思维导图结合PBL教学法在骨科临床实习带教中的应用研究

邢建强，邵 滨，王大巍，刘 栋，冯 晴

(滨州医学院附属医院，山东 滨州 256603)

临床实习阶段是医学教学工作的重要组成部分，是医学生将理论知识与临床实践相结合的重要途径，更是医学生由学生身份转变成为真正医生的重要阶段[1]。只有根据临床医学专业的自身特点，结合其培养目标，利用科学、合理、可行的教学方法，才能培养学生科学的思维方法以及提出问题、分析问题、解决问题的能力，才能从根本上提高学生的临床能力。为此，本研究旨在探讨骨外科临床实习带教中将思维导图与PBL两种教学方法联合应用的教学效果，现报告如下。

一、研究对象与方法

(一)研究对象。

本次研究对象为2018年7月至2019年7月轮转骨外科临床专业的医学生，根据研究要求将实习生分为对照组与实验组进行实习教学。对照组按常规临床带教方式进行实习教学，实验组按思维导图结合PBL的方式进行实习教学。其中对照组选取80个样本，实验组选取80个样本。两组临床医学的学生均为临床医学五年制本科学生。两组中性别与年龄比例均衡，基本排除了个体差异对结果的影响。

(二)方法。

对照组按以往实习老师带教方法，实习生进入临床后听取老师讲解专业知识并跟随带教老师完成部分病例书写及部分无菌操作等。

实验组进入临床后，带教老师在教学前给学生提供教学内容相关的思维导图，并介绍思维导图的使用方法和相关知识，帮助学生初步了解骨外科学中的重点内容和要点；由带教老师结合临床提出实际问题，引导学生根据已掌握的知识去寻找解决办法，制作自己的思维导图，并相互交流学习，鼓励学生对病例的病因、临床表现、诊断及治疗提出自己的看法。

实习结束时对实习生进行问卷调查和专业理论、专业基础操作考核。其中问卷包括10个分项，包括对各实习模式的看法、实习模式对今后工作学习的帮助及对相关专业知识的提高等方面的影响。每个分项为10分。专业理论考核为100分。专业操作考核分无菌操作、病史采集查体、骨科阅片三部分，各100分，三者最终取平均分为专业操作考核分数。最后将两组学生成绩进行比较。

(三)统计方法。

二、结 果

两组实习生专业理论成绩和专业操作成绩差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1；两组实习学生问卷调查得分比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。实验组与对照组相比，前者不仅在理论知识及实践技能方面成绩优于后者，而且实验组学生们评价更高。

表1 两组实习学生专业理论及专业操作考核成绩得分情况(分，

表2 两组实习学生问卷调查得分情况(分，

三、讨 论

提升大学生的实践能力是近年来医学教育备受关注的问题之一，临床实习对于医学生的理论知识储备及临床实践能力都有着极高的要求。实习过程中，由于骨外科的学习，其专业性较强，涵盖范围广泛，涉及骨科理论知识、解剖学知识、无菌操作及影像学知识等，因此骨科实习教学工作对带教老师及教学方法有着更高的要求。

思维导图在20世纪60年代初期由英国心理学家托尼创造，后经巴赞提出[2],是以图为载体，利用图文并重的技巧，以树状结构的形式，将各级主题的关系用图表现出来，形成完整的知识系统，使人思维清晰，从而突出记忆的重点与层次。思维导图既是一种思维工具又是一种学习方法[3]。思维导图目前已广泛应用于医学临床本科带教教学中[4-5]，并且被认为是医学专业教学中的一种高效教学策略和模式[6-7]。PBL(problem-based learning)教学法，即基于问题的学习教学法，是带教老师基于临床实际情况提出问题，引导学生带着问题去思考和讨论，探索临床实际问题的解决方法，引导学生将抽象的临床知识融入到具体实践中，同时培养团队沟通和协作能力[8-9]。与传统教学方式相比，思维导图联合PBL教学法通过真实情景的病例问题，调动学生的主动性，引导学生根据问题寻找解决问题的答案和方法；还可将问题简明化，根据脉络清晰的图画展示临床知识点的逻辑性和关联性，更便于学生理解和记忆，从而提高了临床操作实践的能力[10-11]。这种教学方式不仅能提升学生的自学能力，还能激发学习积极性，有助于提高医学生的团队协作意识[9]，学生评价效果较好[11]。有研究表明[12]，PBL结合思维导图的教学方式能有效提高学生在学习过程中的主观能动性，教学效果较传统教学方式更好。为了寻求更好的实习教学方式、方法，提高骨科实习学生的临床学习能力及学习积极性，我科与学校相关部门商讨后，对轮转骨科的临床实习学生在不同教学方法下进行了对比测试。研究发现，实验组与对照组相比，前者不仅在理论知识及实践技能方面成绩优于后者，而且实验组学生们评价更高，更有助于提高学生们学习的积极性和主动性。

综上所述，思维导图结合PBL教学是一种新型的教学方法，可以充分调动学生的学习主动性和积极性，通过导图可以让实习生对知识点形成一个明确的框架，更加系统地进行理论和实践知识的学习，从而更好地提高学习效果。该教学方法在骨外科临床实习带教中可取得良好的效果，值得应用。