中药在四川省普格县的栽培、市场及应用现状调查与分析

艾青青，兰志琼，何芳，杨吉玉，林龙，李倩，李青红，罗鹏程

(1.成都中医药大学 药学院，西南特色中药资源国家重点实验室 四川 成都 611137；2.成都市食品药品检验研究院，四川 成都 610045；3.安徽科技学院，安徽 蚌埠 233100)

普格县位于四川省西南部、凉山彝族自治州东部，北纬27°13′-27°30′、东经102°26′-102°46′之间，面积1 918平方公里。干雨季分明,年温差小,日温差大,年均气温16.8℃。气候的水平分布和垂直分布具有显著不同，从高海拔(最高4 359 km)到低海拔(最低1 040 km)，从东北到西南，呈现出山地温凉到南亚热带气候的变化趋势，构成了“冬无严寒春高温，夏无酷暑秋凉早”的气候特点。年平均降水量1 176.3 mm。县境地貌可概括为三山夹两谷[1]。普格县辖34个乡镇，彝族人口11.5万,占总人口的77.7%，是一个以彝族为主体的少数民族聚居地。中国数字植物标本馆(CVH)共收录普格县植物标本数据1 919条，植物种类共967种[2]。普格县是“中药之库”四川省的传统产药区域，其药用资源丰富，但当地中药栽培、流通和应用状况却尚未见调查报道。

1 调查方法

1.1 调查时间及地点

普查队于2018年4月至10月及2019年6月、2020年10月对四川省凉山州普格县县城普基镇及周边螺髻山镇、荞窝镇、花山乡、永安乡等24个乡镇开展调查。

1.2 调查内容及方法

按《全国第四次中药资源普查技术规范》[3]方法，即走访结合问卷及访谈形式开展实地调查，填写相关调查表。

1.2.1 普格县中药材栽培现状

通过走访普格县教体和科技局、县农业农村局以及药农等，获取栽培中药材的种类、分布情况、产量等线索信息；然后通过实地调查、填写栽培药用植物记录表，调查药材种植的物候信息、环境信息和栽培技术信息等。

1.2.2 普格县中药市场现状

对普格县药材收购商、药店开展实地调查，调查内容：中药材在普格县流通及销售信息，主要包括市售药材种类、名称、来源、年需求量、收购价格、销售价格等。

1.2.3 普格县药店及诊所中药应用现状

对普格县全县的医院、乡镇诊所和诊所开展实地调查，调查内容：普格县应用中药的单位及中药种类、来源、年采购量、年消耗量等。

2 调查结果与分析

2.1 普格县中药材栽培现状

经调查，普格县中药材栽培主流品种有10余种(表1)，其中栽培面积最大的为续断，其野生资源丰富，种植年限短，病虫害较少，技术性不强，平均亩产400 kg药材(1亩≈666.67 m2)，净收入可达4 000元/亩，栽培效益显著。发展较为迅速的是重楼，因近年来野生资源蕴藏量不断减少，其市场价格攀升。普格县历史上曾经大面积栽培过三七、附子、半夏、党参等，但因栽培技术落后、销售价格不稳定、劳动力流失、其它农副产品价格上涨等原因，导致栽培面积萎缩，甚至不再栽培。近年来，随着有关政府部门的有序组织、扶贫项目推进、有志青年返乡、重楼价格上涨等，部分农户又开始重新种植重楼、黄精等当地具野生分布、市场价位较高或稳定的中药材，但规模普遍较小，规范化栽培及立体化产业规划发展潜力较大。

表1 2018年普格中药材栽培调查结果

2.2 普格县中药材市场现状

此次调查发现普格县销售中药材的商户极少，规模也较小，且分布零散。普查队重点在普基镇(人口较密集)和螺髻山镇(自然资源较丰富)进行了药材售卖商户的实地调查。其中，普基镇药贩常年在农贸市场售卖从当地药坪山自采的野生药材，品种达50余种，如大黄、半夏、川贝母、天麻、木瓜、茯苓、大血藤、鸡血藤、伸筋草、舒筋草等。值得注意的是螺髻山镇药材收购商常年收购药材16种中15种来源于野生，仅党参源于栽培。螺髻山镇的药材收购商调查结果具体见表2。

表2 2018年普格县螺髻山镇某中药收购商收购中药材情况

与很多基层地区一致，端午节药市也是普格县的传统习俗。端午期间当地农民会集中上山采挖中药运到普基镇菜市场附近出售，主要有黄精、重楼、何首乌、天花粉、当归、伸筋草、茯苓、蜘蛛香、玉竹、天南星、鱼腥草、仙鹤草等10余种药材，90%来自野生。

2.3 普格县中药应用现状

2.3.1 医院及卫生院中药应用现状

普格县有乡镇卫生院34个、村卫生室153个、民营医院2所。较大型医院有普格县人民医院，为国家二级甲等；普格县中彝医院与普格县妇幼保健计划生育服务中心合署办公。其中有中药饮片、中成药出售及应用的主要为普格县人民医院、普格县中彝医院、普基镇药店及诊所药房，以及县城周边部分条件较好的乡镇卫生院。

普格县人民医院和普格县中彝族医院均有中医科，中医师3～4人，亦设有专门的中药房，且中药储存环境干净、整洁、规范，基本满足临床需要。两家医院的中药应用现状具体见表3。值得注意的普格县人民医院中药房还配备了双工位中药配方颗粒自动发药机，现代化程度较高。但相对于四川省汉族地区的县级中医院，普格县医院中药饮片的使用频率和使用量均相对较低。

表3 普格县医疗机构中药饮片应用基本情况

普格县镇卫生院中仅有螺髻山镇卫生院有1名从事中医理疗方面的医师，其余乡卫生院均无中医师。因用量少、品种多、难养护等因素，1993年后医院不再使用中药饮片。中成药品种平均占总药品销售品种的34%。螺髻山镇卫生院坐落于螺髻山风景区，该风景区是一个融独特自然风光和浓郁民族风情为一体的国家AAAA级旅游景区。结合螺髻山镇康养小镇的总体建设规划，该卫生院计划大力发展中医药及养生康复，目前已建有专门的中医馆，有对口支援中医理疗师1名从事针灸、牵引、拔罐、刮痧等中医理疗服务。随着中医馆的建设，未来还计划引入1～2名执业中医师坐诊。

2.3.2 药店中药应用现状

在普格县食品药品监督管理局注册的药店有20余家，其中70%在普基镇。但普基镇仅有2家药店经营中药饮片。一家主要经营药食同源类精装饮片，如金银花、玫瑰花、菊花、山楂、黄芪、三七粉、天麻、麦冬等。另一家药房中药饮片200余味，聘请了一位中医常年坐诊，每日开具中药处方4～5剂。

3 问题分析及发展建议

3.1 关于栽培

第4次中药资源普查结果显示普格县野生药用植物有806种，野生药用资源丰富，说明当地中药栽培潜力巨大，但普格县中药栽培产业目前发展缓慢而有限。结合调查结果，发现主要原因：一是栽培品种选择不当或栽培技术的缺失导致栽培失败。如有农民在当地贸然大面积栽培苍术、半夏，却以失败告终，从而打击了药农积极性。二是中药种植销路问题未得到有效解决，盲目种植会导致巨大的经济损失。如当地栽培户大量栽培党参，却因产新时市场价位跌落而收益甚少。因此，建议政府重点引导推广“合作社+企业+技术单位”模式，积极引入溯源系统，采取措施稳扎稳打、品牌化发展中药栽培产业。

3.2 关于市场流通

普格县虽为四川野生药材主产区，却由于信息闭塞，中药市场渠道十分单一，成都荷花池中药材专业市场批发商收购几乎是唯一的销售渠道。故销售极不稳定，导致近年来当地收购商数量锐减，也不利于野生药用资源的可持续发展。建议政府组织引导成立野生药材专业经营合作社，利用互联网技术，打造普格县野生药材销售体系，与周边产药大县共同建立凉山州野生药材联盟，形成规模化、品牌化运营，直接对接中药饮片企业，实现野生药材产业的高品质、稳定、健康发展。

3.3 关于应用

凉山州地区中药资源丰富，但在调查中却发现普格县同凉山州周边县一样，中药市场及应用现状不容乐观。据统计，按照门诊药品收入来分析，我国综合医院药品收入中，中药收入占比约为21.6%；随着所属级别的下降，中药收入占比逐渐下降[4]。中医中药密不可分。究其原因，与基层医院中医从业人员严重不足，基层人民对中医药甚至有误解等密切相关。基层是中医特色优势发挥的重要领域之一，也是“健康中国2030”重点关注的内容[5]。基层医疗机构被称为“健康中国”的守门人[6]。近年来，国家及四川省提倡大力发展民族医药，在这种背景下，普格县中彝医院完成筹备，并于2019年开始正式运营，给普格县的中医药、彝医药发展提供了良好的平台。建议普格县政府抓住发展契机，加强当地中医药发展规划和顶层设计，围绕资金、人才、宣传三方面引导、扶持中小微企业，加强对普格县基层医院的中医药项目的补助，制定相关优惠政策，吸引和稳定中医药专业人员服务于普格县乡镇卫生院，选择简单、通俗易懂的方式加强普格县中医药文化科普教育宣传。

2020年4月，四川省出台《关于促进中医药传承创新发展的实施意见》，对健全中医药服务体系、加强中医药人才队伍建设、改革完善中医药管理体制机制等作出安排部署，彰显建设中医药强省的决心，这为四川省凉山州中医药产业发展提供了良好的发展契机。普格县等凉山州中药资源“大县”应充分利用第四次中药资源普查系统工程有关当地中药资源、中药栽培、市场及应用现状等科研成果，深入分析发展现状和面临的共同问题，结成区域发展联盟，科学发展中药栽培产业，因地制宜运用和开发当地中药资源，可持续发展中医药事业，实现基层地区“健康中国”建设目标。