基于0BE理念的“中医学基础”课程教学改革与实践

雷淞惠

（商洛学院，陕西 商洛 726000）

中医学基础知识来源于中国古代优秀的传统文化，是学好中医药知识的基石。此课程虽然是四年制康复治疗学专业的专业选修课，但是，是后续传统康复治疗学的前期课程，并且国务院《中医药发展战略规划纲要（2016－2030年）》将中医药发展提升至国家战略的高度，明确指出要大力弘扬中医药文化知识[1]。因此，无论从专业角度，还是国家的大政方针的角度，学生学好此门课程都具有重要的意义。

成果导向（outcome based education,OBE）理念强调的是学生最终将知识内化后的教学结果，学完该门课程所获得的能力，而不是教师的知识输出很多，学生的知识停留在一个感性的认识层面，或者只记得该门课程的部分内容。要适应成果导向教育的要求，应该进行相应的教学改革。提高学生学习兴趣，以教师为引导，学生为主体，制定适应学生不同学习能力，不同需求的教学方案。打造知识与思想交融碰撞的能力课堂[2-3]。

1 “中医学基础”课程特点与教学现状

中医学基础开设在大学第一学期，学生没有任何中医类知识的储备，教师与学生知识背景的不同，教师的知识输出与学生的知识输入处于分离当中，结合课程授课情况，以及对以往150余名学生成绩进行深入分析，认为该门课程的教学存在以下问题：

（1）师资力量相较于其他院校相对薄弱，教师均是硕士学历，担任课程较多，每一学期担任课程门类均在三门以上，精力有限，疲于做知识的搬运工，并没有时间将课堂进行精心设计，影响教学质量及学生对相关知识的掌握程度。

（2）教学方式仍以传统讲授为主，教师的单方面输出，课程内容缺乏整体设计，并没有考虑到学生的参与度。丰富的网络资源，学习平台，例如MOOC、超星、智慧树依旧被忽略，医学生自学能力的培养尤显不足。教学大纲的制定，并不完全符合康复专业人才培养方案，规定的课程内容较多，课时有限，总共32个学时，按照要求，要把每一个知识点详细地向学生举例说明，略显困难。学生为大一新生，完全没有中医知识的学习背景，最终导致学生对教学内容理解不透彻。

（3）课程考核虽然有平时表现与期末考试，但平时表现只是考勤，作业成绩，课堂表现，并不能反映学生真实的学习效果及综合能力的提升。这些对于现今社会对人才全方位的需求而言，已经严重滞后。

2 基于OBE理念的“中医学基础”课程教学设计

2.1 总体思路

“中医学基础”作为学校康复治疗学专业的专业基础课，结合课程特点，采用基于OBE理念的课程改革，以克服教学过程中存在的弊端，构建基于OBE理念的教学体系，其思路为：根据课程目标要求确定课程内容，其中课程目标包括课程的基本目标，即每一位学生都应达到，满足课程毕业要求的目标，其次是根据学生的学习需求及专业特点设定符合学生未来个人发展的目标，即拓展目标。根据课程目标确定学习内容的主次、重要性，进行实施方案课程设计，最终结构化评定学习结果。

2.2 课程学习目标

在结合OBE理念的教学模式中，课程目标更强调学生在知识学习基础上能力、素质的培养，强调学生将所学的知识与专业有机结合，并将之充分应用于学习过程。基于OBE理念，设计“中医学基础”课程目标如表1（P108）所示。

表1 “中医学基础”课程目标

2.3 课程教学内容

结合课程目标，形成课程教学内容单元框架，如表2（P108）所示。

表2 课程教学内容

2.4 课程教学设计

根据课程教学目标，进行线上线下混合式课程教学设计，包括课前自学、理论讲解、课程测试、课上讨论四个环节。

（1）课前自学：教师将优秀教学名师的精品课程，MOOC平台的网络教学资源，学习的重点难点目标，通过钉钉向学生发送，学生课前有针对性自学，结合课本，总结不少于2000字的学习心得体会（包括对重点难点内容的自我理解及学习过程中遇到的疑惑点），提交到知道APP，教师及时查阅学生自学效果反馈，进行学情分析，了解学生对知识点理解的准确性。

（2）理论讲解，教师根据教学大纲，学生课前自学反馈，第一节课相对较难，较经典的知识进行讲解。例如精气、阴阳、五行学说的基本内容，较经典的古医学典籍条文，藏象学说，深入浅出地讲解。布置作业，分为基本目标与拓展目标。基本目标以测试题的形式完成，拓展目标以3-5人为一个学习小组，小组合作的形式同时提交知道APP。

（3）课上讨论：第一节课堂教师就学情分析的结果，进行重点难点仔细地讲解，第二节课教师前一次课程基本目标的测试结果予以点评，纠正错误。对于拓展目标，教师就课前反馈情况邀请回答较好的小组，由小组派代表向全班同学讲述自己小组的讨论结果。最后教师点评，纠错，对于重要的知识点，再次强调。

3 结合OBE理念的“中医学基础”课程教学实践

结合OBE理念确定了课程目标及课程主要教学内容后，下面以“阴阳学说”教学内容为例，阐述具体的教学实践过程。

（1）提前通过钉钉发放名师教学视频，同时将课件，教案等相关学习资料上传，掌握阴阳的特点，基本内容；引导学生自主学习，学生进行学习心得体会总结，疑惑点提问，同时将结果按时提交到知道 APP。教师课前进行学生学习成果反馈的总结，有同学就说，原来阴阳存在于同一个事物的内部，那么为什么又说有的事物属阴，有的事物属阳？学生最主要的不明白点体现在经典条文如何体现阴阳之间的关系，例如：“阴胜则阳病，阳胜则阴病，孤阴不生，独阳不长，阴阳离决，精气乃绝，阴者藏精而起亟也阳者卫外而为固，重阴必阳，重阳必阴”还有的学生对阴阳的对立制约，互根互用的意义认识错误，认为对立制约是不好的，互根互用是好的，无法理解对立制约对维持阴阳的平衡，推动事物发展的意义。学生提出此类问题，一是对阴阳学说的基本内容理解得不够透彻，对阴阳的对立制约，互根互用，交感互藏，消长平衡之间的逻辑关系分析不到位，另外，学生由于第一次接触中医类知识，对人体生理病理情况没有一定的医学知识积累，对这些引经据典的条文理解不了，也是在所难免。因此教师对容易理解的阴阳的特点做一阐述，对难点问题，花费较多的时间与精力举例精讲，学生疑惑理解错误的问题重点讲述。布置课后作业，基本目标以选择题、填空题的形式考核，要求学生及时提交。拓展目标提出问题，试述你对阴阳的对立制约，互根互用，交感互藏，消长平衡的，相互转化的基本内容的理解。小组讨论，共同完成，提前告知学生查阅资料，下一次课堂要小组派代表向大家展示各组的讨论结果。最终，教师根据提交的讨论结果，提前通知要发言的小组组长，小组派代表上讲台展示讨论结果。

（2）第二次课程的第二节课，邀请作业质量较好的小组代表回答，学生只有完成知识输出，才能将知识真正内化于心。教师做点评，将理解错误的或者学生没有理解透彻的，应该提及而没有提到的知识点再次重点强调。

4 课程评价

以往的课程考核中记忆性知识点占比相对较高，课程考核方式不能全面分析、评价学生的真实学习效果，课程目标达成度难以衡量。结合OBE模式，课程评价需从多个维度全面、系统地展开，从而检验学生课程目标达成度（见表3）。

表3 基于OBE的多元课程评价体系（节选）

根据课程的基本目标、拓展目标的不同要求设定考核方式。平时成绩占比50%；由教师评价与生生互评构成。教师评价：课前总结40%，课堂讨论20%，课后测评（基础测评30%，小组上交报告按小组成员贡献10%）占比40%（见表4）。

表4

自学能力是学生发挥主观能动性，大学生应当具备的基本素质，因此，在大一开始，就对学生的学习习惯进行培养，让学生适应大学学习，良好的学习习惯也将是学生未来的财富。课后基础测评根据课程培养目标而制定，是学生学习效果的测试，对于课后测试或课前小结表现不佳的学生，教师会及时采取警告或谈话的措施，注重学生的平时学习，功夫下在平时，加深对中医知识的理解，达到基本目标要求[4]。课堂讨论环节，更是体现学生综合素质的重要一环，也必不可少。针对小组讨论表现积极的学生，教师更应重视，并加以引导，使得学生知道如何去学。所有的评价措施，不是一成不变，需要根据学生的反馈做好及时调整[5]。

5 结语

基于OBE理念的课程改革，重点关注学习产出，学生的自主学习能力，沟通协作能力，知识转化输出能力，并且根据不同学生的学习需求设置拓展目标，所有同学通过课前自学，课后测试完成基本的教学目标，而一些对此课程更感兴趣的同学自主积极查阅资料，高质量完成拓展目标，这样在保证学生达到毕业所要求的课程目标的前提下，最大限度地解放学生的思想束缚，让学生有更多时间投入到自己感兴趣的课程中去，使大学课程教学真正有意义、有价值。并且在一定程度上解决了教与学过程中的突出矛盾，为进一步推动教学模式改革提供了一定的理论依据和有益的经验借鉴。