阿司匹林联合克罗米芬及绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育症的疗效分析

尚双双

不育不孕症是临床妇科相对多发且常见的疾病之一,大多数患者均为原发性不孕不育,其病情相对复杂,无法准确判断引发该疾病的具体原因,但与其生活作息、饮食、环境及情绪等因素关系密切［1］。一般情况下,患者是在近1 年左右时间未采取任何避孕措施进行性生活而无妊娠反应才到医院就医确诊,据相关数据统计,其原因主要是由卵巢、输卵管、阴道或子宫功能障碍造成［2］。临床针对不育不孕症通常采取药物治疗,其中克罗米芬最为常用,其主要作用是促进排卵,提高雌性激素分泌量,改善机体内激素水平,有助于促进卵泡成熟,进而提高受孕率［3,4］。但不同体质和年龄段的不育不孕症患者疗效差异较大,部分患者用药后子宫黏液变粘稠,内膜变薄,不利于合成受精卵,需联合其他药物增加整体疗效［5］。故本文以本院2019 年1 月～2020 年1 月治疗的不孕不育症患者作为研究对象,探析阿司匹林联合克罗米芬及绒毛膜促性腺激素的治疗效果,详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月在本院治疗的不孕不育症患者71 例作为研究对象,利用随机盲选方式分为试验组(36 例)与参照组(35 例)。试验组患者年龄21～39 岁,平均年龄(29.54±3.25)岁；病程2～9 年,平均病程(4.57±1.96)年。参照组患者年龄22～38 岁,平均年龄(29.84±2.76)岁；病程3～10 年,平均病程(4.68±1.52)年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①经病理学检查确诊为不孕不育症,且所有患者均为原发性不孕不育症；②未曾应用过本研究所用药物；③经患者及家属确认后在知情同意书上签字确认并得到伦理委员会批准。排除标准：①患者家属拒绝签订知情同意书；②心、肺、肾等发生严重器质性病变；③精神异常,无法配合治疗者；④配偶精液存活率较低。

1.2方法 参照组实施克罗米芬进行治疗,选择月经结束后给予患者克罗米芬胶囊(通化仁民药业股份有限公司,国药准字H22022100,规格：50 mg)50 mg 口服,1 次/d,连续治疗5～7 d,根据临床效果可将剂量调至100 mg。试验组实施阿司匹林联合克罗米芬、绒毛膜促性腺激素进行治疗,克罗米芬用法用量与参照组一致；阿司匹林肠溶片(沈阳澳华制药股份有限公司,国药准字H10960304,规格：50 mg)50 mg 口服,1 次/d；注射用绒促性素(上海丽珠制药有限公司,H20033379,规格：5000 U)1000 U 肌内注射,1 次/d,连续治疗5～7 d,观察子宫内膜和宫颈环境变化。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1治疗前后子宫内膜厚度和宫颈黏液变化情况利用超声设备检测患者子宫内膜厚度,即距矢状切面与宫底2 cm 位置,子宫内膜交界平面与子宫前后肌层的极限距离。采集患者宫颈黏液,参考黏液颜色、黏液量、结晶情况、宫颈口张开情况等方面进行可行性评估,总评分为15 分,评分越高代表越容易受孕。

1.3.2临床疗效 判定标准：经超声检查显示输卵管通畅,月经正常,在1 年内受孕且顺利分娩为显效；经超声检查显示输卵管阻塞情况明显改善,月经逐渐规律,但1 年内未受孕为有效；经超声检查显示输卵管及月经情况未发生变化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后子宫内膜厚度和宫颈黏液变化情况对比 治疗前,两组子宫内膜厚度和宫颈黏液评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组子宫内膜厚度和宫颈黏液评分均优于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后子宫内膜厚度和宫颈黏液变化情况对比()

表1 两组治疗前后子宫内膜厚度和宫颈黏液变化情况对比()

注：与参照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2两组临床疗效对比 试验组治疗总有效率97.22%明显高于参照组的74.29%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

近些年来,不孕不育症发生率呈逐年增长趋势,造成不孕不育症的主要原因有输卵管堵塞、子宫内膜变薄、排卵异常等,与人们的饮食结构、环境变化及生活作息存在一定关联,对患者身体和心理均造成不同程度损伤,同时会影响家庭关系［6］。对于不孕不育症患者临床会采取手术方式和用药方式治疗,手术方式风险较大,对患者机体会造成不可逆性的损伤,大多数患者均选择用药保守治疗［7］。克罗米芬属于临床常用的抗性激素药物,具有良好的促排卵作用,用药后排卵率＞90%,同时能降低机体促黄体生成素,促使雄性激素分泌量减少,阻断负反馈［8］。除此之外,克罗米芬能对患者下丘脑激素受体产生刺激作用,干扰雌激素负反馈致使卵泡分泌激素增加,有助于卵泡生长。但临床研究发现,单一应用克罗米芬会使部分患者子宫黏液变粘稠,内膜变薄,不利于合成受精卵,故需联合其他药物增加整体疗效［9］。阿司匹林的作用是抗血小板聚集,能促进子宫内膜和卵巢血液供给,改善血液微循环,增加子宫内膜厚度,还能使血栓素与前列环素保持动态平衡,改善孕囊种植条件,提高受孕几率［10］。绒毛膜促性腺激素是临床常用的糖蛋白类激素,是由人体滋养层绒毛组织分泌的激素,提高其含量能增加孕激素和黄体酮释放,改善胎盘生长发育环境,促进其生长和发育速率［11］。三者联合应用能提高子宫内膜血液供给,增加子宫内膜厚度,调节宫内环境,促使卵泡刺激素分泌,促进卵泡发育成熟,提高受孕几率［12］。另外,心理压力过大会影响机体激素分泌,造成内分泌紊乱,在治疗期间适当展开心理疏导并叮嘱家人给予充分支持,舒缓患者心理压力,对提高患者受孕率有帮助。

本次研究结果显示,治疗后,试验组子宫内膜厚度和宫颈黏液评分均优于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组治疗总有效率明显高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此充分证明绒毛膜促性腺激素、阿司匹林能在克罗米芬促排卵基础上增加子宫内膜厚度,改善精子附着环境,提高受孕率。

综上所述,针对不孕不育症实施阿司匹林联合克罗米芬、绒毛膜促性腺激素治疗能有效改善患者改善宫颈环境,增加患者子宫内膜厚度,促进受孕,提升整体疗效,值得大力推广。