基于线上线下不同教学方式下病理学教学效果的比较分析

李虎虎，郭茂娟，苏金玲，张云莎，马东明，王 彧，姜希娟

(天津中医药大学中西医结合学院，天津 301617)

本文主要针对天津中医药大学2017级与2018级临床药学专业学生，分别采用传统和线上两种教学方式，对病理学学习效果进行评价分析，以期认识线上教学方式的优劣点，进而探寻改进措施以优化教学方式，为病理学乃至其他学科的教学水平提升提供借鉴。

一、对象与方法

(一)研究对象。

按照同专业、同教师、同教学平台(雨课堂)的教学原则，2017级学生(47人)为对照组，采用传统线下教学方式，2018级学生(53人)为实验组，采用线上教学方式。授课课程为病理学，学时为38学时。

(二)教学方法。

1.课前预习。(1)对照组：课前一周告知学生将要学习的内容，并发送相应教学课件以掌握学生的预习情况；(2)实验组：课前一周通过雨课堂将要学习的内容及相应考察题目布告学生，并推送“中国大学慕课”出品的“病理学”慕课内容，要求学生及时完成观看，在课前对所预习内容进行测验。

2.课中讲授。(1)对照组：教师以PPT形式讲授学习内容；(2)实验组：通过学生的预习情况及时调整授课方案，课上运用雨课堂进行视频、音频直播授课，并在直播过程中通过弹幕等功能进行互动交流。

3.课后复习。(1)对照组：课后布置复习作业并进行章节测验；(2)实验组：通过雨课堂视频回放功能掌握学生复习情况，以“思维导图”的形式提交章节作业，并通过雨课堂进行测验；尤其从《病理学PBL教程》中挑选各章节典型病例加强对学生临床思维的培养[1]。

4.期末考试。两组均在课程结束后进行线下考试。

(三)教学评价。

学生总成绩由平时成绩(总成绩占比40%)和期末成绩(总成绩占比60%)组成，其中平时成绩的考核项目包括课前、课中和课后3部分(具体内容见教学方法1～3)；期末成绩由客观题成绩(60%)和主观题成绩(40%)组成，其中主观题成绩部分又由记忆题型成绩(30%)和高阶题成绩(10%)组成。

(四)问卷调查。

线上授课后，对实验组53名教学受试者进行问卷调查。问卷包含14道客观题和1道主观题，客观题设置了4个层次选项，分别为A(非常满意、非常认真、非常有必要、非常有帮助)、B(满意、认真、有必要、有帮助)、C(一般)和D(不满意、不认真、没必要、没有帮助)；4个层次分别赋分为：A=3分，B=2分，C=1分和D=0分。结果采用计数法获得，所得分数和满意及以上人数占总人数百分比来评判学生对线上教学方式的认可程度。

(五)数据分析。

采用Excel 2007软件录入数据，资料的处理使用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计数资料呈正态分布采用t检验，偏态分布采用秩和检验，以P<0.05为有统计学意义。

二、实验结果

(一)两种教学方式对终点(期末卷面)成绩影响的比较。

结果显示，对照组学生的终点成绩平均分为70.7分(满分100)，其中客观题的平均分为46.3分(满分60)，主观题中记忆题型的平均分为19.8分(满分30)，高阶题平均分为3.8分(满分10)；实验组学生的终点成绩平均分为75.8分(满分100)，其中客观题平均分为44.8分(满分60)，主观题中的记忆题型的平均分为23.6分(满分30)，高阶题平均分为8.5分(满分10)，与对照组相比，实验组的期末成绩上升(P<0.05)，其中客观题间的比较无统计学差异，但主观题间比较显示有意义(P<0.01)，提示开展附加PBL练习的线上教学方式可提高终点成绩，尤其是对高阶题成绩的提升有显著影响,见表1。

表1 线上与线下教学方式下期末卷面各项成绩结果

(二)学生满意度调查。

实验组人数53人，回收问卷53份，回收率100%。结果显示，问卷客观题目总分42分，学生评价平均分值为29.9分，提示学生对线上教学方式满意，尤其对病理学PBL案例分析训练满意度较高，且与期末考试案例分析高阶题得分率高相一致，但是问卷中主观题目分析结果显示，学生对线上教学方式下课堂师生互动及情感交流的满意度较低，见表2。

表2 实验组学生满意问卷调查表(n=53)

三、讨 论

(一)网络资源充分利用。

线上教学的突出优势是可以充分利用丰富的网络资源。研究显示学生根据自身需求，自由选择网络资源，利于开拓学生视野、实现学生个性化发展[2]。同时，教师可利用雨课堂检测学生预习情况，以便网络直播时达到有重点、有主次、甚至个性化的授课效果，使教学有的放矢。

(二)多元线上教学管理评价形式完善知识体系。

课后有效管理可进一步完善和提升学生的知识体系和核心素养。(1)课后通过雨课堂视频、音频的回放功能，强化学生自主学习的能力。(2)通过思维导图，有利于学生搭建知识构架。(3)通过雨课堂进行课后测验，有助于学习效果的检测[3]，同时还有利于教师了解学生学习情况，做到教学反馈。

(三)PBL案例教学训练是培养临床思维的有效手段。

PBL案例教学训练通过模拟患者门诊初诊、入院检查和最终诊疗的程序，即案例三幕式层层递进，问题随着诊疗也逐步展开，这种教学模式使学生处于真实情境的问题之中，有利于学生基础知识的掌握和临床思维能力的培养。

四、结 语

通过对我校线下和线上教学方式下病理学教学效果的对比分析发现，优质教学资源的多元化、跨时空的共享性以及学习方式的个性化等特性是线上教学的突出优势，特别是线上教学方式下病理学PBL临床案例的训练，可有效提升学生的临床思维能力。然而，线上教学方式下较低的师生沟通效率，以及较高的学生自律性要求，造成对学生不能有效管控、课堂效果不能有效实现的情况，是线上教学的劣势。因此，后疫情时期可通过线上线下混合教学方式取长补短，达到最佳教学效果。