头孢噻肟钠对骨科围术期患者预防术后感染的临床疗效

孟令华

( 宽甸满族自治县中医院药剂科 ， 辽宁 宽甸 118200 )

骨科属于临床手术实施率较高的科室，结合实际情况可以发现，骨科手术多存在有较大的创伤性，在手术过程中对患者造成的创伤较大。患者需要在术后较长时间内才能得到恢复，同时因损伤较为严重，术后恢复过程中很容易出现术口感染等症状。一旦出现术后感染将直接影响患者恢复速度，严重时更可能造成更为严重影响，促使患者病情恶化[1]。因此，在对骨科患者进行手术治疗的过程中，为促使患者在手术后可以迅速进行恢复，保障对该部分患者的综合治疗效果，更需要做好术后感染的预防工作。借助头孢噻肟钠对骨科手术患者辅助进行治疗逐步在临床得到运用，本研究就侧重对该药的具体效果展开探究。报告如下。

临床资料

1 一般资料：按照对比治疗的方式展开研究，所选择患者为90例，我院骨科在2019年1月-2020年6月所接诊，按照组内随机抽选的方式，任意选取45例，在手术过程中各方面治疗操作都按照常规模式进行展开，作为对照组，余下45例则需要辅助以头孢噻肟钠展开治疗，作为观察组。对照组中男24例，女21例，年龄34-73岁，均值为(53.23±1.38)岁。而观察组中男25老，女20例，年龄32-75岁，均值为(54.81±1.77)岁。对比以上数据，P>0.05。纳入标准：(1)首次到我院治疗患者；在病发后2小时内送至我院治疗；无骨科手术病史。(2)排除标准：存在有糖尿病、高血压、冠心病等常见慢性疾病；(2)入院时存在有大出血症状；(3)存在有精神类病症或者认知功能障碍；(4)有药物过敏史。

2 方法：对照组患者在治疗过程中，对应手术方案以及抗感染治疗对策均按照常规模式进行展开。在展开手术前的半小时内需对患者使用氨苄西林进行治疗，剂量为10mg。在手术后则需要合理使用青霉素注射液进行治疗，具体使用剂量需结合患者手术类型以及恢复情况进行判定。而观察组在手术期间则需要辅助以头孢噻肟钠展开治疗，在手术前半小时使用5mg。在手术过程中需以1g与注射用生理盐水40ml混合后进行滴注。在术后恢复的过程中，每天使用2g(与常规注射用生理盐水20ml混合后进行静脉推注)。在恢复过程中，对应医护人员需要对患者术口变化情况以及体温变化情况对药物使用剂量进行调控，对于手术创伤较为严重患者则适当增加剂量，但单日使用剂量不得超过5mg。

3 观察指标：在本次研究中需对患者术口恢复情况、恢复时间、感染发生率、炎性因子水平以及住院时间进行统计。若患者在术口愈合良好且临近组织皮肤无红肿以及发热等症状，则为愈合良好。若术口愈合较为缓慢，且术口周围皮肤出现红肿症状，但及时处理后未影响患者正常恢复，则视为愈合较好。若术口愈合缓慢且存在有明显感染症状，则视为愈合较差。愈合有效率=(愈合良好+愈合较好)/总例数×100%。炎性因子则主要对患者手术前后白细胞水平、C反应蛋白水平以及降钙素原水平进行统计。

5 结果

5.1 2组患者术口愈合情况对比：结合对2组在术后术口恢复情况观察，观察组患者愈合有效率为95.55%(43/45)，对照组仅为75.55%(34/45)，对比P<0.05，见表1。

表1 2组术口愈合情况对比(n，%)

5.2 2组患者治疗前后炎性因子水平对比：结合对2组白细胞水平、C反应蛋白水平以及降钙素原水平统计，2组患者在治疗前无明显差异，P>0.05，而在治疗后，观察组明显优于对照组，P<0.05，见表2。

表2 2组患者治疗前后炎性因子水平对比

5.3 2组其他指标对比：统计2组患者在本次研究中的住院时间、术口恢复时间以及感染发生率，观察组均明显优于对照组，P<0.05，见表3。

表3 2组其他指标对比

讨 论

骨科手术在临床一直保持有极高的发生率，且随着交通施工事故、建筑意外事件等频发，骨科手术患者的数量正以较快的速度在增加。该部分患者手术难度相对较大且手术对患者造成的创伤较大，患者恢复时间较长[2]。随着临床各方面手术方案的不断完善，骨科手术患者的治疗效果已经在绝大程度上得到提升，但结合实际可以发现，术后感染在该部分患者中极为常见，将直接影响到患者恢复。为确保骨科手术患者在治疗过程中的综合效果，更需要做好术后感染预防工作，为患者迅速恢复提供有利条件。

临床用于骨科手术患者的抗感染药物存在有多种，青霉素类药物属于最为常用的抗菌药物。结合临床实际可知，虽然青霉素类抗菌药物能够实现对术后感染症状的有效预防，但从临床反馈可知整体效果欠佳[3]。此外，诱发骨科手术患者在手术后出现感染的因素较多，在使用抗菌药物进行预防感染治疗的过程中更需要使用复合型抗菌药物，实现对多种病菌的抵抗作用。本次研究中所使用的头孢噻肟钠为临床较为新型的复合型抗菌药物，其抗菌谱较广，对于革兰阳性菌、革兰阴性菌存在有较高的抑制作用，作用于患者后能够在较长时间内保持较高的血药浓度，达到对各类病菌进行抑制的效果[4-6]。临床研究已经证实，革兰阴性细菌存在有极高的耐药性，在实际治疗的过程中，运用常规抗生素药物进行治疗，很难达到对感染症状进行全面预防的效果，部分急性骨折以及创伤性患者在手术后感染症状无法有效控制的根本原因正是如此。而头孢噻肟钠则能够很好的对革兰阴性细菌进行抑制，实现对术后感染的有效预防。此外，从陆春香[7]等报道可以发现，在常规抗生素预防感染治疗的过程中，容易促使患者出现多种不良反应，表现为恶心、呕吐等，而在使用头孢噻肟钠进行治疗的过程中，一般不会促使患者存在有较多的不良反应，由此可见，该药在治疗的过程中存在有较高的安全性。需要注意的是，头孢噻肟钠虽然能够对多种病菌进行抑制，但该药对于金黄色葡萄球菌以及阴沟肠杆菌等的敏感性相对较低，其主要原因在于，该药作用于患者体内后，会促使病菌产生大量的β-内酰胺酶，促使头孢噻肟钠的作用效果降低。因此，对于手术创伤较为严重患者，为避免其在术后恢复过程中出现感染症状，需按照联合抗菌药物进行治疗，保障抗菌效果。在本次研究中，我院就将该药运用到观察组患者的治疗过程中，结合观察可以发现，在该药的作用下，可针对患者在术期间炎性因子水平进行有效调控，同时可以保障患者术口的愈合有效率，缩短术口恢复用时，帮助患者在手术后较短时间内进行恢复，降低术后感染的发生率，保障骨科手术治疗的综合效果。

总之，在对骨科手术患者术后预防感染治疗的过程中，可运用头孢噻肟钠进行治疗，有效保障该部分患者术后感染预防工作的综合效果，为患者迅速恢复提供有利条件。