综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用价值探讨

何丽娜

( 盘锦辽油宝石花医院 ， 辽宁 盘锦 124000 )

胫腓骨是一种并称，指人体的胫骨和腓骨。临床将胫腓骨骨折分为胫骨干单骨折、胫腓骨干双骨折以及腓骨单骨折共3种类型[1]。数据显示，在全身骨折中，胫腓骨骨折的占比率约为9.5%。受外力(暴力)打击或是其他因素导致胫腓骨骨折时，主要症状为折断端外露、伴有胫前动脉损伤、足背动脉搏动消失、患肢端苍白及冰冷等。如果未能及时干预或是复位治疗及后期护理工作出现问题，可并发骨折延迟愈合、骨不连、关节僵直、慢性骨髓炎、深静脉血栓等疾病。本研究主要围绕综合护理模式应用于胫腓骨骨折患者护理时具备何种价值而展开，现整理有关研究结果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：自本院骨科与急诊科于2018年6月-2020年10月收治的胫腓骨骨折患者中选取48例，以之作为分析对象。(1)纳入标准：①经过腿部触诊、X线平片检测、CT及血管造影检测，确诊为胫腓骨骨折的患者；②全程在本院接受治疗及护理，依从性较高的患者。(2)排除标准：①骨折程度极其严重，已失去复位可能及治疗价值的患者；②已在其他医院或医疗机构接受复位治疗的患者；③依从性较差，无法有效配合的患者。采用随机盲选法对48例患者分组，具体情况为：观察组：24例，男性17例，女性7例，年龄18-59岁，平均为(43.34±1.06)岁。对照组：24例，男性16例，女性8例，年龄19-60岁，平均为(42.86±1.13)岁。综合2组患者的一般资料，性别、年龄分布情况未发现明显差异(P值均>0.05)。

2 方法：2组患者通过手术的方式完成骨折处复位及固定治疗后，采用常规方式护理对照组患者，采用综合护理干预模式护理观察组患者，具体内容如下：(1)健康宣讲。①围绕影像学检测结果，向患者及家属详细讲解骨折的位置和程度，提高其认知水平。在此过程中，本院护士应保持极大的耐心，全程以轻柔、清晰、通俗易懂的口吻，解答患者提出的一切疑问。②叮嘱患者胫腓骨骨折的典型症状，如损伤部位疼痛肿胀、局部压痛等，引导患者出现任何不适时均应及时告知护士，必要时请医师干预。③骨折的危害并不仅仅在于影响肢体活动，还可能造成神经及血管损伤，伴有组织损伤和皮肤缺损。因此，患者在医护人员不在场时，应注意控制肢体活动幅度，避免病情恶化或出现2次伤害。(2)疼痛护理。①重视患者患肢发生的一切变化情况，如出现肿胀、剧烈疼痛时，需及时上报医师，找到引起肿胀的原因，并结合其他方式，配合镇痛药物，帮助患者降低痛感。②帮助患者翻身、上下床，定期帮助其清洁机体。(3)心理护理。①很多胫腓骨骨折患者体验过骨折的疼痛之后，往往留下心理阴影，不仅不利于康复，还存在“不敢发力”的现象。因此，护士可结合患者的兴趣，以运动员遭遇胫腓骨骨折，经过治疗后恢复如初的事例进行干预，帮助患者早日走出心理阴影，避免日后的正常生活受到影响。②由于生活习惯被迫改变，部分患者长期卧床之下，难免因“无所事事”而导致情绪异常波动，如烦躁、暴怒，对医护人员以及家属出言不逊等。面对此类情况，护士切不可对患者进行言语刺激，而是想尽一切办法与之沟通，找出其性情变化的主要原因并加以开导，并围绕其感兴趣的话题进行讨论，达到平复心绪的目的[2]。(4)合理膳食。①忌食酸辣、燥热、油腻、无法轻易消化的食物；②骨折早期：进补清淡的流食，防止淤血积滞之下导致骨痂生长缓慢；③骨折中期，清淡的流食可逐渐减少，需保持营养均衡，满足骨痂的生长需求；④骨折后期，保证饮食的多样性和丰富的营养，促进骨痂牢固，补充足够的钙磷物质；⑤务必控制白糖的摄入量，否则会影响骨折的愈合速度及质量。(5)恢复锻炼护理。①以保持骨折位置的稳定为前提，促进骨折尽快愈合。②下肢恢复应循序渐进，不可操之过急。③待患者患处痛感有所减轻后，可帮助其抬高患肢，促进静脉血液回流，进一步减轻水肿和痛感。④对固定用石膏或钢板等进行定期检验，防止腓总神经受到压迫[3]。

3 观察指标：(1)统计2组患者骨折延迟愈合、关节僵直、深静脉血栓3项并发症的发生情况；(2)分特别满意、比较满意、未置可否、不满意4项标准，收集2组患者对护理的满意程度。总满意=前2项之和与分组总数的比值。

5 结果

5.1 2组患者并发症发生情况对比：观察组仅发生1例骨折延迟愈合和1例关节僵直情况，并发症总发生概率为8.34%；对照组发生2例骨折延迟愈合、3例关节僵直、2例深静脉血栓，总发生率为29.18%。对比之下，观察组明显占优，P值<0.05，差异显著。

表1 2组患者并发症发生情况对比(n，%，n=24)

5.2 2组患者对护理的满意程度对比：观察组患者对护理的满意度为75.00%(特别满意7例，比较满意11例)，优于对照组的58.34%(特别满意4例，比较满意10例)，P值<0.05，差异有统计学意义。

表2 2组患者对护理的满意程度对比(n，%，n=24)

讨 论

胫腓骨骨折的病因可分为2大类：(1)受过于猛烈的外力(暴力)影响，如车祸、高处跌落、重物砸伤等而导致骨折；(2)患者自身的骨质存在问题(如患有骨质疏松症)，导致受到并不猛烈的暴力作用时，即会出现病变[5]。针对胫腓骨骨折患者进行综合护理时，护理人员必须严格遵守医生的叮嘱，定期检测石膏、钢板等固定措施是否对腓总神经造成压迫，只有保证该前提条件，其他护理工作才真正具备价值。经过规范的治疗及系统性的护理后，胫腓骨骨折可痊愈，骨折的病理状态可完全恢复至健康状态[6]。但对于部分患者而言，心理层面出现的消极影响远远大于生理层面的痛苦，故护理期间需予以重视[7-8]。