倍他司汀联合苯海拉明治疗眩晕的效果及对患者血液流变学、血脂水平的影响

罗汉成 张 晟 邓慧莹

广东省高州市中医院老年病科，广东高州 525200

眩晕发病较急，多表现为强烈眩晕感，并伴有发冷汗、恶心等自主神经紊乱症状，病情易反复发作，严重影响患者身心健康及日常生活。而眩晕的发生机制较为复杂，临床多认为与椎基底动脉狭窄造成血液循环障碍相关。倍他司汀是临床治疗眩晕常用措施，能够起到控制血压、扩张椎基底动脉、改善微循环，在一定程度上改善眩晕，但单一采用该药难以有效控制眩晕症状。苯海拉明属抗组胺类药物，可通过竞争性阻断组织胺H受体，达到缓解症状的目的。然而临床对于倍他司汀和苯海拉明联合治疗在眩晕患者中能否取得更好效果仍有待进一步研究。基于此，本研究以80 例眩晕患者为研究对象，探讨倍他司汀联合苯海拉明在眩晕患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2021年1月高州市中医院收治的80 例眩晕患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各40 例。对照组中，男22 例，女18 例；年龄42～73 岁，平均（59.82±5.34）岁；发病时间18～29 h，平均（24.63±2.45）h。研究组中，男23 例，女17 例；年龄41～74 岁，平均（59.93±5.36）岁；发病时间18～31 h，平均（24.70±2.48）h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准（20191224），参与研究者签署知情同意书。纳入标准：①患者符合《眩晕诊治多学科专家共识》相关标准，且经头颅X 线片、CT 等影像学检查确诊；②患者表现为头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣等；③对本研究所用药物无过敏反应者；④精神良好，认知、语言、听力系统无异常。排除标准：①脑出血者；②孕妇；③肝肾功能障碍者；④造血功能严重障碍者；⑤合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

所有患者均予以降脂、控压、抗血小板、改善微循环等基础治疗。对照组患者予以盐酸倍他司汀注射液（临沂成辉制药有限公司，国药准字H37023250，生产批号：20190713）治疗，用药方法：本品20 mg+0.9%氯化钠注射液（湖北天圣药业有限公司，国药准字H20217115，生产批号：20190926）250 ml，混合后静脉滴注，每日静滴1 次。研究组患者在对照组的基础上加用盐酸苯海拉明注射液（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020523，生产批号：20191104）治疗，用药方法：肌注20 mg 苯海拉明，每日1 次。两组治疗期间若患者出现不适症状，需予以补液、止吐等对症治疗。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的眩晕症状恢复情况、血液流变学指标、血脂水平、不良反应。①眩晕症状恢复情况：于治疗前、治疗7 d 后用眩晕症状评分展开相关评估，共1～5 分，分为1 分（眩晕感剧烈）、2 分（重度眩晕，需在搀扶下方能行走）、3 分（中度眩晕，可行走）、4 分（轻度眩晕，行为正常）、5 分（无眩晕）。②血液流变学：于治疗前、治疗7 d 后采集患者5 ml 静脉血，离心获取血清后，以血液流变仪（天津美德太平洋科技有限公司，型号：LBY-N6A+）测定两组的血浆黏度（plas ma viscosity，PV）、全血黏度（whole blood viscosity，WBV）、血小板黏着率（platelet adhesion rate，PAR）、红细胞压积（packed cell volume，PCV）。③血脂水平：于治疗前、治疗7 d 后采集患者5 ml 静脉血，离心获取血清后，以全自动生化分析仪（日立公司，型号：LABOSPECT 008 AS）测定三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density liptein cholesterol，HDL-C）、总胆固醇（total cholesterol，TC）。④不良反应：包括腹泻、头痛。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后眩晕症状评分的比较

治疗前，两组患者的眩晕症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的眩晕症状评分高于治疗前，且研究组的眩晕症状评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后眩晕症状评分的比较（分，±s）

2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标的比较

治疗前，两组患者的PV、WBV、PAR、PCV 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的PV、WBV、PAR、PCV 低于治疗前，且研究组患者的PV、WBV、PAR、PCV 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标的比较（±s）

2.3 两组患者治疗前后血脂水平的比较

治疗前，两组患者的TG、LDL-C、HDL-C、TC 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的TG、LDL-C、TC 低于治疗前，HDL-C 高于治疗前，且研究组患者的TG、LDL-C、TC 低于对照组，HDL-C 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后血脂水平的比较（mmol/L，±s）

2.4 两组不良反应发生情况

两组均未出现不良反应。

3 讨论

眩晕发病原因较为复杂，多认为与椎基底动脉供血不足、自主神经功能紊乱、内耳迷路组织缺氧等相关。受神经解剖关系不同可分为中枢神经眩晕和周边神经眩晕，中枢神经眩晕多表现为视觉障碍、肢体物理，周边神经眩晕多表现为耳鸣、眼球震颤等，均会给患者日常生活造成不良影响。针对眩晕以往临床多采用倍他司汀治疗，能够扩张血管，在一定程度上改善脑内血液循环，减轻眩晕症状。但眩晕病因复杂，单一采用该药仅能暂缓临床症状，难以达到彻底根治目的。

PV、WBV、PAR、PCV 是临床评估血液流变学的可靠指标，其水平升高则提示血液黏度增加，血液流变性变差，易导致椎基底动脉血供不足，进而造成眩晕症状加重。眩晕症的发生还与高脂血症相关，TG、LDL-C、TC 的升高及HDL-C 的降低会造成血管紧张素紊乱及血管收缩，导致椎基底动脉系统缺血，进而引发眩晕。本研究结果显示，研究组患者治疗后的眩晕症状评分及HDL-C 高于对照组，PV、WBV、PAR、PCV、TG、LDL-C、TC 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现不良反应，提示倍他司汀联合苯海拉明在改善眩晕患者症状，改善PV、WBV、PAR、PCV、TG、LDL-C、TC、HDL-C 水平，且用药安全性高。原因在于苯海拉明是抗组胺类药物，主要通过竞争性抑制组织胺H受体起到抗组胺效果，从而缓解呕吐、眩晕症状。苯海拉明还能够扩张血管，抑制血小板聚集，调节PV、WBV、PAR、PCV 水平，改善血液黏滞性，促进脑部血液循环，有效控制病情。将苯海拉明与倍他司汀联用，两药可充分发挥协同作用，进一步调节血液循环，改善血脂水平，从而有效缓解因供血不足造成的眩晕症状。另外，苯海拉明具有药酶诱导作用，在人体内代谢较快，不会残留，联用后不会增加不良反应，临床用药安全性高。

综上所述，倍他司汀联合苯海拉明应用于眩晕患者治疗中效果确切，可有效改善机体血液流变学，降低血脂水平，促进患者眩晕症状缓解，且安全可行。