循证护理在踝关节骨折患者围术期的效果观察及SAS、SDS评分影响分析

胡 楠

( 盘锦市中心医院骨外科三病区 ， 辽宁 盘锦 124000 )

踝关节骨折在临床中较为常见，发病率位居关节骨折首位，多因间接外力或者直接外力因素引起。踝关节作为人体承重较大的屈伸关节，因踝关节骨折后会对软骨、肌腱及韧带等有影响，进而出现严重的肿胀、疼痛不适和出血等症状，该疾病有效的治疗途径为手术治疗，术后并发症发生率较高，为此需要在围术期阶段实施积极的护理干预确保治疗效果[1]。基于此本文就循证护理干预的应用效果展开分析，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：2019年10月-2020年10月选取130例在我院开展踝关节骨折治疗的患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(n=65)和观察组(n=65)。对照组中男性和女性分别为42例、23例，年龄为24-70岁，年龄均值为(47±3.69)岁。观察组中男性和女性分别为39例、26例，年龄为25-70岁，年龄均值为(47.5±3.57)岁。2组患者一般资料对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。(1)纳入标准：经CT诊断或者X线诊断确诊；年龄均在20周岁以上；患者及其家属经医护人员告知研究的意义、方法及目的后自愿签署了知情同意书。(2)排除标准：开放型骨折；其他类型骨折；合并胸腹部或者颅脑外伤患者；精神障碍患者。

2 护理方法：对照组实施常规性护理干预方法，主要工作内容为对患者开展用药、体征监测、并发症护理及饮食干预等方面。观察组实施循证护理方法：(1)建立循证护理小组，由护士长为组长，选取6名经验丰富的护士为组员，围绕护理工作开展循证护理临床实践专题培训，掌握循证护理的相关理念、步骤及实例、护理误区等信息，取踝关节骨折护理“循证护理”、“踝关节”、“骨折”等关键词在论文数据库中检索，筛选最佳的护理方法，结合临床实践情况制定护理方案。(2)询证护理实施，病情观察。对患肢的血运情况和感觉、运动进行评估和观察，避免在外固定过紧或者是肢体肿胀等因素引起血运障碍，固定可选取石膏托确保前足发生内翻内收固定，防止有皮肤溃破或者坏死等现象。术前解决肿胀问题，通过静滴甘露醇缓解肿胀，受伤24小时后对患侧实施冷敷，48小时后实施热敷，如果有较大水泡时可以1次性针穿破后引流，以红外线灯照射保持干燥。将患肢抬高至心脏水平约15-20cm位置，确保静脉回流缓解肿胀。(3)术后护理。在术后渗血较多时需及时更换敷料，保持伤口处的干燥防止发生感染，遵照医嘱合理应用抗生素药物。术后48小时内患者可通过静脉镇痛泵对疼痛不适感进行缓解。鼓励和要求患者展开足趾的背伸、背屈活动，以此促进功能尽早康复。做好股四头肌的收缩活动、踝关节的主动伸屈活动，以此缓解静脉血的淤滞。根据医嘱使用肝素进行抗凝治疗。为确保患者的出入量平衡，应保持清淡的饮食，维持通畅的排便，防止因用力排便引起腹压上升，对下肢静脉回流带来不利影响。

3 观察指标：比较2组的临床指标和SAS、SDS评分。SAS评分为焦虑评分，SDS评分为抑郁评分，分数越低表示患者的焦虑、抑郁程度越低。

5 结果

5.1 2组患者临床指标对比：观察组的临床指标中术前消肿时间、疼痛控制时间及住院时间用时均少于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 2组临床指标对比

5.2 2组患者SAS、SDS评分对比：经干预后，2组的SAS评分及SDS评分均得到改善，其中观察组的SAS评分及SDS评分低于对照组，2组对比差异明显(P<0.05)，详见表2。

表2 2组SAS、SDS评分对比分，n=65)

讨 论

踝关节面积与髋关节和膝关节相比较小，更接近于地面，为此在受到间接或者直接性冲力时无法有效的缓冲，导致踝关节骨折疾病发生。关于该疾病在临床中多采用内固定术和解剖复位方法实施治疗，同时术后有效的护理干预能够为踝关节康复打下良好的基础[2]。

结果显示，观察组的临床各指标消肿、疼痛缓解及住院用时均少于对照组(P<0.05)；观察组的SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。表示在踝关节骨折护理中应用循证护理方法可获取较好的成效，改善了患者的负面情绪。循证护理方法与常规性护理方法相比，护理工作更带有针对性，通过护理前期对护理人员进行组织培训学习，在掌握了全面的循证护理理念基础上，实现了护理人员在护理方面专业性水平的提升[3]。结合临床工作开展情况，综合评估患者的病情，提出问题并完善护理方案，围绕患者在治疗期间的患肢肿胀、体位、感染、疼痛等方面实施细致的护理，注重患者复位固定术治疗和护理工作的开展，为患者提供了更为人性化的护理服务，患者的消肿和疼痛不适改善显著[4]。同时，询证护理的开展提升了患者对手术及治疗过程的认知，在术前做好了心理准备，也对自身的病情有一定的了解，进而缓解了骨折后带来的焦虑、抑郁情绪，确保了手术的顺利进行和治疗效果[5]。

综上，在踝关节骨折围术期阶段实施循证护理干预方法，有利于患者负面情绪的改善，在促进其康复方面有积极的影响，可在临床中大力借鉴推广。