解剖锁定钢板、普通钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效对比分析

周 勇

( 天津市宝坻区人民医院手足外科 ， 天津 301800 )

生活中，人们通常由于高空坠落、足跟部挤压等原因导致其产生跟骨骨折病症，临床表现主要为足跟部明显肿胀、足跟部瘀青及剧烈疼痛等，患者无法进行正常行走，进而促使其基本生理功能、日常生产生活等均遭受严重影响。患者通常需接受相应的手术治疗，通过将钢板置入患者跟骨骨折处，帮助跟骨进行有效恢复，随医疗水平的不断发展，手术中所用钢板有多种形式，不同形式钢板，其疗效也存在显著差异，为保障跟骨骨折患者临床治疗效果，促使其身体有效恢复[1]。因此，本文将主要研究并对比解剖锁定钢板、普通钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院自2019年2月-2020年6月接诊80例跟骨骨折患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与观察组中，对照组男26例，女14例，年龄21-64岁，平均为(43.21±1.18)岁；观察组男23例，女17例，年龄19-66岁，平均为(43.24±1.22)岁。2组患者一般资料无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，具有研究可比性。本次研究经我院医学伦理委员会批准，同时患者及家属已签署同意书。

2 方法：对照组给予普通钢板内固定治疗。通过平扫、X线片、CT等明确诊断。术前对患者进行止血、预防感染及消肿治疗，促使患者足部可尽快消肿，待皮肤褶皱试验阳性时行手术治疗；引导患者保持侧卧位，对患者进行腰麻麻醉处理，在患者跟骨骨折处做相应“L”型切口，以2mm间距将克氏针依次置入距骨处，并进行折弯处理，促使跟骨外壁及距下关节完全暴露在术野中，借助小骨剥离器将塌陷的关节面撬起，当患者骨缺损状况较为严重时，采用人工植骨材料或自体髂骨等对其填补，同时通过嵌打器、斯氏针等对已发生畸形变的跟骨进行修复处理，以撬、拔的方式促使患者跟骨恢复高度、 Gissane 角及Bohler 角等得到有效恢复，将普通钢板置于较为平整的跟骨内侧与距突处，应用螺钉进行固定，直视下检查固定效果，最后，生理盐水冲洗术区、放置引流管，缝合切口等。观察组给予解剖锁定钢板内固定治疗。将对照组使用的普通钢板更换为解剖锁定钢板，其余手术过程、手术方式等均与对照组相同。

3 观察指标：医护人员需详细记录患者手术时长、住院时长、术中出血量及治疗前后Bohler角、Gissane角、跟骨高度等。并发症主要包括切口感染、螺钉松动、距下关节炎及跟骨骨刺等[2]。

5 结果

5.1 2组患者手术时间、住院时间及术中出血量对比：观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者手术时间、住院时间及术中出血量对比

5.2 2组患者跟骨Bohler角、Gissane角对比：观察组患者跟骨Bohler角、Gissane角均明显大于对照组，跟骨高度远高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(治疗前2组患者跟骨Bohler角、Gissane角不具有统计学意义)。见表2。

表2 2组患者跟骨Bohler角、Gissane角对比

5.3 2组患者并发症发生率对比：观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症发生率对比(n，%,n=40)

讨 论

据相关临床统计表明，跟骨骨折多发于中青年群体，钢板内固定治疗术是治疗跟骨骨折较为有效的方式之一，通过对患者使用钢板内固定，可促使患者骨折跟骨高效恢复，减少骨折对患者骨质结构、日常活动的影响，促使临床治疗效果显著提升，同时患者生活质量、幸福指数等也因此得到有效保障[4]。

普通钢板的内固定作用主要是借助跟骨骨面与钢板之间产生的摩擦力进而实现，但跟骨骨质较为疏松，无法通过拧紧螺钉进而促使跟骨与普通钢板间产生较大摩擦力，进而对患者跟骨高度、Bohler角、Gissane角等恢复产生严重影响，同时，还会因跟骨的无法有效恢复，进而促使患者在治疗后期产生螺钉松动、距下关节炎、跟骨骨刺等并发症，进而提高并发症发生率，延长患者住院时间、影响其身心健康，降低临床治疗效果等[5]。而与普通钢板相比，解剖锁定钢板自带有锁定钉，促使各角稳定性显著增强，进而可实现对患者骨折跟骨的有效固定，促使患者跟骨高度、Bohler角、Gissane角等可有效恢复，避免患者因跟骨恢复效果不佳而导致患者产生跟骨骨刺、距下关节炎等并发症，进而缩短患者住院时间，提升临床治疗效果，促使患者生活质量可得到高效保障。同时，据相关研究表明，解剖锁定钢板的支撑力远高于普通钢板，当患者跟骨骨折处有塌陷现象产生，并用自体髂骨或人工骨材料进行填充后，通过使用支撑力较强的钢板，可有效保障所植骨的完整性与功能性，进而促使患者跟骨塌陷症状得到高效改善，而解剖锁定钢板的有效使用，便可实现对塌陷跟骨的有效恢复，缩短患者手术时长，减少术中出血量，进而促使临床治疗效果显著提升[6]。解剖锁定钢板还具备内支架功能，通过将有锁头的螺钉置入患者跟骨骨板中，可促使患者骨折处对周围组织的伤害显著降低，进而缩短手术时长与住院时长，减少术中出血量，促使患者身体可尽早恢复。通过将锁定螺钉置入患者跟骨骨板中，并促使螺钉钉尾与钢板保持水平状态中，可有效抑制创面张力，进而降低切口感染、跟骨骨刺等并发症发生率，提高临床治疗效果[7]。同时，锁定螺钉的固定性相对较强，通过对其高效使用，可有效实现对钢板下血液循环的保护作用，进而促使患者临床症状高效改善。患者在接受解剖锁定钢板内固定治疗后，后期无需再通过石膏对其进行外固定，可有效促使患者尽早进行康复训练，进而促使患者骨折处尽早恢复，缩短患者住院时间，促使临床治疗效果显著提升[8]。

综上所述，与普通钢板内固定术相比，解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效更为显著，可有效缩短患者手术时间与住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，提高患者跟骨Bohler角、Gissane角及跟骨高度等，促使临床治疗效果显著提升。因此，应将解剖锁定钢板内固定术推广至跟骨骨折患者临床手术治疗中，以提高临床治疗效果。