骨科护理教学中应用“手足并用”培训对操作考核成绩的影响

俞兰芳，康志敏，奚高勤

(绍兴市中心医院医共体总院，浙江 绍兴 312000)

骨科患者数量较多且病种复杂，对护士的要求也较高，要求其不仅掌握较强的专业技能，且能够对患者进行专业健康教育以及术后康复指导，因此护士定期接受培训有着重要的意义。内蒙古医科大学附属医院骨科教学团队创建了手足并用教学法，即“上肢模拟下肢”，构建对解剖的三维立体认识，用该方法可以进行动态模拟理解骨折畸形、分型、移位特点及相关的机制问题[1]。有研究[2]提出“手足并用”教学法属于骨科新型的教学方法，相比于传统的教学方法更加生动，通俗易懂，且有助于护士在康复护理宣教中更好地将其加以利用帮助患者理解。该研究将“手足并用”教学法用于我院骨科护士培训当中，旨在提高教学成果和操作技巧能力。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2019年12月至2021年12月在我院接受培训的46名护士为研究对象，根据随机数字表法分为两组。对照组23名，男 ∶女=4 ∶19，年龄21～26岁，平均(23.56±1.63)岁；大专10名，本科及以上学历13名。实验组23名，男 ∶女=3 ∶20，年龄22～26岁，平均(23.69±1.47)岁；大专11名，本科及以上学历12名。两组基本资料相比无差异(P>0.05)。

(二)带教方法。

1.对照组接受常规的护理培训，根据培训大纲内容定期对护士进行培训及考核，并对护士工作期间存在的问题进行重点讲解。

2.实验组接受“手足并用”培训。(1)以肩关节为例演示教学法：在培训开始前需要护士自行了解肩关节、髋关节相关知识，课堂上先对基本概念进行简单了解，着重讲解其构成、运动；动作演示：用右手包裹住左拳做出肩关节内收、外旋、内旋、外展动作，并在活动的过程中讲解其与周围神经、肌肉、血管关系，以及相互之间如何协助作完成各动作。(2)临床护理教学应用：在培训前整理健康宣教的相关内容，制定相应课程(结合骨科康复患者群体实际具备的临床特点，开展针对骨科护士手部康复护理干预工作的操作技巧)，即对于骨科卧床患者护士应用借由手足并用的方式指导患者完成踝泵运动，有利于预防深静脉血栓，在教学过程中避免了患者难以理解而造成的偏差。

3.观察指标。(1)操作考核成绩以《护理操作流程及评分标准》[3]作为参考，包含操作熟练程度、动作美感性、设置操作标准，各项100分，两组护士均进行3次测试，第一次测试为授课3天后，第二次测试为授课7天后，第三次测试为培训结束后，每次均由护士长及带教老师评分，取平均成绩。(2)教学效果根据我科自制的骨科护理学临床教学评价表评估，包含学习效率、学习兴趣、自主学习能力、启发性思维能力5项，每项10分，得分越高则表示教学效果越好。

二、结 果

(一)操作技能比较。

相比于对照组，实验组的操作标准、操作熟练程度、动作美感性评分明显较高，见表1。

表1 操作技能比较(分，

(二)教学效果评价。

对照组的重点难点掌握、提高学习效率、提高学习兴趣、富有启发性评分分别为(6.74±1.58)、(6.22±1.10)、(6.41±1.20)、(6.66±1.31)分；实验组的重点难点掌握、提高学习效率、提高学习兴趣、富有启发性评分分别为(7.88±1.44)、(8.10±1.10)、(7.89±1.31)、(7.99±1.40)分；实验组均明显高于对照组(t=2.557，P=0.014)、(t=5.796，P<0.001)、(t=3.995，P<0.001)、(t=3.327，P<0.001)。

三、讨 论

骨科属于实际操作性强的学科，学习其最有效方式需要了解骨科学的特点，故而可通过“手足并用”教学法模拟两个关节以帮助护士形成空间概念，容易理解、加深概念[4]。尤其将该方法用于肩、髋关节的教学中最为适用，二者的结构也具有较多的相似之处。

该研究将“手足并用”教学法应用于骨科护士培训中起到了较好的效果，结果显示：相比对照组，实验组的操作技能、教学效果评分明显较高(P<0.05)，“手足并用”演示方法符合人类进化的历史过程，在人类进化的过程中虽然将上肢解放出来，但是上下肢体的解剖结构、内在的血管、肌肉、神经等分布与其相似，这一特征使得“手足并用”方法得以开展，将上下肢骨折进行归纳与对比，同时在模拟活动的过程中加以讲解有利于护士加深记忆[5]。相比于传统的教学方法，该教学方法明显提高了护士的学习情绪，将骨科的神经解剖、骨骼、肌肉、疾病特点的概念进行联系，在脑海中形成知识网有助于有效记忆，从结果可以看出教学成果明显较好，且有助于操作技能的提高。

综上所述，“手足并用”教学法用于骨科护士培训中有利于提高教学成果，促进操作技能的提升。