共情护理对喉癌术后放疗患者生活质量的影响

陈春燕 程伟伟

喉癌具有较高发病率，在全身恶性肿瘤疾病中，喉癌的发生率达5.7%～7.6%，且近些年来呈逐年增加的趋势[1]。手术是治疗喉癌的常用手段，通过切除肿瘤组织来抑制癌细胞的扩散，从而稳定患者的病情。为巩固手术效果，减少术后肿瘤复发或转移的发生，术后多采用放疗进行辅助治疗，以期延长患者的存活时间。但是，手术会导致患者暂时或者永久性的失去语言功能，而放疗容易出现放射性咽喉炎、放射性皮炎等不良反应，给患者的日常生活带来极大的不良影响，增加患者的痛苦和心理负担[2]。因此，在喉癌患者术后放疗期间做好护理干预是非常有必要的。共情护理是临床新兴的护理模式，其站在患者的角度共情患者的感受，从而为患者提供相应的护理服务，改善患者的预后[3]。本文将80例喉癌术后放疗患者为例，试探讨共情护理对患者生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究例数有80例，研究对象是2019年3月至2021年3月在我院收治的喉癌术后放疗患者，将80例患者随机分为2组，每组40例。对照组中男26例，女14例；年龄38～78岁，平均(59.68±3.14)岁；患病时长6个月～2年，平均(1.03±0.11)年；手术方法：部分喉切除术17例，全喉切除术+经淋巴结清扫术23例；疾病分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期22例。研究组中男27例，女13例；年龄39～78岁，平均(59.74±3.12)岁；患病时长5个月～2年，平均(1.02±0.12)年；手术方法：部分喉切除术16例，全喉切除术+经淋巴结清扫术24例；疾病分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期23例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①患者经病理学检查确诊为喉癌，并且符合《美国临床肿瘤学会临床实践指南更新(2017)》中喉癌的诊断标准[4]；②患者均开展手术治疗，术后辅助放疗；③本研究得到伦理委员会的批准，且患者及家属知情并配合开展研究。

1.2.2 排除标准：①心肝肾等器官存在严重病变；②合并严重的心脑血管疾病；③精神异常，不能配合完成治疗和护理；④患者术后喉癌转移或复发。

1.3 方法

1.3.1 对照组：开展常规护理，具体方法：做好对患者的常规宣教，详细告知患者手术与放疗过程，舒缓患者的负面情绪；做好对患者的病情监测，增加巡视次数，掌握患者的体征变化情况，若是发现异常需要立即进行抢救处理；叮嘱患者戒烟酒，不要食用辛辣刺激性食物。

1.3.2 研究组：在常规护理的基础上展开共情护理，方法：①做好对患者的健康教育：入院后，主动与患者及家属交谈，仔细向患者及家属科普疾病的相关知识，特别是放疗对疾病的积极作用以及可能产生的不良反应，告知患者术后开展放疗对病情控制的必要性；同时，可以邀请患者家属参与到护理干预中，多理解和鼓励患者，陪同患者共同参与疾病的斗争，协助患者完成放疗。②做好患者的心理疏导：护士需要充分了解患者的心理状态，以热情、乐观的心态面对患者，与患者进行沟通，获取患者的信任；及时耐心的回答患者的问题和困惑，鼓励患者对疾病保持乐观的心态，帮助患者树立抗争病魔的信心，消除患者的焦虑、抑郁等情绪，避免因不良情绪而加重患者的病情。③做好患者的生活指导：努力为患者示范正确的排痰方法，细心教导患者正确的呼吸功能训练方法，督促患者每天进行训练；结合患者的口味和喜好，为患者提供健康合适的饮食方案，鼓励患者进行吞咽训练和语言训练。④做好对患者的语言练习：指导患者进行发音练习，叮嘱患者需要坚持训练，尽早恢复语言功能。⑤做好患者的并发症预防护理：放疗前叮嘱患者维持口腔清洁，患者若是存在口腔或牙病，需要及时进行治疗，并在放疗前清洁牙齿，拔出患者的龋齿；多多饮水，在进食后清洁口腔，以免发生放射性口腔炎；完成放疗后，需要保证照射皮肤的清洁和干燥，不要抓挠照射皮肤，不要穿硬质高领皮肤，以免发生放射性皮炎；放疗后，叮嘱患者维持口腔卫生，用软毛牙刷每天刷牙，在用餐前后采用0.9%氯化钠溶液漱口，避免发生放射性咽喉炎。

1.4 观察指标 (1)比较2组的心理状态，评估标准参照心理状态量表(MSSNS)，量表从孤独、焦虑、抑郁以及愤怒4个方面进行评估，每个方面计为0～25分，分数越低，评定为心理状态越良好[5]。(2)观察2组的生活质量，评估标准参照生活质量核心量表(QLQ-C30)，量表内容包括情绪功能、躯体功能、社会功能、家庭角色以及认知能力5个方面，每个方面包括25个条目，每个条目计为1～4分，总计25分～100分，分数越高，评定为生活质量越良好[6]。(3)统计2组的不良反应发生情况，记录患者放射性咽喉炎、放射性皮炎以及放射性口腔炎的例数，计算不良反应发生率。(4)观察2组在术后护理工作中的并发症出现情况，对高血压、心率失常、痰痂阻塞气道等并发症进行观察和统计。(5)收集整理2组的住院时间以及对护理服务的满意度。

2 结果

2.1 2组心理状态评分比较 研究组孤独、焦虑、抑郁以及愤怒低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组心理状态评分比较 n=40，分,

2.2 2组生活质量评分比较 研究组患者生活质量评分表中情绪功能、躯体功能、社会功能、家庭角色以及认知能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组生活质量评分比较 n=40，分,

2.3 2组不良反应发生率比较 研究组总不良反应发生率为12.50%(5/40)，明显低于对照组的32.03%(13/40)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组不良反应发生率的差异 n=40，例(%)

2.4 2组并发症发生率比较 研究组发生高血压1例，心律失常1例。对照组发生高血压2例，心律失常、痰痂阻塞气道、切口出血、切口感染各1例。2组间发症发生率无差异(P>0.05)。见表4。

表4 2组患者并发症状况比较 n=40,例(%)

2.5 2组住院时间及对护理服务满意度 研究组护理服务满意度为98.53%，明显高于对照组的87.5%，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者住院时间及满意度状况比较 n=40,例(%)

3 讨论

喉癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤疾病，症状方面主要表现为吞咽困难、声嘶以及呼吸困难等，发病时严重降低了患者的日常生活质量[7]。手术+放疗是喉癌的主要治疗方案，能够帮助患者抑制肿瘤细胞的扩散速度，延长患者的存活时间。但是，放疗的毒副作用会增加患者的痛苦，加重患者的心理负担，影响疗效，故临床加强对喉癌术后放疗患者的护理是非常有必要的[8]。

常规护理是喉癌术后放疗患者的常用护理模式，其通过常规宣教、病情监测、饮食指导等为患者提供护理干预，能够在一定程度上稳定患者的病情，但是常规护理没有注重患者的心理呵护，导致护理效果不理想，限制了临床应用范围[9]。随着医学模式的转变升级，临床护理成为疾病治疗的重要环节，也得到了相应的创新。共情护理是近些年来临床新兴的护理模式，其把共情理论作为基础，坚持“以病人为中心”的护理理念，从生理和心理等多方面为患者提供护理服务，满足患者的护理需求，从而建立良好的护患关系，提高护理质量[10]。王兴君等[5]研究发现，喉癌术后化疗患者经共情护理干预后，其心理状态与健康状况明显改善，与本次研究结果较为相似。

本研究发现，研究组孤独、焦虑、抑郁以及愤怒评分明显低于对照组(P<0.05)，提示共情护理能够舒缓患者的负面情绪，促使患者积极面对治疗。原因为共情护理通过感知患者的情绪和情感状态，客观理解、认识和分析患者的具体情况，并通过感同身受的方式来了解患者产生不良情绪的原因，对患者采取针对性的情绪干预，从而消除患者的不良情绪[11]。本研究发现，研究组的情绪功能、躯体功能、社会功能、家庭角色以及认知能力评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，与段浏华等[6]的文献报告相似，提示共情护理能够减少不良反应的发生，提升患者的生活质量。原因为共情护理注重与患者的沟通，通过呼吸功能训练、正确排痰、吞咽功能训练以及语言功能训练等，来帮助患者改善身体功能，从而提高患者的生活质量；同时，做好对并发症的预防护理干预，能够减少不良反应的发生[12]。

通过本次实验发现，共情护理的方式能够明显的提升喉癌患者的生活质量，能够对其心理建设，缓解日常的治疗压力非常重要，同时也能够为患者家属带来更多的健康护理知识。在对于喉癌患者的术后护理工作当中，需要帮助患者积极地投入到嗓音重建、康复练习等恢复性护理工作当中，帮助患者提升自身的健康水平，如果在这一过程中，患者产生了悲伤、厌世的心情，那么对于医护人员的护理工作，以及家属的心情都会造成很大的影响，而在共情护理的方式下，能够进一步的安抚喉癌患者的心理状态，让患者能够保持相对轻松的情绪，积极地投入到康复训练中，提高患者的生活质量。

通过本次试验研究发现，在对于喉癌患者术后护理工作中，通过医院与其家属相互合作的方式，能够让患者感受到医护人员的真实感情，这样通过共情护理的方式，提高患者的积极性，更加主动的配合护理人员进行康复护理。而回到家中以后，患者通过在医院康复训练的成果，能够更早的适应生活，不断的提高生活的质量[13-16]。此外，共情护理的方式，也有助于患者表达出自身真实的感情，增进与护理人员、医生、家属之间的感情交流，这样不断的提高自己的心理健康状况，以更加积极的心态去面对生活，因此通过对喉癌患者术后的共情护理研究总结，共情护理对于喉癌患者术后的快速康复具有很强的实践意义。

综上所述，共情护理用于喉癌术后放疗的疗效确切，在舒缓患者负面情绪方面发挥较大的作用，有利于提升患者的生活质量，减少不良反应的发生，有较高的临床推广意义。