不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的影响分析

于腾珍

临沂市皮肤病医院检验科，山东临沂 276000

血常规检验是临床常用的身体健康检查方式，利用精密的仪器设备，对受检者的血液中的血液成分进行分析与检验，通过对指标数据的观察，为体检者疾病诊断提供重要依据[1-2]。血常规检查是临床上最常用的检查项目，也是全身检查中不可缺少的检查项目。它具有操作简单、经济效益好、准确性、可靠性和稳定性高等优点，深受医生的青睐，在临床上得到了广泛的应用。血常规检查还可以帮助医生尽快发现患者的异常情况，为诊断和治疗提供重要的参考和依据。血常规检验具有重要的地位，通过血常规检查，可以发现患者的病变情况。临床研究发现，在血常规采血中，不同的采血方法会出现不同的结果和影响。在临床血常规检验中，采血的方式较多，如末梢血、静脉血、足跟血等，其中较为常见的采血方法为静脉血采集和末梢血采集。但是，临床研究发现，不同采血方法下血常规检验指标具有一定的差异性，直接影响患者的疾病诊断[3-4]。为了分析不同采血方法在血常规检验中的效果，本研究选择2020年9月—2021年9月临沂市皮肤病医院接诊的49例血常规检验患者为研究对象，分别给予末梢血检验、静脉血检验，对比末梢血检验、静脉血检验血常规检验结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接受血常规检验的49例患者均给予末梢血检验、静脉血检验。女27例（占比55.10%），男22例（占比44.90%）；年龄22～68岁，平均（40.46±5.56）岁。其中，18例呼吸系统疾病患者（占比36.73%）、12例泌尿系统疾病患者（占比24.49%）、11例心脑血管疾病患者（占比22.45%）、8例消化道疾病患者（占比16.33%）。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究对象同意并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均接受血常规检验；②检验者的资料完整；③生命体征稳定；④具有独立沟通与表达能力。排除标准：①合并传染性疾病者；②合并血液疾病者；③合并精神类疾病者；④合并糖尿病和高血压的患者；⑤合并癌症患者；⑥合并抗凝治疗的患者。

1.3 方法

1.3.1 末梢血检验检测前空腹时间超过8 h以上，均取清晨血液。按压患者的指尖，充分使其充血，常规消毒处理后，将采血针刺入患者的指尖内部，拔出采血针，取血量约为20 μL，常规止血处理，在2 h内完成指标检验。

1.3.2 静脉血检验检测前空腹时间超过8 h以上，均取清晨血液。消毒患者的采血位置，将采血针刺入患者的静脉，连接采血末端和血常规试管，采集2 mL的静脉血，将采血针拔出后，按压止血。将血常规试管采集的血液样本轻轻晃动，预防凝固。将血液样本放置在抗凝管中送检，由专门医师检验。使用全自动血液分析仪（型号：sysmex-900i）进行检验。

1.4 观察指标

①统计并且记录末梢血检验、静脉血检验平均血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin,MCH）、红细胞压积（hematocrit，HCT）、白细胞（white blood cells，WBC）、红细胞（red blood cells，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，HGB）、平均红细胞体积（mean corpuscular volume,MCV）、红细胞平均血红白蛋浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC）、血小板计数（platelet count，PLT）。②统计并且记录末梢血检验、静脉血检验的采血时间和疼痛程度。疼痛程度应用视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale,VAS）评分，分数0～10分，分数越高疼痛越明显。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血常规指标的结果对比

末梢血检验、静脉血检验下的MCH、HCT指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。末梢血检验、静脉血检验下的WBC、RBC、HGB、MCV、MCHC、PLT比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血常规指标的结果对比(±s)

表1 两组血常规指标的结果对比(±s)

组别静脉血检验（n=49）末梢血检验（n=49）t值P值MCH（pg）27.68±7.89 27.70±8.02 1.077 0.287 HCT（%）0.56±0.22 0.55±0.11 0.636 0.528 WBC（×109/L）4.86±2.09 6.87±2.51 33.500＜0.001 RBC（×1012/L）4.79±1.32 3.71±1.23 84.000＜0.001 HGB（g/L）108.54±12.63 97.63±12.58 1 527.400＜0.001 MCV（fL）88.75±5.42 80.14±4.56 70.081＜0.001 MCHC（g/L）322.63±28.42 274.15±18.65 34.735＜0.001 PLT（×109/L）256.65±70.42 221.05±65.25 48.201＜0.001

2.2 两组采血时间和疼痛程度对比

静脉血检验的采血时间短于末梢血检验，静脉血检验的VAS评分高于末梢血检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组采血时间和疼痛程度对比(±s)

表2 两组采血时间和疼痛程度对比(±s)

组别静脉血检验（n=49）末梢血检验（n=49）t值P值采血时间（s）15.63±1.56 36.23±5.63 35.430＜0.001 VAS评分（分）2.65±1.05 2.04±1.00 85.400＜0.001

3 讨论

血常规是应用范围最广泛的检验项目，可以对患者的身体健康进行判定，在疾病筛查与治疗中具有重要的指导价值[5]。血常规可以通过对检验者血液细胞的组织数量与形态进行观察，以此对机体的身体健康情况进行判定，提升诊断的准确性。人体血管包括3类，静脉、动脉和毛细血管。人类血液中包含细胞因子、血细胞等诸多成分，若血液样本指标出现异常，则说明患者的身体器官出现病变[6-8]。

静脉血采集法和末梢血采集法是血常规检验中的常用方法，末梢血主要来自身体的毛细血管，出血少，会让采血变得更加困难。而且值得注意的是，检查者在外周血采集时，需要挤压采集血液的位置，很容易导致血液样本与其他杂质混合，影响检测结果的准确性。但是，静脉采血的具体部位是肘部静脉。本部位不易受外界因素影响，采集血样更稳定、准确，具有较好的临床应用价值。末梢血采血下，操作简单，患者的疼痛感低。在本次研究中，末梢血检验的VAS疼痛评分（2.04±1.00）分低于静脉血检验（2.65±1.05）分（P＜0.05）。与静脉血采集法相比，虽然末梢血采集法可以降低患者的疼痛感，但是，仍然存在诸多不足之处[9-13]。在末梢血采血方法中，由于采集过程中需要采用挤压的方式获得血液样本，容易在过程中导致其他成分随着血液样本共同流出，还会影响血小板的凝聚速度，影响检验的最终结果。在末梢采血法中，血液样本容易受到客观环境因素的影响，导致检验的准确度不佳，无法为临床的诊断与治疗提供依据[14]。在末梢血采集中，无法控制血液采集的速度，容易增加采集的时间，此外，末梢血采集中的血液标本中会包含毛细血管洗液、动脉血和细胞内液，血液纯度不如静脉血采集法采集的血液样本，影响诊断的准确性。在末梢血采集中，采集的血液样本与检查者全身血液循环的血液情况会出现一定的差异，所以近年来末梢血采血法逐渐被静脉血采集法取代[15-18]。随着静脉血采集方式的更新，静脉血的技术不断成熟，可以在短时间中获得血液样本，采集过程几乎封闭，可以降低血液样本与外界环境的影响。在保证血液纯度的条件下，避免其他组织对于血液纯度的影响，可以提升血常规检验的准确性[19-20]。与末梢血采集相比，静脉采集的血液成分相对单一，具有较为稳定的结果，诊断结果理想，可以更好地反应检查者身体情况。但是，针对极度肥胖、癌症晚期及儿童等不适宜使用静脉采血的人员而言，必要情况下可以采用末梢采血法进行检验。在血常规检验中，采用末梢血采血法和静脉采血法下的指标数据具有一定的差异，不同采血方法下的WBC、RBC、HGB、MCV、MCHC、PLT具有显著差异性，采用静脉血采血的方式效果更佳，还可以避免反复穿刺取血的问题。

韩洋[21]在《不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析》中，平均静脉采血时间为（15.21±1.21）s；平均末梢采血时间为（40.26±4.69）s（P＜0.05）。其研究结果与本研究结果一致，在本研究中，集静脉血检验的采血时间（15.63±1.56）s短于末梢血检验采血时间（36.23±5.63）s（P＜0.05）。说明应用集静脉血检验的时间短于末梢血检验采血时间。

综上所述，不同采血方法在血常规检验中对于检验结果具有一定差异性，与末梢血采血相比，以静脉血检验的效果显著。