MBO联合CTTM教学法在分娩中心新助产护士实习带教中的应用效果

金家怡，钱 亮，叶威静

(1.浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州 310053;2.杭州市妇产科医院，浙江 杭州 310008)

孕妇分娩情况变化多端，要求助产士具有良好的工作素质，因而对新助产士的培养格外重要。目标管理法(management by objectives，MBO)由美国管理学家德鲁克于20世纪50年代提出，以目标管理为依据，对成员的行为进行指导以提高成员的积极性[1]。既往在企业管理中多见，现有学者带入临床带教中，有较好的效果，通过目标设定，对教学内容进行细化，有效规避教学的随意和盲目性。案例式立体教学法(case three-dimensional teaching method，CTTM)是将案例教学与立体教学结合的一种新型教学法，它充分利用人工智能、计算机技术、医学图像三维重建技术、多媒体技术等手段，精心设计教案、课件、立体展示数字病人和临床探讨资料[2]。本研究将两种模式联合应用，构建符合我院分娩中心新助产护士的实习带教方法，以提高临床带教质量。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2022年1月至2022年2月在本院分娩中心实习的60名新助产护士，采用随机单双编号法进行分组，对照组 ∶实验组=30 ∶30。均为女性。其中实验组年龄22～25岁，平均年龄(23.45±0.65)岁，文化程度：大专与本科以上分别为12名、18名。对照组年龄22～24岁，平均年龄(22.96±0.47)岁，文化程度：大专与本科及以上分别为14名、16名。两组实习新助产护士一般资料比较差异(P>0.05)。

(二)方法。

本研究所选带教老师均有临床助产5～10年以上工作经验，具有护师及以上职称，且均有2年及以上新护士带教经验。两组新护士均在岗实习2月。

1.对照组采取传统带教法：由老带新，跟随老师排班进行学习，在老师的带领下进行产科分娩中心核心制度、交接班制度、科室风险管理及常规助产操作的学习与实践操作。每2周由护士长进行一次操作及相关核心制度考核。

2.实验组采取MBO联合CTTM带教法：(1)带教老师均进行MBO与CTTM的带教理念学习，将实习过程细化为阶段性学习，并设定阶段性目标，可根据实习生的实际水平差异进行相应的调整，以循序渐进为主要原则。(2)每2周为1个阶段，共4个阶段，第一阶段以培养临床基本思维为主，在带教老师的带领下进行基本的查体、病史询问以及病例的书写，并于每周选取1～2个实际病例，在取得患者及家属同意后进行实际操作。第二阶段以理论知识的培养为主，在带教老师的带领下进行核心制度及风险管理等，并选取典型病例作为教学模板，穿插讲解助产的核心知识点。第三阶段以操作技能为主，第一周在带教老师的指导下进行简单的胎心监护、产程评估等，第二周在带教老师的带领下进行新生儿处理及产房母婴护理等操作。第四阶段进行综合培养，选取典型在院病例，取得患者及家属同意后以此病例为教学模板，带教老师提出问题并指导学生寻找答案，在此基础上带教老师发放任务，护生自行查找资料，解决问题，引导护生将理论知识与实际操作结合，在进行操作时发现问题，解决问题，以发散临床思维。

3.观察指标。(1)临床思维能力采用医学生临床思维能力评价表[3]，量表Cronbach’α系数为0.91，包括包括评判性思维能力、系统性思维能力和循证性思维能力三维度，总分120分。(2)实习结束后，对两组护生采用本院自制助产护理理论知识考核试卷进行理论知识考核。试卷包括产科常见疾病及助产注意事项，常见操作流程等范围，总分100分。(3)实践能力由我科资深助产护师进行评定，其中包含协同沟通能力及助产常规操作能力两方面，总分100分。

二、结 果

实验组新护士临床思维、实践能力及理论知识水平评分较对照组高(P<0.05)，见表1。

表1 两组新护士实习效果比较(分，

三、讨 论

MBO与CTTM均为临床有效的带教模式，本研究将其联合起来，构建符合我院分娩中心新助产护士的带教流程，结果显示，实验组新护士临床思维、实践能力及理论知识水平评分均较对照组高，分析其原因可能是，MBO对带教流程进行合理规划，并设定阶段性目标，以目标为导向进行带教，规避了传统带教的无目的性，且以循序渐进为主要原则，学生易于接受，将MBO带入至普外科带教中，可有效提高学生的理论知识、实际操作能。CTTM以真实案例为教学模板，有效带动学生的积极性，宋科等[4]研究将其应用于新入职护士心肺复苏培训中可有效提高其学习能力及评判性思维能力。MBO与CTTM相结合，在每个阶段以典型病例为例，在提高学生临床思维、理论知识及操作能力中更有优势。

综上所述，MBO联合CTTM临床带教法可有效提高新助产护士的临床思维能力，提升其理论知识水平及实践操作能力。