心力衰竭知多少

■霍华咏

心力衰竭（简称“心衰”）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。心脏就像一个“水泵”，不停地通过动脉把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。

心脏泵血功能衰退，输出血量不能满足身体代谢需要（射血功能下降）；器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，导致身体其他组织淤血肿胀，可能出现呼吸困难、乏力、水肿等心衰表现。

而且，早期心衰的表现一般不明显，心功能进一步受损后患者会在活动时出现气促、胸闷，有的入睡后憋气、胸闷，需要垫高上半身才能睡着。还有的出现双下肢水肿、乏力、头晕等。

心力衰竭的诱因

感冒、心律失常、情绪激动、大量饮水、怀孕/分娩、大量输液、突然停药、过度劳累等都是心力衰竭的诱因。

心力衰竭的高风险人群

冠心病、高血压、房颤、心脏瓣膜病、心肌病、糖尿病、肥胖、酗酒、代谢综合征、心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等人群是心力衰竭的高风险人群。

心力衰竭患者注意事项

第一，患者要改变生活方式。戒除不良嗜好，包括吸烟、饮酒、药物依赖等。

第二，需要定期到门诊随访。由医生根据患者近期状况进行个体化调整。每l 个月～2 个月进行1 次一般性随访，每3 个月～6 个月进行1 次重点随访。

第三，严重心衰患者要限制摄入液体量。每天的体液摄入控制在1.5 升～2.0 升之间才有助于减轻症状并缓解肺淤血。需要注意的是，这里所说的体液摄入量包括来自输液、饮水、汤、粥、蔬菜、水果中的水分，并不单指饮水量。同时每日测量体重，短时间内体重增加是身体内液体潴留的“信号”，早发现有利于早治疗。

第四，心衰加重期患者应该卧床休息。可在床上做下肢被动运动以预防下肢深部静脉血栓形成。临床情况改善后，在不引起不适的情况下，鼓励患者适度活动，注意循序渐进。

第五，心衰患者还要避免以下情况：过度劳累和体力活动；情绪激动和精神紧张；感冒、呼吸道及其他各种感染；饮食不当，未控制水量，食物偏咸；不遵从医嘱，擅自停药、减量；未经专科医生同意擅自加用其他药物。

如何评定慢性心衰患者的运动耐力

6 分钟步行试验可以评定慢性心衰患者的运动耐力，即：让患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6 分钟的步行距离。

0 米～150 米为重度心衰。

150 米～425 米为中度心衰。

426 米～550 米为轻度心衰。