病患者治疗效果（n/%）

2.2 比较分析两组患者并发症发生率

在用药治疗期间，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 对比分析2 组老年心脑血管疾病患者并发症（n/%）

2.3 对比两组患者治疗后SAS、SDS

治疗后，观察组患者的SAS、SDS 评分明显小于对照组，差异性对比，P＜0.05。见表3。

表3 将两组患者治疗后SAS、SDS 评分对比（）

表3 将两组患者治疗后SAS、SDS 评分对比（）

组别 例数 SAS SDS对照组 40 54.43±2.57 53.26±2.15观察组 40 51.40±3.24 50.71±2.78 t-4.634 4.589 P-0.000 0.000

3 讨论

心脑血管疾病作为临床上常见的多发病，随着我国人口老龄化逐渐加剧，老年人心脑血管疾病发病率呈现上升趋势。心脑血管疾病具有发病率、病死率较高等特点，该疾病会对人体健康造成极大的伤害，需要保持高度关注[5]。心脑血管疾病的发病机制是因为心脏、脑血管的血液处于高凝状态，血液速度发生了较大的改变，最后导致血管破裂、血栓形成、脑出血、中风等情况发生，影响到患者的生命安全[6]。此外，心脑血管疾病不仅会对患者的生理健康造成极大的创伤，还会对患者的心理造成打击，很多心脑血管疾病患者对自身病情不够了解，加之自我护理能力较弱，很容易出现焦虑、抑郁等负面心理，虽然在入院后给予镇静、安定药物能够缓解患者的心理压力，但是患者还是因为环境影响、自身心理耐受度的影响下出现负面情绪。

目前临床上主要通过药物治疗心脑血管疾病，不同的药物其临床疗效有所不同，但是总体而言，药物是治疗心脑血管疾病的首选方式。黛力新的药理作用是两种成分综合作用的结果，氟哌噻吨对多巴胺受体具有很强的亲和力，而美利曲辛可以作用于突触前膜，抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取，治疗效果上可以起到协同作用。盐酸取舍林片属于SSRIs 抗抑郁药物，能够起到较高的抗抑郁、焦虑作用，其副作用小且安全性高，药物联用后相互作用较低，适用于老年以及其他特殊人群。但是盐酸取舍林的治疗周期较长，需要患者服用药物半年或1 年才能够起到显著作用[7]。

另外，相关研究认为心脑血管疾病的发生与患者精神状态存在一定联系，这可能是因为焦虑情绪会致使交感神经兴奋，同时激活肾素血管紧张素系统，并导致内分泌失调发生。由于激素水平失衡，最终体内促肾上腺皮质激素、皮质素、儿茶酚胺的分泌量提升，导致患者神经张力增加，进而引发外周血管收缩、血压上升等情况，容易造成心肌、脑部组织缺血缺氧，严重损害到患者身心健康。而且国内外研究结果显示，及时治疗心脑血管疾病患者焦虑、抑郁心理，会有效提升患者的生存率，延长患者生存时间。因此除了采用降压、降糖、抗血小板药外，可以使用黛力新很好地控制患者焦虑、抑郁等心理，为患者提供有效的、针对性治疗，进而提升患者治疗效果。但是需要注意的是，在使用黛力新等抗精神类药物过程中，不建议严重的心血管疾病、肝肾功能损伤严重、骨髓抑制患者使用。

在本次研究中，观察组在接受抗焦虑抑郁药物辅助治疗后能够取得较为满意的治疗效果，组间数据对比，P＜0.05；而且观察组的并发症发生率低于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组患者的SAS、SDS评分小于对照组，P＜0.05。提示说明对心脑血管疾病患者采取抗焦虑抑郁药物辅助治疗可以增强治疗效果，减少不良反应发生，确保患者身心健康。

由上所述，在使用常规药物基础上，辅助联合抗焦虑、抑郁药物对老年心脑血管疾病患者能够取得较为理想的治疗效果，具有较高的应用价值，值得推广。