丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效和不良反应分析

李会媛

脑梗死也称缺血性脑卒中,指因各种原因所致脑部血液供应障碍造成局部脑组织缺血、坏死,引起以神经功能缺损为主要特征的一类临床综合征,具有起病急、进展快等特点,一旦发生,若未能进行及时有效治疗,伴随病情进展,可诱发心肌梗死、肾功能不全等并发症,极易造成死亡、残疾等严重后果［1-3］。目前,药物是临床治疗脑梗死的主要方式,早发现、早治疗可缓解症状、控制病情,促进功能恢复,因此,探寻高效、安全用药方案于脑梗死患者而言具有重要现实意义［4］。本次研究选取2020 年4 月～2021 年4 月本院收治的90 例脑梗死患者展开平行对照研究,比较不同用药方案的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020 年4 月～2021 年4 月本院收治的90 例脑梗死患者展开平行对照研究,以治疗方案不同分为对比组和研究组,每组45 例。对比组男24 例、女21 例；年龄38～75 岁,平均年龄(56.33±10.47)岁。研究组男25 例、女20 例；年龄39～75 岁,平均年龄(56.72±10.41)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①患者符合脑梗死诊断指南与标准；②临床病历资料完整、真实、可靠；③研究向医院伦理委员会报备且在通过审核批准后执行。排除标准：①对研究用药存在过敏史、禁忌证者；②正参与其他研究、试验者；③合并其他严重疾病者。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2方法 对比组采用依达拉奉治疗,取30 mg 依达拉奉稀释于适量0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注,于30 min 内滴注完成,2 次/d,共治疗2 周。

研究组采用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗,依达拉奉用药与对比组一致,口服丁苯酞软胶囊,3 次/d,0.2 g/次,共治疗2 周。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效,治疗前后神经功能、日常生活能力评分以及血清因子水平,不良反应发生率。①疗效判定标准：显效：头晕、恶心等相关症状消失,NIHSS 评分减少≥90%；有效：相关症状改善明显,NIHSS 评分减少50%～89%；无效：不符合显效、有效判定标准［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②神经功能及日常生活能力,采取NIHSS 量表(0～42 分)评价患者神经功能,得分越低表示神经功能越好；采用ADL 量表(0～100 分)评价患者日常生活能力,得分越高表示日常生活能力越好［6］。③血清因子水平,采集外周静脉血检测C 反应蛋白、血同型半胱氨酸、D-二聚体、血管内皮生长因子水平。④不良反应发生情况,常见不良反应有皮疹、恶心呕吐、食欲减退等。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2两组治疗前后神经功能及日常生活能力评分比较 治疗前,对比组患者NIHSS 评分(17.47±2.39)分、ADL 评分(55.26±5.35)分,与研究组的(17.51±2.35)、(55.19±5.28)分比较,差异均无统计学意义(t=0.080、0.062,P=0.936、0.950＞0.05)。治疗后,研究组患者NIHSS评分(8.57±1.31)分、ADL 评分(72.25±7.07)分均优于对比组的(12.33±2.06)、(64.17±6.44)分,差异均具有统计学意义(t=10.332、5.668,P=0.000、0.000＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后神经功能及日常生活能力评分比较(,分)

表3 两组治疗前后神经功能及日常生活能力评分比较(,分)

注：与对比组比较,aP＜0.05

2.3两组治疗前后血清因子水平比较 治疗前,对比组患者C 反应蛋白(19.66±3.45)mg/L、血同型半胱氨酸(17.38±3.12)μmol/L、D-二聚体(4.15±0.86)μg/ml、血管内皮生长因子(130.78±25.65)pg/ml,与研究组的(19.47±3.51)mg/L、(17.41±3.26)μmol/L、(4.16±0.87)μg/ml、(131.08±25.57)pg/ml 比较,差异均无统计学意义(t=0.259、0.045、0.055、0.056,P=0.796、0.965、0.956、0.956＞0.05)。治疗后,研究组患者C 反应蛋白(9.69±2.87)mg/L、血同型半胱氨酸(7.59±2.12)μmol/L、D-二聚体(1.41±0.26)μg/ml 均低于对比组的(12.48±3.03)mg/L、(10.44±2.65)μmol/L、(2.01±0.57)μg/ml,血管内皮生长因子(192.42±30.57)pg/ml 高于对比组的(165.08±28.48)pg/ml,差异均具有统计学意义(t=4.484、5.634、6.424、4.390,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后血清因子水平比较()

表4 两组治疗前后血清因子水平比较()

注：与对比组比较,aP＜0.05

2.4两组不良反应发生率比较 对比组中发生1 例恶心呕吐、1 例食欲减退,不良反应发生率为4.44%(2/45)；研究组中发生1 例皮疹、1 例恶心呕吐、1 例食欲减退,不良反应发生率为6.67%(3/45)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.212,P=0.645＞0.05)。所有不良反应经对症处理在短时间内消退,并未对临床效果造成较大影响。见表5。

表5 两组不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

脑梗死是临床常见多发脑血管疾病类型,主要病因包括局灶性血液供应障碍、血液成分以及血流动力学改变等,同时,吸烟、饮酒以及高血压等基础疾病也是脑梗死的高危诱发因素［7］。近年来,在不良生活行为、老龄化进程加快等诸多因素的作用和影响下,脑梗死发生率呈持续上升趋势,成为影响人们身心健康、生命安全的重要疾病［8］。药物治疗作为临床治疗本病的主要方式,由于脑梗死治疗时间窗窄,因此,在疾病早期予以高效、安全用药方案是控制疾病进展,降低病死率,改善预后结局的关键所在［9］。

依达拉奉、丁苯酞软胶囊是现阶段临床治疗脑梗死的常用药,其中,依达拉奉为自由基清除剂,当其进入机体,可有效改善梗塞周围局部脑血流量的减少,阻止脑梗死、脑水肿进展,同时,还能够清除自由基,缓解神经症状,抑制迟发性神经元死亡［10］。丁苯酞软胶囊是人工合成的消旋体,其可以作用于脑梗死致脑损伤的多个病理环节,发挥强效抗脑缺血、抗血栓形成以及抗血小板聚集等作用,进而缩小梗死面积,改善脑能量代谢、缺血区微循环及血流量,另外,丁苯酞还能够提高抗氧酶活性,抑制炎症反应［11,12］。

本次研究结果显示,研究组治疗总有效率高于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者NIHSS 评分、ADL 评分均优于对比组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者包括C 反应蛋白、血同型半胱氨酸、D-二聚体均低于对比组,血管内皮生长因子高于对比组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。不良反应经对症处理在短时间内消退,并未对临床效果造成较大影响。结果说明丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效卓著,分析原因在于患者之间存在个体化差异性,单药治疗存在局限性,联合用药可弥补单药治疗的不足和局限,发挥协同作用,增强治疗效果。

综上所述,在脑梗死患者临床治疗期间,采取丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗,可取得理想临床效果,能够更好改善患者神经功能缺损、日常生活能力以及血清因子水平,且联合用药不会增加药物不良反应。