腰椎管狭窄症行后路椎间融合术全麻苏醒期躁动的护理研究

矫星星

( 大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

腰椎管狭窄症指的是中央管以及椎孔任何部位狭窄所导致的一种临床综合征，临床中主要表现为腰部疼痛、腰部后伸受限以及间歇性跛行等。对于病情相对严重的患者，临床通常是对其实行经后路椎间融合术治疗，治疗期间需要对患者实行全身麻醉，有着手术时间长以及创伤大等特征，且麻醉苏醒护理有着一定的复杂性[1]。苏醒期躁动主要指的是患者在麻醉复苏期所产生的精神异常以及行为异常，比如精神不安、胡言乱语以及狂躁等症状。因此临床需要及时采取护理措施对患者的躁动发生率进行控制，提高患者的术后舒适度，进而促进其尽快恢复。本文的主要目标就是腰椎管狭窄症行后路椎间融合术全麻苏醒期躁动的护理，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2019年6月-2020年6月收治的62例腰椎管狭窄症患者开展本次研究，同时依照数字分表法将其分为2组，各31例。对照组男、女患者各22例和9例；平均年龄为(50.22±1.09)岁。观察组男、女患者各18例和13例；平均年龄为(50.48±1.24)岁。2组一般资料比较，未呈现出统计学意义(P>0.05)。(1)纳入标准：所有患者均通过临床诊断确诊，患者家属均知情本次研究。(2)排除标准：排除存在严重脏器功能不全患者；排除存在肢体残疾以及意识障碍患者；排除无法耐受本次手术治疗以及临床资料缺失患者；排除拒绝参与本次研究以及无法耐受手术治疗患者。

2 方法：对照组实行常规护理。对患者实行术前访视，并创建静脉通道，在患者麻醉苏醒后对其实行健康教育指导。观察组实行针对性护理。(1)在手术之前，护理人员要和患者及患者家属保持沟通和交流，为其讲述苏醒期躁动相关知识，并讲解全麻期间需要加以重视的相关事项以及护理操作等，比如静脉输液、气管插管以及留置尿管等。告知患者事先做好心理准备，使其能够在潜意识中降低心理防御，进而使麻醉苏醒期躁动得到有效缓解。(2)体位护理。手术结束后，辅助患者取平卧位，防止不良体位刺激患者的神经系统，保持呼吸畅通，防止产生呼吸梗阻等不良事件，与此同时，要对患者的各项生命体征变化进行密切观察，对于嗜酒患者，要对其躁动进行对症预防。(3)疼痛护理。患者在手术之后，其疼痛感较为强烈，手术之前要对其疼痛敏感性进行评估，同时对患者的手术部位疼痛情况进行关注，如果其疼痛严重，则可以遵照医嘱使用镇痛药物进行治疗。(4)对于年龄较高、耐受性较差以及合并呼吸系统疾病患者，要对其血氧饱和度进行密切监测，并及时采取有效对策进行处理。

3 观察指标：对比2组的心率以及血压水平，同时对其躁动发生率进行详细记录。

5 结果

5.1 2组的心率以及血压变化情况对比：观察组的心率、收缩压以及舒张压均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组的心率以及血压变化情况对比

5.2 2组躁动率比较：观察组的躁动率为6.45%，对照组为29.03%，差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 2组躁动率比较(n，%)

讨 论

在全身麻醉状态下对腰椎管狭窄症患者实行经后路椎间融合术治疗，因为其存在手术创伤大、出血量多以及麻醉时间长等危险因素，因此患者在全麻苏醒之后，其很容易产生躁动现象[2]。一旦患者产生苏醒期躁动，其心率、血压以及呼吸等各项生命体征都会产生显著变化，很容易使患者产生血液循环紊乱的现象，引发离子紊乱以及颅内压变化，进而使患者的精神意识状态产生明显变化。在此期间，患者的精神以及行为都会产生异常，思维紊乱，严重的甚至还会拔出引流管、导尿管以及静脉导管，引发不良事件[3]。这些行为不仅会对患者机体带来严重损伤，还会延长其恢复时间，严重的甚至还会对患者的身体健康以及生命安全带来严重威胁。

在全麻苏醒期对患者实行护理干预，其有着较高难度。在麻醉之前，护理人员要为患者讲述疾病以及治疗相关知识，比如麻醉造成的产生因素以及什么是全身麻醉等，强化患者对自身疾病的认知，与此同时还要为患者讲述苏醒期躁动可能会引发的不良事件，鼓励安慰患者，提高其治疗信心和治疗依从性。在麻醉期阶段，麻醉医师、护理团队以及手术医师之间要密切配合，进而降低麻醉时间，促进手术的顺利进行[4]；此外，在苏醒期阶段，需要指导患者保持舒适体位，同时对其各项生命体征变化情况进行密切观察，一旦发现其产生异常，则要及时告知临床医师，并采取有效措施进行处理。通过对患者麻醉手术期实行针对性护理，可以使患者的心率以及血压水平得到有效改善，对于缓解患者的不适感以及减少躁动的产生都是非常有利的，同时还可以降低患者的恢复时间，临床中具有较高的应用价值[5]。本次研究结果显示，观察组的血压以及心率明显低于对照组；且观察组的躁动发生率较对照组显著降低，具有统计学意义(P<0.05)。这说明通过对患者实行针对性护理，能够使患者的心率以及血压水平得到有效改善，同时还可以减少躁动现象的产生，护理成效显著，值得推广。