问题导入式线上教学在口腔病人管理课程中的应用与效果评价

宋文婷，刘宗响,2*，郑纪伟，杨建光

(1.徐州医科大学口腔医学院;2.徐州医科大学附属口腔医院，江苏 徐州 221000)

一、引 言

为积极应对新冠疫情对教学的影响，按照教育部“停课不停学”的总部署，口腔病人管理课程开展了线上教学，并将问题导入式教学引入其中。牛文芝等[1]将问题引导式病例导入法应用于临床带教，周芳检[2]将其作为思政课程优选教学方法，王鲁云等[3]将问题引领式应用于线下的实验课程，而将问题引导式教学应用到线上课程的较少，本研究将其应用到口腔病人管理课程线上教学，创新线上教学方法，并取得了良好的教学效果，现将其总结如下，以期为其他课程线上教学提供参考。

二、问题导入式线上教学应用

口腔病人管理是一门以医患沟通学为基础，针对口腔医学专业的医学人文特色课程。课程采用问题前置导入式教学、模拟情景剧演绎、案例教学等多种教学方式，力求激发学生的求知欲，实现最佳的学习状态。本研究以该课程作为线上教改对象开展问题导入式教学改革。

三、研究对象与方法

(一)研究对象。

2016级口腔医学五年制本科生95人为实验组，采用问题导入式线上教学法授课，通过总成绩和学生主观自评评估教学效果。对照组为2015级口腔医学五年制本科生95人，采用传统教学法。

(二)教学设计与方法。

1.对照组采用传统教学法。

2.实验组。(1)课前一周授课教师在线上首先发布前置导入式问题，问题围绕教学目标设置，并且具有开放性和启发性，让学生带着问题先自行搜索学习并留下学习记录；两天后教师发布录制的视频课程，学生自主完成视频学习，因有提前求知搜索过程，学生既好奇又有自学经历，学习兴趣和学习效果增强。(2)在口腔病人管理教学过程中问题的设置要讲求逻辑性、趣味性、全局性、多样性和应用性，要通过设置学生便于理解的问题吸引学生积极参与，同时引导学生向教师设置的课堂教学内容方面去靠近。例如知识点：执业医师法解读。课前引导题为：①《执业医师法》里面有哪些是你之前没有想到，觉得出乎意料的？②《执业医师法》里有哪些是你觉得应该特别注意，容易不小心踩雷的？(3)课前引导题非常契合学生的应用性心理，执业医师法的解读前置的导入性问题都是临床工作中应用有关的，能够激发学生的学习兴趣和求知欲。例如知识点：侵权责任法解读。课前引导题为：①通过《侵权责任法》的学习，如果在执业的过程中患者拒绝你的治疗方案，作为医生你应该怎么处理？②通过《侵权责任法》的学习，如果患者强烈要求拔除(或治疗)健康的牙齿，作为医生你应该如何处理？(4)教师同时提前一周在线上讨论区设置学生提问置顶贴，学生在学习中遇到问题，可在此区域内提问，并且鼓励学生之间互相讨论解答，教师定期上线回复疑问，进行引导思考式互动答疑。举例：请同学们将“非语言交流技巧”章节的学习疑惑发布于此，共同探讨。(5)根据教学周期，教师定期在讨论区提问，问题紧贴时代特点、临床现状，并具有开放性，鼓励学生思考。学生集中进行思考解答，以此检验学生的学习情况，相当于疫情之前的翻转课堂教学方式。(6)答疑后课堂小测验，检测学生知识掌握程度。

(三)统计指标及处理方法。

1.考核总成绩。对学生的评价分为3部分:第1部分为平时线上成绩，包含学习任务完成率、讨论参与度、课堂小测验，占40分；第2部分为开放式思辨论题论文撰写，占40分；第3部分为PPT答辩，因疫情原因，采用学生自我录制PPT视频答辩，占20分。

实验组与对照组均采用同种考核方式，由同一组评分人员评定成绩。对所得结果进行秩和分析，所用统计学软件为SPSS 22.0。

2.学生主观定性评价。实验组学生填写线上无记名调查问卷。调查问卷主要包括问题导入式教学法的满意度；对培养学生学习兴趣、提高逻辑思考能力、提高综合分析能力、培养自主学习意识等方面作用。

3.总成绩。实验组学生基本达到培养要求，优秀率为53.9%，合格率为98.9%。60分以下仅1人，该学生为2015年留级学生，需回校办理申请免修手续，因疫情影响尚未办理，学习过程时断时续，导致平时成绩不合格。结果见表1。经秩和检验，μ=-2.1037,P=0.0216(<0.05)。

表1 两组总成绩分布[n(%)]

4.线上无记名问卷调查。通过线上无记名问卷调查，了解学生对教学效果的主观评价。2016级学生对问题导入式线上教学法满意度更高，该教学法在培养学生学习兴趣、提高逻辑思考能力、提高综合分析能力、培养自主学习意识等方面效果较为显著。结果如下，见表2。

表2 实验组学生问卷反馈统计[n(%)]

四、效果评价

线上教学[4]的最大优势就是打破了时间和空间上的限制，师生不用出门就可以完成教与学的任务，做到随时、随地可学。而且课后还可以看回放复习，反复强化，弥补了没有及时听课或者当时听不明白的遗憾。

问题导入式教学方法让学生在“未见庐山前，即思庐山貌，欲探庐山秘，一路引至庐山中”。教师在教学过程中前置能引起学生思考的逻辑性较强问题[5]，学生通过问题可以很容易推断出重点知识，并进行前置思考，带着问题来自主学习[5]，提高学生主动学习的探究积极性及掌握程度。

实践证明,问题导入式线上教学能从整体上提高课堂教学效果，提升学生的课程满意度和综合能力。把线上问题导入式教学和人才培养结合，在实践过程中不断发展完善，真正使教学方法创新，适应教学改革的发展，使学生受益，为社会培养出一批批专业能力过硬和医患沟通能力良好的口腔医生。