复元活血汤加减联合电针对脊髓损伤神经功能康复的作用及对神经营养因子和炎症因子的影响研究

李传根 王文升

(1.安康市人民医院，陕西 安康 725000；2.安康市中医医院，陕西 安康 725000)

脊髓损伤是一类严重损伤，发生机制为脊髓反射、感觉、运动等主要功能在受到损伤的情况下发生障碍[1]。近年来，其发病率、致死率在不断提升的社会现代化程度、飞速发展的交通工具的作用下日益提升。在飞速发展的现代医学的作用下，虽然有越来越多的脊髓损伤患者存活，但是大部分有残疾残留，对生活质量造成了严重不良影响[2]。相关医学研究表明[3]，在脊髓损伤的治疗中，中医治疗能够为患者功能康复提供有利条件。本文研究了脊髓损伤治疗中电针联合复元活血汤加减治疗对患者神经功能康复、神经营养因子和炎症因子的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2018年2月至2021年2月本院脊髓损伤患者132例，依据治疗方法分为电针联合复元活血汤加减治疗组(复元活血汤加减组)、电针联合通络化痰胶囊治疗组(通络化痰胶囊组)两组。复元活血汤加减组66例患者年龄16～56岁，平均(38.26±6.45)岁，女性16例(24.24%)，男性50例(75.76%)。在病程方面，7～15 d 32例(48.48%)，16～34 d 34例(51.52%)；在损伤平面方面，胸段脊髓38例(57.58%)，腰段脊髓28例(42.42%)；在损伤类型方面，创伤性46例(69.70%)，非创伤性20例(30.30%)；在美国脊柱损伤协会(ASIA)残损分级方面，B级22例(33.33%)，C级20例(30.30%)，D级24例(36.36%)。通络化痰胶囊组66例患者年龄17～57岁，平均(39.42±6.85)岁，女性18例(27.57%)，男性48例(72.73%)。在病程方面，7～15 d 30例(45.45%)，16～34 d 36例(54.55%)；在损伤平面方面，胸段脊髓36例(54.55%)，腰段脊髓30例(45.45%)；在损伤类型方面，创伤性44例(66.67%)，非创伤性22例(33.33%)；在ASIA残损分级方面，B级22例(33.33%)，C级22例(33.33%)，D级22例(33.33%)。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[4]。

1.2方法 (1)通络化痰胶囊组：首先给予患者基础治疗，以缓慢的速度给予患者静脉滴注200～400 mg单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液，每天1次，持续6周。并给予患者肌肉注射20 μg注射用鼠神经生长因子，每天1次，持续4周。然后给予患者电针联合通络化痰胶囊治疗，具体操作为：1.电针治疗。将相应脊髓损伤截断夹脊穴、关元穴、足三里穴、八髎穴、合谷穴、肩髃穴、上巨虚穴、环跳穴、肾俞穴、曲池穴等穴选取出来，常规消毒后应用针灸针(汉医牌，规格：0.3 mm×40 mm)，得气后提插捻转对针感进行强化，将电针仪(G6805-2型)连接起来，分别应用连续波、断续波治疗痉挛性瘫痪、迟缓性瘫痪，每次30 min，每天1次，10 d为1个疗程，共治疗6个疗程，每两个疗程之间间隔3 d；2.通络化痰胶囊治疗。让患者口服3粒通络化痰胶囊，每天3次。(2)复元活血汤加减组：基础治疗、电针治疗方法同上，复元活血汤具体药方为：大黄15 g，炮穿山甲15 g，川芎12 g，地龙10 g，当归10 g，地鳖虫10 g，桃仁10 g，北柴胡10 g，甘草片5 g，红花5 g。如果患者头晕耳鸣、腰膝酸软等肝肾不足，则将大黄去除，将熟地黄30 g，桑寄生30 g，续断15 g，山茱萸10 g加入其中；如果患者神倦、食少便溏等脾气亏虚，则将大黄去除，将黄芪30 g，麸炒白术15 g，党参片15 g加入其中。用煎药机煎煮2次，将400 mL混合药液提取出来，每天1剂，每天2次，早晚各1次。4周为1个疗程，共治疗3个疗程。观察指标见相关文献[5]。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后的神经功能康复情况比较 两组患者治疗后的ASIA痛觉、触觉、运动评分均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，复元活血汤加减组患者的ASIA痛觉、触觉、运动评分均高于通络化痰胶囊组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后的神经营养因子水平比较 两组患者治疗后的外周血NGF、BDNF水平均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，外周血S-100β水平均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，复元活血汤加减组患者的外周血NGF、BDNF水平均高于通络化痰胶囊组，差异有统计学意义(P<0.05)，外周血S-100β水平低于通络化痰胶囊组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的神经营养因子水平比较

2.3两组患者治疗前后的炎症因子水平比较 两组患者治疗后的外周血IL-β、TNF-α、PCT、CRP水平均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，复元活血汤加减组患者的外周血IL-β、TNF-α、PCT、CRP水平均低于通络化痰胶囊组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨 论

现代药理学研究证实[6]，黄芪能够对脊髓损伤后脂质过氧化反应进行抑制，促进脊髓继发性损害的减轻，恢复神经功能，对神经进行保护；当归能够提升血管内皮生长因子表达，对缺血神经元凋亡进行抑制，修复神经，保护神经；川芎能够对脂质过氧化过程、自由基产生进行抑制，对血液流变学进行改善，对正常的离子代谢功能进行维持，促进脊髓水肿的减轻，对神经细胞进行保护；红花能够将抗炎、抗细胞凋亡、抗氧化作用发挥出来，对损伤脊髓周围组织神经细胞凋亡进行抑制，保护受损脊髓组织。相关医学研究表明[7]，在脊髓损伤的治疗中，电针配合内服复元活血汤加减方治疗能够恢复患者的神经功能，对患者的感觉、运动能力进行改善，为神经营养因子表达提供有利条件，对炎症反应进行抑制。

本研究结果表明，治疗后，复元活血汤加减组患者的ASIA痛觉、触觉、运动评分均高于通络化痰胶囊组，和上述研究结果一致。原因为电针夹脊穴能够对局部血液循环进行改善，对自由基释放进行抑制，对患者体内钙离子升高进行抑制，为神经生长因子释放提供有利条件，促进脊髓神经再生，对痉挛状态进行改善，促进感觉、运动功能的提升[8]。本研究结果还表明，治疗后，复元活血汤加减组患者的外周血NGF、BDNF水平均高于通络化痰胶囊组，外周血S-100β水平低于通络化痰胶囊组。治疗后，复元活血汤加减组患者的外周血IL-β、TNF-α、PCT、CRP水平均低于通络化痰胶囊组，和上述研究结果一致，说明电针联合内服复元活血汤加减方治疗能够为脊髓损伤患者的神经营养因子表达提供有利条件，对炎症反应进行抑制，从而有效修复患者神经细胞及功能。

综上所述，脊髓损伤治疗中电针联合复元活血汤加减治疗较电针联合通络化痰胶囊更能有效促进患者神经功能康复，改善患者神经营养因子和炎症因子，值得推广。