甲孕酮联合克林霉素磷酸酯对子宫内膜炎患者炎症因子和免疫功能的影响研究

王艳妮 朱显琴

(1.榆林市第三医院妇产科,陕西 榆林 719000;2.陕西省旬阳市人民医院妇产科,陕西 旬阳 725700)

子宫内膜炎作为妇科常见病，主要表示患者子宫内膜产生不同程度炎性反应，并出现腹部疼痛、月经异常、非经期阴道出血等症状，随着疾病持续进展，症状明显加重，甚至造成败血症、输卵管炎症、脓毒血症、盆腔炎等，给女性身体健康带来极大危害[1]。针对此，临床多选择药物进行治疗，其中克林霉素磷酸酯较多见，在治疗敏感菌引起的感染上效果较好，但单一使用的效果较为局限，难以获得满意结果[2-3]。随着临床不断深入研究，发现除此之外加用甲孕酮的效果更好，可对患者子宫内膜分泌、炎症扩散进行抑制，进而减轻炎性反应，促进病情早日好转[4-5]。因此本文展开试验。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年2月至2021年2月纳入的子宫内膜炎患者90例，按随机数字表法分成两组各45例。研究组年龄25～41岁，平均年龄(33.27±1.04)岁，病程4～10个月，平均病程(7.24±1.11)个月；对照组年龄27～43岁，平均年龄(33.45±1.09)岁，病程5～12个月，平均病程(7.60±1.15)个月。两组基础信息相比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[6]。

1.2方法 对照组：选择克林霉素磷酸酯(湖南九典制药有限公司，国药准字H20040461，0.15 g)，0.3 g/次，3次/d，口服。研究组：在上述基础上加用甲孕酮(Pfizer Italia S.r.l.，H20140648，500 mg)，500 mg/次，3次/d，口服。两组持续用药三周。观察指标见相关文献[7]。

2 结 果

2.1两组总有效率的对比 研究组总有效率91.11%高出对照组75.56%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组总有效率的对比[n(%)]

2.2两组症状改善时间 研究组腹痛消失、体温恢复、白细胞计数恢复、炎症消失、住院时长均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状改善时间(d)

2.3两组炎症因子的对比 用药前两组炎症因子比较差异无统计学意义(P>0.05)，用药后研究组IL-4、TNF-α、CRP、MMP-9均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组炎症因子的对比

2.4两组免疫指标的对比 用药前两组免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，用药后研究组CD4、CD38、CD138低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组免疫指标的对比(%)

3 讨 论

由于女性生殖系统较为特殊，特别是分娩期间，容易受到细菌感染，从而使得子宫内膜受到感染后引发炎症，最终发展成子宫内膜炎。临床通常将疾病分为两类，其中急性患者的病情发展速度较快，并延伸至周边组织器官，严重者可能休克或者危及生命安全；而慢性患者的症状无典型性，并具备病程较长、复发率高等特点，严重者内膜可能坏死或者脱落，并牵连肌层受损，直接影响患者机体健康与生活质量[8-9]。因此，尽早选择合适的药物具有重要意义。

从本文研究结果中看到：研究组总有效率高出对照组；研究组腹痛消失、体温恢复、白细胞计数恢复、炎症消失、住院时长均短于对照组；用药前两组炎症因子、免疫指标比较无差异，用药后研究组各指标均优于对照组，提示研究组能够促进症状消失，并减少住院时长，促进炎性反应减轻，有效提升免疫能力。经分析发现，甲孕酮经口服后吸收较好，并直接作用在子宫内膜，促进其修复，并收缩子宫内膜血管，改善子宫组织的通透性，进而减轻炎性反应，与克林霉素磷酸酯同时使用后，可预防耐药，促进病情快速稳定。其中IL-4参与了子宫内膜的炎性反应，TNF-α表达水平与妊娠息息相关，在评估先兆流产预后上意义重大；CRP则是炎性病变的常见指标，可对淋巴细胞以及巨噬细胞进行调节；MMP-9水平升高后，血管通透性明显增加，并提升子宫内膜修复的难度，加重炎性反应。而本文结果中研究组的上述炎性因子水平更低于对照组，证明联合用药可促进炎性反应消失。另外CD4属于机体常见的免疫细胞，可促进辅助T细胞识别抗原信号转导，在评估免疫能力上具有重要意义；CD38参与了细胞内钙库动员，CD138是浆细胞的特异性指标，均可成为判断子宫内膜炎的指标。上述表格中显示研究组用药后免疫指标更优于对照组，进一步证实联合用药在增强患者免疫功能上的优势。

综上所述，甲孕酮+克林霉素磷酸酯疗效突出，快速减轻症状，减少住院时长，促进炎性反应消失，提升免疫能力。