探讨护理干预在轻度脑外伤手术患者护理中的作用

张大娟

( 辽宁省阜新市第二人民医院—阜新市妇产医院手术室 ， 辽宁 阜新 123000 )

脑外伤是一种急诊科常见病，是由直接或间接暴力所致，疾病进展迅速，患者预后普遍较差，需及时进行手术治疗[1]。脑外伤患者普遍存在意识障碍、头痛、恶心、呕吐、肢体癫痫、感觉障碍、失语等，一旦处于昏迷状态，虽然有呼吸、心跳，但对外界刺激无任何反应。有学者认为：脑外伤患者由于起病急骤、病情较重，术后心理负担较大，不利于机体康复，细化手术室各个护理服务细节，可减轻患者心理负担，降低护理难度[2]。基于此，本研究选定本院2018年10月-2020年10月住院治疗的88例轻度脑外伤患者，分2组予以不同护理，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选定本院2018年10月-2020年10月住院治疗的88例轻度脑外伤患者，均经MRI、CT等确诊，已得到医院伦理委员会审批，根据“单盲随机抽样法”分组，观察组(44例)：23例男性、21例女性；年龄在25-62岁，平均为(43.62±5.44)岁；受伤原因：29例交通事故、11例高处坠落、4例其他；受伤时间在2-7小时，平均为(4.62±1.54)小时。对照组(44例)：24例男性、20例女性；年龄在26-61岁，平均为(43.57±5.37)岁；受伤原因：28例交通事故、10例高处坠落、6例其他；受伤时间在3-6小时，平均为(4.58±1.49)小时。2组相比P>0.05，可比较。排除合并帕金森、痴呆者；处于妊娠、哺乳期者。

2 方法：对照组予以常规护理。护士遵医嘱予以抗感染、降颅压、脑保护等对症治疗，手术室护士加强对生命体征监测、病房巡视，一旦发现任何异常，及时告知主治医师予以对症处理。观察组在对照组上予以综合护理干预。(1)术前护理：①心理护理。手术室护士及时与患者家属取得联系，向其简单介绍脑外伤手术治疗的必要性、过程、可能出现的并发症以及术后康复措施等，帮助患者稳定情绪。②意识复苏。轻度脑外伤患者存在短暂性的意识丧失，手术室护士可通过播放患者喜爱的音乐、熟悉事物、床边轻唤、温毛巾擦拭等方式刺激，帮助患者恢复意识。(2)术中护理：①基础护理。术中手术室护士详细核对患者信息，包括姓名、疾病诊断、手术方式等，配合麻醉、手术医生完成手术，密切监测生命体征，观察患者有无肢体、情绪躁动，一旦发现任何异常，及时告知手术医生，术前15分钟停止麻醉，促进患者及早苏醒。②并发症预防。术中一切灌洗液、输注液均应加热至37℃，及时遮盖暴露的非手术区域，合理使用电热毯，防止体温流失。术中对于骨突等受压部位应放置软垫，减少皮肤摩擦，保持局部皮肤干燥、清洁，对于手术时间在2小时以上的患者，术中应适当协助患者更换体位，防止局部长时间受压。(3)术后：①基础护理。术后及时采用温盐水擦拭干净术区的血液、药剂，动作保持轻柔、准确，避免加重患者不适感。将患者及时送至病区，并详细与病区护士交接患者，对于特殊情况，应重点说明，引起病区护士重视。②饮食护理。鼻饲之前协助患者采取左侧卧位，抬高床头30°，防止营养液反流而引发误吸，患者意识恢复后，可予以蛋白质、纤维素含量丰富的流质饮食，以清淡为主。

3 观察指标以及评价标准：2组护理效果均在护理7天后评价，观察指标包括：(1)SAS(焦虑自评量表)评分：50-59分为轻度，60-69分为中度，70分以上为重度[3]。(2)SDS(抑郁自评量表)评分：53-62分为轻度，63-72分为中度，73分以上为重度[4]。(3)并发症发生率：统计压疮、低体温、DVT发生。

5 结果

5.1 2组SAS评分、SDS评分比较：观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，P<0.05，见表1。

表1 2组SAS评分、SDS评分比较分)

5.2 2组并发症发生率比较：观察组并发症发生率为2.27%，低于对照组的15.91%，P<0.05，见表2。

表2 2组并发症发生率比较(n，%)

讨 论

近年来，随着我国建筑业、交通业的迅速发展，脑外伤的发生率明显增高。据流行病学调查显示：在全身创伤性疾病中脑外伤占到了15%[5]。脑外伤一般是由于高空坠落、交通事故导致颅脑损伤或脑组织损伤，根据损伤部位的不同，患者会出现不同程度语言障碍、精神障碍、偏瘫、呕吐、恶心等症状，极大地降低了患者生活自理能力，加重了家庭及社会的负担。脑外伤目前主要以手术治疗为主，可减轻神经功能受损程度，防止疾病加重。但在治疗期间，由于患者长时间卧床，极易出现肺部感染、DVT等并发症，引发强烈的不良情绪。这就需要脑外伤患者在手术期间配合科学、系统、规范的护理干预，尽可能预防并发症的发生。

本研究显示：观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，观察组并发症发生率为2.27%，低于对照组的15.91%，P<0.05。表明综合护理干预在轻度脑外伤护理中效果显著。分析如下：(1)综合护理通过对患者疾病、治疗等进行全方位、综合性的分析，可预知患者在治疗过程中可能出现的并发症，及早采取针对性的处理对策，结合患者机体恢复情况，鼓励患者及早下床活动，有助于改善全身新陈代谢、血液循环，对于预防并发症的发生具有重要意义，通过增加饮食中营养物质的摄入量，有助于提高机体抵抗力、免疫力，满足机体康复对营养物质的需求。(2)综合护理激发了手术室护士工作的主动性、积极性，为患者提供可靠、安全的护理对策，让患者感受到手术室护士的专业性、责任心，有助于稳定患者情绪，构建和谐、良好的护患关系。

综上所述，轻度脑外伤患者采纳综合护理干预，可有效改善患者心理状况，降低并发症发生率。