高校女生原发性痛经应用王不留行籽耳穴压贴的止痛效果观察

俞菲 梁蓉 杨晶 申婧 王瑜

（陕西能源职业技术学院 陕西咸阳 710018）

痛经是妇科常见的临床症状之一，是指女性在经期前后或在月经期间出现腹部坠胀或腹部疼痛，同时常伴随腰酸、胸痛等现象，严重影响女性的日常生活以及生活质量[1-2]。痛经可分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经又称为功能性痛经，常发生在未生产女性，指生殖器官无器质性病变的痛经现象[3]。继发性痛经则常发生于育龄期妇女，是指盆腔器质性病变引起的痛经。原发性痛经发作人群一般为13岁～25 岁没有生育经验的少女，30 岁以上的女性很少发生。原发性痛经患者通常在月经来临之前，下腹会出现沉坠感，并伴有不时的疼痛。症状严重者会于臀部、背部或大腿根处出现连带疼痛。当前，在高校女大学生当中，痛经的现象日益增多，对日常学习造成了很大的影响。因此，本研究选取我校在2021 年1 月到2021 年12 月收治管理的100 例高校女生原发性痛经患者作为研究对象，探讨高校女生原发性痛经应用王不留行籽耳穴压贴的止痛效果观察。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校在2021 年1 月到2021 年12 月收治管理的100 例高校女生原发性痛经患者作为研究对象。年龄18 岁～21 岁，平均（20.05±0.67）岁；平均病程（2.37±0.36）年。

纳入标准：（1）年龄18 周岁～21 周岁，未婚、未育的高职二年级女学生；（2）经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥，且呈周期性发作；（3）根据主诉疼痛的程度分级法（VRS 法）分级属于II 度（中度痛：为持续痛，影响休息，需用止痛药）或III 度（重度痛：为持续痛，不用药不能缓解疼痛）的患者。

排除标准：（1）孕妇、病情危重者或有盆腔器质性疾病所致腹痛者；（2）有严重的全身疾病者；（3）有精神疾病及传染病者；（4）耳廓有病变者或对酒精、脱敏胶布及王不留行籽过敏者；（5）可能影响本研究其他效应指标的观测者；（6）排除盆腔器质性疾病所致腹痛者。

1.2 研究方法

耳穴选穴：交感（双）、神门（双）、子宫（双）、皮质下（双）、内分泌（双）、肾（双）。

耳穴定位：交感：位于对耳轮下角末端与耳轮内缘相交处，即对耳轮6 区前端；神门：位于对耳轮上、下脚分叉处，即三角窝4 区；子宫：位于三角窝前1/3 的凹陷处，即三角窝2 区；皮质下：位于对耳屏内侧面，对耳屏边缘下1/3 的内侧面中点处，即对耳屏4 区；内分泌：位于耳屏切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18 区；肾：位于对耳轮下角下方后部，即耳甲10 区。

受试者取坐位或仰卧、侧卧位。观察者对受试者疼痛情况进行评估。操作者用75%酒精棉签自上而下、由内到外、从前到后消毒受试者双耳皮肤，待干。持探针在相应穴位区选穴后，再用止血钳（或镊子）夹住王不留行籽借助脱敏胶布的帮助下贴于相应穴位，并黏牢贴紧，加以按压使受试者产生胀、痛或麻木感等得气反应。然后操作者用双手同时按压受试者双耳同名穴位，因部分穴位距离较近，可同时按压，故将穴位分为五组，每组穴位按压3 分钟，按压顺序为：（1）神门；（2）子宫；（3）交感；（4）肾；（5）内分泌+皮质下。按压一轮后再连续重复按压一次。

1.3 观察指标

观察患者治疗后的临床疗效。根据《中医病证诊断疗效标准》进行评估。治疗后患者腹痛症状消失，连续3 个月未复发，痛经症状评分0 分为痊愈；腹痛明显减轻，痛经期间服用止痛药物不影响正常工作，其他症状减轻或消失，痛经症状评分与治疗前相比减少50%以上为显效；腹痛与其余症状均好转，服用止痛药之后能够坚持工作，痛经症状评分与治疗前减少25%～50%为有效；治疗后临床症状无明显改善，甚至加重为无效。

观察患者的治疗前后疼痛程度。采用痛经COX 痛经症状量表（CMSS）[4]评分评估患者疼痛程度，分数越高代表疼痛越严重。采用视觉模拟量表（VAS）评分评估患者临床症状改善情况（痛经程度、小腹坠痛和腰骶部酸痛），分数越高，症状越严重，基本的方法是使用一条长约10 厘米的游动标尺，一面标有10 个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10 分代表难以忍受的最剧烈的疼痛[5]。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 23.0 对本研究数据进行分析，计数资料以例数/百分比（n/%）表示，进行X2检验；符合正态分布的计量资料用均数±标准差（）表示，采用t 检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后的临床疗效

治疗后，总有效率为79.00%，其中痊愈率为13.00%，显效率为38.00%、有效率为28.00%。见表1。

表1 治疗后的临床疗效

2.2 治疗前后疼痛及症状改善情况对比

治疗后患者CMSS 评分、痛经程度、小腹坠痛及腰骶部酸痛评分与治疗前相比均有所降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后疼痛及症状改善情况对比（，n=100，分）

表2 治疗前后疼痛及症状改善情况对比（，n=100，分）

时段 CMSS 痛经程度 小腹坠痛 腰骶部酸痛治疗前 31.37±5.17 8.82±1.24 7.35±2.11 6.81±1.63治疗后 19.33±4.41 5.75±1.32 4.43±1.54 3.82±1.22 t 17.718 16.951 11.178 14.686 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

原发性痛经也称为功能性痛经，发病人群一般为13 岁～25 岁没有生育经验的少女，30 岁以上的女性很少发生[6-7]。原发性痛经患者通常在月经来临之前，下腹会出现沉坠感，并伴有不时的疼痛。症状严重者会于臀部、背部或大腿根处出现连带疼痛。西医在临床上对于原发性痛经的主要治疗方法有手术治疗、运动治疗、理疗与药物治疗等。当前国内中医药对于原发性痛经的临床研究颇多，中医认为，多数原发性痛经患者都属于气滞血瘀型，正所谓通则不痛，不通则痛，所以需要对患者进行逐淤止痛，理气行滞[8]。临床治疗方法包括针灸、方药、耳穴耳针、拔罐、穴位埋线等。其中较为常用的为针灸与耳穴。耳穴压豆治疗具有操作简单、见效快、副作用小且费用低等特点[9]。因此，本研究探讨高校女生原发性痛经应用王不留行籽耳穴压贴的止痛效果观察。

本研究结果显示，治疗后，总有效率为79.00%，其中痊愈率为13.00%，显效率为38.00%、有效率为28.00%；治疗后，患者CMSS 评分以及疼痛症状评分均有所降低（P＜0.05）。由此证明，王不留行籽耳穴压贴在对于高校女生原发性痛经的治疗当中可有效缓解疼痛症状，临床效果明显。这是因为，在中医领域，将原发性痛经归到“经行腹痛”的范畴内，认为其发病原因是由于肾阳亏虚，虚寒内生，导致寒凝血瘀，从而导致痛经的发生。耳穴是指人体的五脏六腑在耳朵上对应的穴位，当身体不适时，均可在对应的耳穴上出现反应，根据对应的穴位给予相应的刺激，可起到防治作用[10]。本研究所采用的王不留行籽耳穴压贴就是以刺激穴位的方式疏通经络，从而起到调节脏腑气血、平衡内分泌等作用，以达到防治效果[11]。本次选取的耳穴中的神门是止痛的重要穴位，具有镇静、镇痛的作用；交感、内分泌穴位可起到调节植物神经及舒缩血管的作用；皮质下穴位能够有效消解大脑皮层的抑制与兴奋；子宫穴与肾穴可直达病所[12-14]。六对耳穴共同作用下，可有效起到镇静安神、疏通经络以及解痉止痛的作用。

综上所述，王不留行籽耳穴压贴在对于高校女生原发性痛经的治疗当中可有效缓解疼痛症状，临床效果明显。值得临床推广与应用。