PBL教学法结合思维导图法在护理学专业生理学教学中的应用探索

李 兵，司晓云

(1.贵州大学医学院，贵州 贵阳 550025；2.贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550004)

生理学是研究机体生命活动现象及规律的科学，是临床开展疾病预防、诊断、治疗、护理和科学研究的重要基石。生理学教学内容复杂、抽象，对学生的理解记忆要求较高，教学难度较大。而且，在生理学课程学习阶段学生尚未接触临床，故在传统的LBL(lecture-based learning)教学中，针对性不强，缺乏临床思维互动，教学效果欠佳[1]。

PBL(problem-based learning)教学法以学生为中心，充分发挥学生的主观能动性，以教师引导、学生小组合作的方式针对实践案例开展讨论学习，有利于培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力[2]。思维导图一般以主题为中心，有组织、分层次、互相关联地展现学习内容，与传统的线性文本相比，思维导图法知识结构更加清晰[3]。

PBL教学法结合思维导图法将两种教学方法进行有机结合，以临床病例资料为基础，引出一系列问题为中心展开讨论，并指导学生进行思维导图绘制，形成相对清晰和条理化的知识网络图，提高学习效果。本研究结合生理学的知识结构特点，将PBL教学法结合思维导图法引入生理学教学中，积极探索能有效提高生理学教学的途径，以期为生理学教学提供新的改革思路。

一、对象和方法

(一)研究对象。

选取贵州大学医学院2017—2018级护理学本科专业2个班96名学生作为研究对象。其中，2017级护理学专业49名学生为对照组，采用传统LBL教学法；2018级护理学专业47名学生为实验组，采用LBL辅助PBL结合思维导图法教学。实验过程中，两组学生均采用相同的教材，以共同的教学大纲为指导，安排相同的课时数，两组学生的性别和学习《生理学》时的年龄对比，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

表1 两组学生基本资料比较

(二)研究方法。

1.教学方法。对照组采用传统LBL教学法，实验组采用LBL辅助PBL结合思维导图教学法。两组学生均选用人民卫生出版社《生理学》第4版本科护理学类教材，使用相同的教学大纲。实验组在“血液循环”和“呼吸”章节组织两次PBL结合思维导图教学，每个案例安排4学时。其他章节与对照组的教学方法相同，并由相同的教师采用LBL教学。

2.LBL教学法。按照教学大纲，教师对教学内容进行系统讲述，对重点及难点知识进行详细讲解。

3.PBL教学法结合思维导图法。(1)课前准备：聘请贵州省某三甲医院心血管内科及呼吸内科医师针对这两章教学内容设计临床情景案例。课前将实验组学生随机分成8个小组，每组5～6名，以小组讨论形式组织PBL教学。(2)小组合作：讨论时，以小组为单位，组长主持，每个案例分幕发放，进行交流讨论、提出问题，在课余时间利用图书馆、网络、查阅文献等方式查阅相关资料；同时，教师指导学生进行思维导图描绘，由教师对学生思维导图进行评价，学生根据评价完善思维导图。(3)总结与评价：教师总结案例，学生和教师反馈教学效果。

4.教学效果评价。评价方式包括主观评价和客观评价两部分，主观评价为问卷调查，于课程结束时由教师统一发给学生，以不记名方式进行，填写完毕后即收回，共发放96份，收回96份；客观评价为学生期末考试成绩，以闭卷笔试进行。

(三)统计学方法。

二、研究结果

(一)期末考试成绩比较。

对两组学生期末考试成绩比较分析后结果显示(见表2)：实验组学生的平均成绩优于对照组(P<0.05)；实验组考试成绩≥80分的人数有51.06%(24/47)，高于对照组的30.61%(15/49)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组学生生理学期末考试成绩

(二)教学效果问卷调查比较。

通过对两组学生开展问卷调查，结果显示(见表3)：两组学生在“是否提高学习兴趣、是否活跃课堂气氛、是否调动学习的主动性和积极性、是否提高分析问题、解决问题的能力、是否有助于知识的掌握、是否提高临床思维能力、是否提高语言表达、沟通能力、是否有助于增强团队协作能力”等问题上，实验组的教学效果优于对照组(P<0.05)。

表3 两组学生对不同教学模式的教学效果评价[n(%)]

三、讨 论

在我国的护理学理论课教学当中，主要采用的是还是传统的LBL教学法，其优点是学生在知识学习系统性上能得到一定的提升，缺点是不能有效发挥学生对于学习的主观能动性，也不能有效提高学生发现问题、分析问题及解决问题的能力。因此很难将知识真正应用到临床上，导致学生日后在临床实践上难以适应实际工作，并且对于实际问题的处理能力也将受到不利的影响[4]。

近年来，PBL教学法已经逐渐成为医学教学改革的方向，PBL教学法旨在培养学生的自主学习能力、综合思维能力、创新能力、团队合作能力及表达交流能力等。同时，充分发挥思维导图法构建知识体系的特性，将PBL教学中的临床案例，按照生理学知识的特点及案例设计到的知识脉络结构，将原本断点化、碎片化的知识点串联成相互关联的、完整的知识网络体系，有利于提高教学质量及学生的学习效果[5]。

本研究结果表明，实验组学生的期末考试成绩显著优于对照组。同时，学生对于PBL联合思维导图教学法的满意度较高。在护理专业生理学课程教学当中采取PBL联合思维导图教学法与传统的LBL教学方式相比较，能让学生转变学习的地位，从原本的被动性学习转变成主动性学习，有助于学生对基础知识的理解和掌握，对于锻炼学生临床思维能力具有重要的价值。教师的身份也有所转换，从原本的知识灌输者成为知识引导者。

综上所述，在护理学专业的生理学教学当中使用PBL教学法结合思维导图法，能够有效的弥补传统教学当中所存在的不足现象，对于提升学生的综合素质和临床思维非常重要的，为今后临床工作打下坚实的基础。这种教学模式有望推广到相关的医学学科中。