急性脑出血患者血清钙结合蛋白S100A12与其预后的相关性研究

夏建军 王飞 王莉 游达礼 康文慧 沈丽娟 吴晓

(上海健康医学院附属嘉定区中心医院,上海 201800)

脑出血是临床上最常见的脑血管疾病之一，近年来随着对脑出血的深入研究，有学者发现当血脑屏障遭到破坏时，血清钙结合蛋白S100A12被释放进入血液中，通过观察S100A12蛋白水平能明确脑损伤的严重程度，对评估患者预后有一定临床价值[2-3]。目前在临床上对S100A12蛋白的研究较少，本文对我院急性脑出血患者进行S100A12蛋白水平检测，分析不同出血量及不同预后患者的S100A12蛋白水平，进一步分析S100A12蛋白与急性脑出血患者预后的关系，为临床评估急性脑出血患者的疗效和预后提供理论依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2021年9月期间我院收治的148例急性脑出血患者作为研究对象，本研究经我院医学伦理委员会批准通过。纳入、排除标准见相关文献[4]。按照患者出血量分为轻度出血组(出血量≤15 mL，n=65)、中度出血组(16 mL≤出血量≤30 mL，n=53)和重度出血组(出血量>30 mL，n=30)三个亚组。另纳入同期来我院进行体检的30例健康志愿者作为对照组。轻度出血组中男性患者43例，女性患者22例。年龄42～76岁，平均年龄(58.4±4.5)岁。病程1～13 h，平均病程(4.2±0.6)h。中度出血组中男性患者35例，女性患者18例。年龄40～78岁，平均年龄(57.6±4.4)岁。病程1～12 h，平均病程(4.1±0.5)h。重度出血组中男性患者21例，女性患者9例。年龄44～78岁，平均年龄(58.5±4.8)岁。病程1～12 h，平均病程(4.3±0.5)h。三组患者上述资料(性别、年龄以及病程)差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组中男性18例，女性12例，年龄40～80岁，平均年龄(56.8±4.6)岁。

1.2方法 (1)S100A12水平检测方法：采集所有研究对象空腹晨静脉血5 mL作为标本，采集标本后放入离心机旋转离心，1000 r/min，离心10 min后收集上层血清，放入零下80℃冰箱中保存备用。应用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immuno Sorbed Assay，ELISA)测定研究对象血清中该结合蛋白S100A12水平，操作严格按照试剂说明书进行。(2)预后评估方法：采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评估患者预后情况，总分0～42分，分值越高，预后越差[5]。(3)观察指标：观察各组间S100A12水平情况以及NIHSS评分情况，观察预后良好和预后不良患者的S100A12水平，分析S100A12与患者预后的关系。

2 结 果

2.1各组间研究对象S100A12水平与NIHSS评分对比 重度出血组患者S100A12水平和NIHSS评分均高于中度出血组，中度出血组高于轻度出血组，轻度出血组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 各组间研究对象S100A12水平与NIHSS评分对比

2.2不同预后患者S100A12水平对比 预后良好组S100A12水平明显低于预后不良组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同预后患者S100A12水对比(μg/mL)

2.3急性脑出血患者S100A12水平与NIHSS评分的关系 急性脑出血患者S100A12水平与NIHSS评分呈明显正相关，即S100A12水平越高，患者预后越差，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

近年来随着我国人口老龄化的加剧，脑出血的发生率逐年增加[6]。颅内出血量较少的患者可行保守治疗，但对于出血量较大的患者通常行开颅血肿清除术、内镜辅助血肿清除术及钻孔置管引流术等手术治疗，但患者术后复发率和病死率较高，这与血肿量及周围水肿体积有密切关系，成为临床上的棘手问题[7-8]。既往临床多通过CT、生化指标等判断患者的病情变化情况，评估患者预后，但缺乏生物标记物。寻找生物标记物评估患者病情及预后是临床关注的重点问题[9]。

我们对我院急性脑出血患者进行研究，根据患者出血量分为三个亚组，对比正常健康人作为对照组，结果显示，重度出血组患者S100A12水平和NIHSS评分均高于中度出血组，中度出血组高于轻度出血组，轻度出血组高于对照组，结果表明，急性脑出血病情越危急的患者，S100A12水平越高，NIHSS评分越高。提示S100A12水平可能与急性脑出血患者的病情有密切关系。对比预后良好和预后不良两组患者的S100A12水平时也发现，预后良好组S100A12水平明显低于预后不良组患者，提示S100A12水平较高可能与急性脑出血患者预后不良有密切关系。在观察S100A12水平与NIHSS评分的关系时发现，急性脑出血患者S100A12水平与NIHSS评分呈明显正相关，即S100A12水平越高，患者预后越差。该结果表明S100A12蛋白水平与急性脑出血患者的神经功能有密切关系，S100A12蛋白水平越高，患者NIHSS评分越高，脑神经功能越差，提示S100A12蛋白水平可作为急性脑出血患者预后功能的评估指标。

综上所述，急性脑出血患者检测血清钙结合蛋白S100A12水平能有效预测患者的预后结局，在临床上具有重要价值。