分析老年急性脑梗死患者经静脉溶栓治疗的临床效果

张丽杰

近些年,我国人们生活水平提升,饮食结构变化,老龄化问题严峻,加之社会压力增加,使得脑血管疾病患病人数越来越多,威胁人们生命安全。急性脑梗死的发生相对突然,且发病机制较为复杂,多是因人体脑部血供突然中断所致的一种脑组织坏死现象,致残率与致死率较高,不利于人们身心健康发展［1］。就目前而言,临床静脉溶栓治疗是主要治疗途径,利于减轻人体脑组织缺血状态,改善脑血管狭窄,降低机体继发性脑组织损伤程度,被临床认定为首选的治疗方案［2］。故本文尝试对2020 年度本院老年急性脑梗死患者提供静脉溶栓治疗,取得显著效果。现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月本院收治的58 例老年急性脑梗死患者,根据双色球模式分为对照组及观察组,每组29 例。对照组：男15 例(51.72%),女14 例(48.28%)；年龄60～79 岁,平均年龄(66.34±4.27)岁。观察组：男17 例(58.62%),女12 例(41.38%)；年龄61～80 岁,平均年龄(66.30±4.61)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较［n(%),±s］

表1 两组患者一般资料比较［n(%),±s］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合疾病相关诊断标准；②医学伦理委员会审核通过；③患者知晓研究内容,且家属同意实施。排除标准:①不配合或者中途退出研究患者；②临床资料不完整患者；③精神疾病或者认知障碍疾病患者。

1.3 方法 对照组患者给予常规治疗,如脑细胞保护、抗血小板聚集、改善脑组织微循环、抗氧自由基、降颅内压、扩血管、抗生素抗感染、纠正水电解质失衡以及科学补液等措施。观察组患者在对照组基础上给予阿替普酶静脉溶栓治疗,用药量控制在0.9 mg/kg,注意最大用药剂量≤90 mg。首先,静脉推注总剂量的10%,剩余90%药量需持续静脉滴注60 min。待静脉溶栓治疗24 h 后,实施头颅CT 检查,观察治疗效果。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床治疗效果及治疗前后NIHSS 评分。

1.4.1 NIHSS 评分 应用NIHSS 评分［3］评价两组患者治疗前后的神经功能缺损状况,其中0～15 分说明患者轻度神经功能缺损；16～30 分说明患者中度神经功能缺损；31～42 分说明患者重度神经功能缺损。分数越高表示患者神经功能缺损状况越重。

1.4.2 临床治疗效果 本项研究的疗效评估级别分为显效、有效、无效3 项,显效：经治疗,患者脑梗死相关症状与临床体征完全消失不见,NIHSS 评分降低幅度＞90%；有效：经治疗,患者脑梗死相关症状与临床体征基本消失,NIHSS 评分降低幅度范围为40%～90%；无效：经治疗,患者脑梗死相关症状与临床体征不见任何改善,NHISS 评分降低幅度＜40%。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较 治疗前,两组患者NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者NIHSS 评分均较本组治疗前降低,且观察组患者NIHSS 评分(3.72±1.31)分低于对照组的(7.67±1.63)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率96.55%高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床治疗效果比较［n(%),%］

3 讨论

脑梗死是目前高发性心脑血管疾病,年龄越大,发病风险越高,该疾病临床表现差异性较大,但这些症状相对轻微,易被患者忽视,尽早诊治最为关键。急性脑梗死发病突然,多发在患者休息或睡眠期间,数小时内可达高峰状态,常规治疗无法获取最佳预后效果,需临床多加重视,积极寻求更为确切的针对性治疗方式。

根据疾病的相关特点,临床长期研究发现快速解除脑部血液供应障碍,恢复机体血供,复活可逆性损伤神经元是治疗急性脑梗死的关键［4］。静脉溶栓便是当前临床医学者公认的治疗效果最佳、速度最快的治疗方式［5］。阿替普酶是一种血栓溶解药物,进入人体后可以快速结合至纤维蛋白,激活纤溶酶原并转化成纤溶酶,开通人体已堵塞的脑血管回路,提升临床预后效果［6-8］。另外,阿替普酶属于第二代溶栓药物代表,是纤维蛋白溶媒激活剂药物的一种,利于结合人体中的赖氨酸残基和血栓中的纤维蛋白,所激活的纤维蛋白溶酶良好抑制机体血小板活性,抵抗血小板聚集现象,防止人体血栓形成,起到最佳的治疗效果［9-11］。除此之外,急性脑梗死患者经静脉溶栓治疗后,可以再通闭塞血管,快速恢复血流,减小梗死面积,降低患者缺血再灌注损伤程度,提升临床疗效［12,13］。在本项研究中,治疗前,两组患者NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者NIHSS 评分均较本组治疗前降低,且观察组患者NIHSS 评分(3.72±1.31)分低于对照组的(7.67±1.63)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率96.55%高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,针对老年急性脑梗死患者,临床给予阿替普酶静脉溶栓治疗的效果非常确切,可在一定程度上改善患者神经功能缺损状况,保证患者生命安全。

综上所述,老年急性脑梗死患者经静脉溶栓治疗的临床效果显著,利于改善神经功能,促进病情好转。