在IABP辅助下行PCI的急性心肌梗死患者使用比伐芦定进行治疗的效果及对其血小板水平的影响

何雪晴，彭 亚

（重庆市大足区人民医院，重庆 402360）

急性心肌梗死是指由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。此病患者会出现剧烈且持久的胸骨后疼痛症状[1]。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生心律失常、心力衰竭等并发症，从而可危及其生命安全[2]。近年来，随着冠状动脉血运重建技术的不断发展，经皮冠状动脉介入术（PCI）在治疗急性心肌梗死方面得到了广泛的应用。有研究指出，对于在主动脉内球囊反博术（IABP）辅助下行PCI 的急性心肌梗死患者，临床上应为其应用抗凝血药物进行治疗[3]。比伐芦定是一种人工合成的抗凝血药物。此药具有显著的抗凝作用。本文对2018 年7 月至2020年7 月期间我院收治的100 例需在IABP 辅助下行PCI的急性心肌梗死患者进行分组对照研究，旨在探讨在IABP 辅助下行PCI 的急性心肌梗死患者使用比伐芦定进行治疗的效果及对其血小板水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2018 年7 月至2020 年7 月期间我院收治的100 例需在IABP 辅助下行PCI 的急性心肌梗死患者。按照随机数表法将其分为观察组和对照组（50 例/ 组）。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准，研究对象及其家属均同意参与本研究。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

为对照组患者采用肝素进行治疗，为观察组患者采用比伐芦定进行治疗。进行肝素治疗的方法是：术中静脉注射100 U/kg 的肝素，应根据患者的血管情况合理选择穿刺位置，并视情况确定是否需要联用替罗非班。进行比伐芦定治疗的方法是：术中静脉注射0.7 mg/kg的比伐芦定，然后以每小时1.75 mg/kg 的速度持续静脉泵入，直到手术结束。

1.3 观察指标

比较两组患者不同时间点（行PCI 前、给药5 min后、术后即刻、停药后30 min、停药后60 min、停药后120 min）的活化凝血时间；比较两组患者手术前后的血小板水平；比较两组患者主要心脏不良事件（MACE）的发生率。

1.4 统计学处理

对文中所有数据均采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点活化凝血时间的比较

两组患者行PCI 前、给药5 min 后、术后即刻的活化凝血时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者停药后30 min、停药后60 min、停药后120 min 的活化凝血时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不同时间点活化凝血时间的比较（s，± s）

表2 两组患者不同时间点活化凝血时间的比较（s，± s）

组别 行PCI 前 给药5 min 后 术后即刻 停药后30 min停药后60 min停药后120 min观察组（n=50） 163.31±20.53431.65±51.49435.46±51.82241.56±30.18215.91±26.15176.38±16.85对照组（n=50） 163.20±20.14432.15±52.67436.84±51.99285.19±32.16248.49±27.56216.59±15.27 t 值0.0270.0470.1316.8915.97412.308 P 值0.9790.9620.8960.0000.0000.000

2.2 两组患者手术前后血小板计数水平的比较

在术前，两组患者血小板计数的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后，观察组患者血小板计数的水平高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者手术前后血小板计数水平的比较（×109/L，± s）

表3 两组患者手术前后血小板计数水平的比较（×109/L，± s）

组别 手术前 手术后观察组（n=50）193.78±43.91184.36±30.46对照组（n=50）193.21±43.56166.52±31.15 t 值0.0652.895 P 值0.9480.005

2.3 治疗后两组患者MACE 发生率的比较

治疗后，观察组患者MACE 的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 治疗后两组患者MACE 发生率的比较

3 讨论

急性心肌梗死是临床上常见的一种心脏疾病。进行PCI 是目前临床上治疗此病的主要手段。相关的研究表明，在进行PCI 期间，为患者合理应用抗凝血药物能够提升其临床疗效[4]。比伐芦定是一种人工合成的抗凝血药物。此药的抗凝效果良好，应用安全性较高。有研究指出，在对急性心肌梗死患者进行PCI期间为其应用比伐芦定进行治疗的效果良好[5]。IABP能够有效改善急性心肌梗死患者的左心室功能。但有研究指出，在IABP 辅助下行PCI 的急性心肌梗死患者使用比伐芦定进行治疗是否能够获得良好的抗凝效果，仍然需要深入研究[6]。本次研究的结果显示，两组患者行PCI 前、给药5 min 后、术后即刻的活化凝血时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者停药后30 min、停药后60 min、停药后120 min 的活化凝血时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在术前，两组患者血小板计数的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后，观察组患者血小板计数的水平高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，比伐芦定能够有效改善急性心肌梗死患者的凝血指标，且不会过度影响其血小板计数的水平。血小板计数水平降低主要是由血小板受到机械性破坏所致。有研究表明，使用肝素会降低血小板计数的水平，而使用比伐芦定则不会产生上述作用[7]。本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者MACE 的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，使用比伐芦定不会导致患者MACE 发生率的升高。这与相关研究的结果相符[8]。

综上所述，在IABP 辅助下行PCI 的急性心肌梗死患者使用比伐芦定进行治疗的效果较好，可有效改善其活化凝血时间，且不会影响其血小板计数的水平，安全性较高。