布洛芬缓释胶囊联合临床干预对髋部骨折术后患者疼痛的影响分析

叶陈秀

(福建省老年医院/福建省立医院北院,福建 福州 350001)

髋部骨折,是骨科临床上常见的一类高发性骨折损伤,多是由于患者因受到外部撞击或自身骨质疏松症等原因导致髋部骨骼出现连续性或完整性中断,典型的有股骨粗隆骨折、股骨颈骨折等[1]。随着临床手术技术的发展提高,近年来临床上对髋部骨折主要采用手术方法治疗,并取得了显著的成效。但由于髋部在活动时易受牵动,且骨折术后卧床时间较长,容易加重髋部骨折患者术后的疼痛感,不利于其术后的预后恢复[2-3]。因此,重视和加强临床镇痛干预,减轻患者术后疼痛是髋部骨折手术临床中亟待解决的重要问题之一。下面,本文旨在探究和分析布洛芬缓释胶囊联合临床干预对髋部骨折患者术后疼痛的临床应用情况和效果,随机择选118例髋部骨折手术患者进行临床研究分析。具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 纳排标椎

1.1.1 纳入标准

①患者均确诊为髋部骨折;②患者均行内固定手术治疗;③患者手术成功;④患者术前的凝血功能、肝功能等检查结果均正常;⑤患者及家属对本次研究内容均完全知情,自愿加入,并签署相关同意书。

1.1.2 排除标准

①患者合并有其他部位骨折损伤;②存在相关手术禁忌症;③患者存在外伤史;④患者存在布洛芬等镇痛药物过敏史;⑤患者存在血液系统疾病、心肺功能异常或恶性肿瘤;⑥有认知障碍或精神类疾病,无法正常沟通交流;⑦患者不配合临床干预。

1.2 一般资料

本次择选的研究对象共118例,均就诊于骨外科,就诊时间在2019年6月-2021年4月,且均确诊为髋部骨折,行手术治疗。患者的年龄在25～76岁范围内,平均(58.3±4.5)岁;男、女性比例为67∶51例;骨折类型中,70例为股骨粗隆骨折,48例为股骨颈骨折。抽签法分组:常规组患者59例,年龄在25～76岁范围内,平均(58.0±4.7)岁;男、女性比例为33∶26例;骨折类型中,34例为股骨粗隆骨折,25例为股骨颈骨折。研究组患者59例,年龄在25～76岁范围内,平均(58.3±4.5)岁;男、女性比例为34∶25例;骨折类型中,36例为股骨粗隆骨折,23例为股骨颈骨折。经统计,两组患者在一般性基线资料方面的数据比较差异均不存在统计学意义(P>0.05)。本次研究已经申请医院相关伦理委员会审批,并批准通过,能够进行临床研究分析。

1.3 方法

1.3.1 常规组

予以患者常规镇痛干预。具体:予以患者常规自控镇痛泵进行镇痛,其镇痛药物为在0.9%氯化钠溶液中加入2μg/kg舒芬太尼及5mg托烷司琼,剂量共100mL,基础泵入量为2mL/h。疼痛明显患者可自行按压镇痛泵给药,每次给药0.5mL,锁定时间为15min。

1.3.2 研究组

予以患者布洛芬缓释胶囊联合疼痛护理。具体:患者术后予以其口服布洛芬缓释胶囊(通用名:布洛芬缓释胶囊;商品名:芬必得;生产商家:中美天津史克制药公司;批准文号:国药准字H10900089),剂量为300mg/次,2次/d。

1.3.3 疼痛护理

两组患者均予以临床疼痛护理干预:①镇痛干预。通过听音乐、看电视等方式分散患者注意力,缓解疼痛感。对剧烈疼痛的患者可通过镇痛泵、镇痛药等减轻其痛感。同时,要加强对伤口的护理,及时换药,保证伤口干燥、清洁,避免伤口发炎感染。②体位护理。根据患者骨折情况指导其保持适当的体位,并帮助其定时翻身,避免因错误体位造成疼痛加重。③心理护理,对患者积极进行针对性的心理安抚,耐心讲解术后常见症状、注意事项以及预后恢复等情况,尽量消除患者的负性情绪,增加患者的治疗和预后信心,使其积极、主动的配合术后恢复治疗。

1.4 评价标准

1.4.1 疼痛评分

统计、比较两组患者在不同时间段的疼痛(VAS)评分,包括入院时、术后24h、术后48h以及术后72h。

1.4.2 日常生活能力

比较和分析两组患者在镇痛前、后的日常生活能力评分。

1.4.3 临床效果

统计、比较和分析两组患者的临床干预效果情况,共分为显效、有效和无效。显效:经过临床干预,患者疼痛症状基本消除或明显减轻,术后身体状况恢复良好,无明显不良反应;有效:经过临床干预,患者疼痛程度有所减轻,术后身体状况恢复较佳,有轻微的不良反应后治愈;无效:经过临床干预,患者疼痛程度无减轻,术后身体状况恢复不佳,有明显的不良反应。总有效率=(显效+有效)患者数/总患者数*100.0%。

1.4.4 不良反应

统计、比较两组在临床干预期间的不良反应发生情况,包括皮肤瘙痒、头晕、恶心呕吐。

1.4.5 满意度

通过问卷调查方式统计两组的临床满意度情况,共分为非常满意、比较满意和不满意。并计算总有效率=(非常满意+比较满意)患者数/总患者数*100.0%。

1.5 统计学分析

通过软件SPSS 22.0进行患者本次临床数据的统计学处理分析。计量资料采用均数±标准差进行表述,行t检验;计数资料采用百分比进行表述,行χ2检验。当P<0.05时,则存在统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分

如表1所显,两组术后24h、48h、72h的VAS评分较之入院时评分均有显著下降,且两组之间有统计学意义,P<0.05。

表1 两组手术前、后的VAS评分比较

2.2 日常生活能力评分

如表2所显,两组护理后的日常生活能力评分均高于护理前,且研究组高于常规组,比较均有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组护理前、后的日常生活能力评分比较

2.3 临床效果

如表3所显,常规组和研究组的临床总有效率分别84.75%和98.31%,研究组高于常规组,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。

表3 两组的临床干预效果比较【n(%)】

2.4 不良反应

如表4所显,常规组和研究组患者服用镇痛药物后的不良反应总发生率分别为23.73%、6.78%,组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。

表4 两组的临床满意度比较【n(%)】

2.5 临床满意度

如表5所显,两组的临床干预总满意度间有显著差异,P<0.05。

表5 两组的临床满意度比较【n(%)】

3 讨论

髋部骨折是一种发病率较高、比较常见的骨骼损伤病症,手术治疗是目前主要的临床治疗方式。疼痛是骨科手术治疗后最为常见的并发症,剧烈的疼痛不仅会诱发患者出现神经系统的应激反应,加重术后病情。还会导致患者出现烦躁、害怕、焦躁等负性情绪,不利于患者术后各方面机体功能的恢复[4-6]。因此,及时、有效的镇痛干预是保障髋部骨折患者术后快速恢复的重要关键。

布洛芬缓释胶囊是临床上的常用镇痛药物之一,对关节痛、神经痛、肌肉痛等各类中、轻度疼痛具有显著的缓解作用。同时,它经口服用,易于吸收,起效快,且药物能够在24h内经肝脏代谢排出体外,不良反应少,安全性高[7-8]。疼痛护理,是一种近年来应用广泛的现代针对式临床护理服务模式,它以缓解、降低患者疼痛感为护理核心,通过各方面措施减轻患者在手术后恢复期间的疼痛感,避免因过度疼痛诱发的不良症状或并发症,从而更好的提高患者术后恢复效果[9-10]。

本次研究中,随机选取的髋部骨折患者在手术治疗后,采用布洛芬缓释胶囊联合疼痛护理的患者,其手术后VAS评分明显下降,且术后24h、48h、72h的评分均低于采用常规护理的患者。这就说明布洛芬缓释胶囊及疼痛护理能够有效减轻和缓解患者术后的疼痛。在临床总有效率方面达到了98.31%,显著高于常规干预患者(84.75%),且日常生活能力评分方面也明显高于常规护理患者,临床总满意度(96.61%)也高于常规护理患者(83.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。表明联合干预能够更好提高临床手术效果,促进患者术后恢复,改善和提高患者的日常生活能力。同时,患者及其家属也对布洛芬缓释胶囊联合疼痛护理的临床干预方式较为认可和肯定,临床满意度高。此外,在镇痛干预期间的不良反应方面,布洛芬缓释胶囊联合疼痛护理患者的总发生率仅为6.78%,明显少于常规镇痛患者的总发生率(23.73%),组间差异有统计学意义(P<0.05),说明布洛芬缓释胶囊联合疼痛护理的临床不良反应更少,患者的镇痛安全性更好。

综上所述,髋部骨折患者在手术治疗后应用布洛芬缓释胶囊联合疼痛护理,能够显著减轻患者术后的疼痛感,提高临床手术的治疗效果,促进患者术后恢复,改善患者术后生活质量,提升患者的满意度。