厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎的药学分析及对肾功能的影响

李 静

凌源市中心医院门诊药局(凌源122500)

慢性肾炎是临床肾内科常见疾病之一，是由多种病因引起的肾小球病变，临床表现为镜下血尿、蛋白尿及管型尿，只有少数患者可在肉眼直接观察到[1]。本病的病因临床尚无明确定论，调查显示仅有三成患者是由急性肾小球肾炎发展而得，在多数研究中也称二者之间无明显关联[2- 4]。目前较为权威的说法是由细菌、病毒感染引起的肾脏炎症，因此对于本病的治疗主要通过抑制免疫反应，缓解临床症状为主。本研究采用的药物是厄贝沙坦及肾炎康复片，选取我院既往收治的80例慢性肾炎患者，来探讨中西药相结合的临床疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准，在我院肾内科2018年3月—2020年8月收治的慢性肾炎患者中随机选取80例。纳入标准：①符合《实用内科学(第14版)》[5]中相关诊断标准者；②无其他泌尿系统疾病者；③临床资料完整并同意参与本次研究者。排除标准：①合并其他严重心肝肾原发疾病者；②妊娠及哺乳期妇女；③近期有经其他药物治疗者；④伴有严重精神类疾病，对研究不予配合者。将符合上述标准的患者按照抽签法分为2组。研究组(40例)男28例，女12例，年龄25～63岁，平均(42.51±8.45)岁；对照组(40例)男25例，女15例，年龄26～62岁，平均(43.12±8.26)岁。2组一般资料无差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：厄贝沙坦片(Sanofi Winthrop Industrie；国药准字J20130049；0.15 g×7 s)，口服，0.3 g/天，1次/天。治疗2月。

研究组：在上述基础联用肾炎康复片(天津同仁堂；国药准字Z10940034；0.48 g×45 s)，口服，2.4 g/次，3次/天。治疗2月。

1.3 观察指标

①肾功能指标：分别于治疗前后经实验室检查测定患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白量、肾小球滤过率。②临床疗效：根据《慢性肾炎与紫癜性肾炎的辨证分型与疗效判定标准》[6]制定疗效标准。显效：上述肾功能指标均回归正常范围，蛋白尿、血尿、管型尿等临床症状消失，日常生活回归正常；有效：肾功能指标有所好转，临床症状缓解；无效：肾功能指标仍处于异常水平，临床症状无好转甚至加重。治疗总有效率为100%减去无效率。③不良反应：观察并记录用药期间患者出现眩晕、恶心呕吐、疲劳、腹泻、心动过速的情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS 22.0软件做统计学结果分析。计量资料、计数资料分别采用t检验、χ2检验对比。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肾功能指标

治疗后研究组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白量均低于对照组，肾小球滤过率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 肾功能指标对比

2.2 临床疗效

研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)见表2。

表2 2组疗效对比 [n=40，n(%)]

2.3 不良反应

2组不良反应发生对比无差异(P>0.05)，见表3。

表3 2组不良反应对比 [n=40，n(%)]

3 讨 论

慢性肾炎的临床症状常不明显，主要表现为轻中度的水肿、高血压和肾功能受损。在实验室镜下可观察到明显的血尿、蛋白尿、管型尿。由于起病隐匿且病程迁延，治疗上存在一定的困难，部分患者出于对疾病的忽视，延误治疗时机从而给肾脏功能造成极大的危害。临床对于本病的治疗主要在于改善肾功能和控制高血压。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可作用于动脉血管内皮，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而发挥降压作用[7]。研究表示，通过口服给药方式，人体对厄贝沙坦的吸收度良好，在体内与血浆蛋白结合率为90%，生物利用率最高可达80%，且进食无影响，消除半衰期为11～15 h，3天内到达稳态，经葡萄糖醛酸化或氧化代谢，最后经胆道和肾脏途径排泄[8]。本研究对照组经厄贝沙坦治疗2月后，对比治疗前肾功能指标均明显好转，血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白量均降低，肾小球滤过率升高(P<0.05)。人体肌肉发生衰老死亡后，体内代谢产物就是肌酐，正常情况下通过肾脏排泄，随着尿液全部排出，不受饮食因素的影响，而在慢性肾炎患者中，由于肾功能下降，因此对于肌酐的排泄作用减弱，导致检查时血肌酐值升高。尿素氮是由肝脏代谢产生的，经由肾小管过滤排泄，肾小管是肾脏的功能结构之一，担负着肾脏重吸收和排泄功能，维持机体代谢平衡，慢性肾炎患者肾功能降低影响肾小球滤过率，从而减少尿素氮的排泄量，增加血中尿素氮的水平[9]。24 h尿蛋白量可反应肾脏损害的程度，是肾功能发生减退的重要危险因素。上述几项均是临床评估肾功能的常用指标，本研究中通过对其检测，反映出治疗前后患者肾功能的变化。

治疗后2组肾功能指标差异显著，研究组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白量均低于对照组，肾小球滤过率高于对照组(P<0.05)。肾炎康复片是一种中药片剂，其中含有山药、丹参、白花蛇舌草等多味中药成分，地黄、山药入肺健脾、益气补肾；杜仲(炒)补肝肾、强筋骨，对于血压病有双向调节作用；泽泻有降压利尿作用；益母草清热解毒。多种中药共同起着益气养阴、健脾益肾、祛湿化浊、活血化瘀的功效，用于慢性肾炎患者可增强肾功能，改善临床症状。本次研究结果显示研究组治疗总有效率为90.00%，对照组为72.50%，2组对比差异显著(P<0.05)。研究发现西药有一定的不良反应，厄贝沙坦剂量过多有引起低血压和心动过速的风险，最常见的不良反应包括神经系统不适如恶心、呕吐、眩晕[10- 11]。本次研究组与对照组的不良反应对比无差异，说明加用了肾炎康复片不会增加不良反应，安全性好。

综上所述，在慢性肾炎中应用厄贝沙坦加肾炎康复片可有效改善肾功能，临床疗效显著且安全性高。