以家庭为中心的护理干预在喉癌术后化疗患者中的应用研究

鲁丽琴

(郑州大学第一附属医院咽喉头颈科,河南 郑州 450052)

喉癌是指发生于喉部的恶性肿瘤，临床上患者主要表现为声音嘶哑、异物感等症状。以家庭为中心的护理干预通过给予患者家庭的支持与帮助，使得患者、家属、医护人员凝聚为一个整体，全面提高院外患者的自我管理能力[1-3]。本研究主要探讨以家庭为中心的护理干预在喉癌术后化疗患者中的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究的108例对象均选自我院2018年1月至2020年3月收治的喉癌术后化疗患者，依照随机数字表法将其分为观察组54例和对照组54例。观察组男34例，女20例；年龄49～68岁，平均(58.84±6.21)岁。对照组男33例，女21例；年龄47～69岁，平均(60.04±6.32)岁。两组一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。诊断标准见相关文献[4]。院内医学伦理委员会已批准本研究。

1.2方法 对照组进行常规护理干预，如出入院指导、健康宣教等。观察组在其基础上进行以家庭为中心的护理干预：(1)建立由主治医师及两名护理人员组成的干预小组，小组成员需经过专业培训，并逐渐由以患者为中心转为以家庭为中心的模式，与患者及家属建立紧密的沟通及友好关系。(2)小组成员需向患者了解其生活方式、行为习惯，评估患者、家属和医护人员之间的心理支持需求、疾病知识需求等情况。(3)根据评估情况，制定个性化的健康教育，并向其讲解以家庭为中心的护理干预内容与作用，与家属沟通其在该模式中的重要性，可以列举成功案例说明该模式的优越性，提高家属的配合度。鼓励患者及家属倾诉，与其交换护理心得，使其逐渐适应治疗及护理模式。(4)小组成员可以通过床旁健康教育、多媒体知识宣讲等方式，向患者及家属宣传有关喉癌的疾病知识。及时发现并解决干预期间的疑问，对于未掌握的内容进行再强化教育。(5)出院后，小组成员定时通过电话随访、家庭访视等方式了解患者情况，并在指定地点定期进行健康教育讲座，促进现场交流与指导。两组均干预至出院，并随访1年。观察指标见相关文献[5]。

2 结 果

2.1干预效果 干预后观察组总有效率为92.59%，高于对照组的75.93%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预效果比较[n(%)]

2.2生活质量 与干预前比，干预后两组EORTCQLQ-C30各项评分均升高，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3满意度 干预后观察组总满意度为96.30%，高于对照组的74.07%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

2.4并发症 干预期间观察组并发症总发生率为9.26%，低于对照组的24.07%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组并发症比较[n(%)]

3 讨 论

喉癌是在呼吸道肿瘤中排名仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤，可对患者生命安全造成一定威胁[6]。喉癌患者术后化疗需要长期的过程，而常规护理干预对患者院外干预效果欠佳，导致患者自我管理能力下降，影响术后恢复效果[7]。以家庭为中心的护理干预充分调动患者家属积极参与康复过程，通过利用家庭的力量给患者提供心理支持及持续配合治疗的信念[8]。化疗疗程较为漫长且易产生诸多不适，易导致患者产生抗拒心理甚至拒绝治疗，而家属是患者的主要陪伴者，院内患者及家属通过学习疾病相关知识，利于在家庭中对患者进行辅助管理，在患者出现焦虑等负性情绪时，能积极给予正面引导，从而提高其配合治疗的积极性，进而提高整体干预效果[9-10]。本研究结果显示，干预后观察组总有效率高于对照组，干预期间的并发症总发生率低于对照组，提示以家庭为中心的护理干预可以有效地提高喉癌术后化疗患者的干预效果，降低并发症发生率，与李春卉等研究一致。喉癌术后化疗后部分患者易合并声音嘶哑、吞咽困难等不适，且常伴随对恶性肿瘤的恐惧心理，加之术后化疗耗费时间较长，常会使其产生放弃治疗的观念，影响其生活质量。以家庭为中心的护理干预在院内通过医护人员的健康宣教与普及，使得患者及其家属正确认识疾病，院外通过家庭的力量，坚定积极治疗的信心，并对其行为、情绪、身体等多方面进行干预，提高生活质量，改善预后。医护人员通过加强与患者及家属的沟通，指导其树立正确的观念，辅助其解决疑惑，体现医护人员对患者的人文关怀，从而提高满意度。本研究结果显示，干预后观察组EORTCQLQ-C30各项评分及满意度均高于对照组，提示以家庭为中心的护理干预可以有效地改善喉癌术后化疗患者的生活质量，提高满意度，与林艳红等[16]研究一致。

综上，以家庭为中心的护理干预可以有效地降低喉癌术后化疗患者的并发生发生率，改善其生活质量，提高干预效果及满意度，值得临床推广应用。