妇女宫颈鳞状上皮内病变患者阴道微生态状况与HR-HPV感染的相关性

马霞 曾凡玉

(1.府谷县人民医院妇产科,陕西 榆林 719499;2.安康市石泉县医院妇产科,陕西 安康 725200)

宫颈鳞状上皮内病变主要包含低级别以及高级别两种类型，并且其属于宫颈癌前病变[1]。当前临床在女性阴道微生态与妇科疾病方面有一定研究，其中有研究发现[2-3]，阴道微生态平衡状态被打破是引起多种妇科疾病的重要因素。但目前在该方面尚未形成统一结论，仍需开展深入分析。为此，我们对2020年2月至2021年2月期间接收的100例宫颈鳞状上皮内病变者开展分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择在本院开展宫颈鳞状上皮内病变治疗的100例病患为研究主体，研究时间开始于2020年2月，结束于2021年2月。100例女性病患，年龄在23岁至58岁之间，平均年龄水平是(40.21±5.03)岁；妊娠次数在0次至5次之间，平均妊娠次数是(3.20±0.71)次；分娩次数在0次至4次之间，平均分娩次数是(2.16±0.31)次。纳入、排除标准见相关文献[4-5]。

1.2研究方法 (1)采集标本：协助病患呈膀胱结石位，充分暴露病患宫颈口，选择两支无菌棉拭子，从阴道侧壁上1/3部位采集适量分泌物，并放置在相应试管内，即刻送检。选择两支专用宫颈刷分别于病患宫颈鳞状交界部位刷5圈至10圈，之后将刷头放置在保存液内，即刻送检。(2)阴道为生态状况检测：其中一支棉拭子，使用盐水玻片方式在光学显微镜下观察有无滴虫和炎症情况存在，并选择精密试纸对阴道酸碱度进行检测；另外一支拭子进行涂片以及革兰染色，并开展阴道微生态菌群检测，在光学显微镜下检查有无念珠菌病原体存在。(3)宫颈液基细胞学检测：使用液基薄层细胞学方式开展宫颈液基细胞学检测，依据TBS分类方式实施诊断，主要包含不典型鳞状细胞以及恶性细胞两种类型，其中不典型鳞状细胞则包含鳞状细胞癌(SCC)、低/高度鳞状上皮内病变(LSIL、HSIL)、无法排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(ASC-H)以及无明确诊断意义的不典型鳞状细胞。(4)HPV检测：选择聚合酶链式反应-反向点杂交法开展HPV检测，能够对高危型以及低危型病毒进行检测。观察指标见相关文献[6]。

1.3统计学方法 在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计数资料采用%的形式表达，实施χ2检测，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1分析阴道微生态分布情况 100例病患，细菌性阴道疾病阴性者有87例，弱阳性/阳性者有13例；念珠菌感染阴性者有32例，弱阳性/阳性者有68例；炎症阴性者有28例，阳性者有72例；滴虫感染阴性者有97例，阳性者有3例；阴道微生态菌群正常者有30例，异常者有70例；阴道酸碱度正常者有82例，异常者有18例。

2.2分析HPV检测结果 100例病患中，HPV阳性者有70例(70.00%)；阴性者有30例(30.00%)。

2.3分析阴道微生态同HPV感染间关系 在念珠菌感染、炎症以及阴道微生态菌群方面，HPV阳性病患同HPV阴性病患对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 阴道微生态同HPV感染间关系分析[n(%)]

3 讨 论

HPV属于DNA双链病毒，特异性较高，大部分女性在感染HPV病毒后，能够利用自身免疫功能有效清除病毒。但是女性在感染HPV后，至宫颈癌前病变，再发展成宫颈癌，通常需要八年至十年时间，因此在该时期内进行有效治疗，对改善疾病预后具有积极意义。HPV感染后机体免疫状态、病毒因素和宿主生物学易感行为是影响疾病转归的重要因素，其中阴道微生态平衡属于机体免疫的重要组成部分[7-8]。

当宿主机体状态改变和阴道内微生物数量、繁殖速度等出现改变时，会将阴道内微环境动态平衡状态被打破，一旦该种平衡状态被破坏，则会出现滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等微生物感染性疾病[9-10]。本次研究中，100例病患，细菌性阴道疾病弱阳性/阳性者检出率为13.00%；念珠菌感染弱阳性/阳性者检出率是68.00%；炎症阳性者检出率是72.00%；滴虫感染阳性者检出率是3.00%；阴道微生态菌群异常者检出率是70.00%；阴道酸碱度异常者检出率是18.00%。HPV阳性者检出率是70.00%。分析结果可知，阴道是同外界相通的生殖器官，其极易出现各种感染情况，甚至有多种感染并存情况发生。致病菌可相互制约以及影响，当一种致病菌发生感染情况时，还会引起另一种致病菌感染。本次研究中，在念珠菌感染、炎症以及阴道微生态菌群方面，HPV阳性病患同HPV阴性病患对比存在明显差异(P<0.05)。分析结果可知，阴道微生态失衡同HPV感染有一定关系，当阴道微生态平衡状态被打破时，女性发生HPV感染的风险将会明显增大。

综上，宫颈鳞状上皮内病变者HR-HPV感染同阴道微生态平衡状况存在密切关系，当阴道微生态平衡状况被打破时，HR-HPV感染风险将会明显增大，因此女性需要定期筛查和体检，了解阴道微生态状态，掌握是否有HR-HPV感染情况发生，对提升宫颈癌前病变和宫颈癌检出率具有积极意义。