高龄高危患者同期双侧人工全膝关节置换术的手术护理效果

张 璇

( 沈阳市红十字会医院 ， 辽宁 沈阳 110013 )

随着手术水平的进步与发展，针对一些膝关节疾病，如膝关节畸形、屈曲等，会影响患者的日常活动能力，并且针对部分在常规保守治疗无明显效果的患者，常用人工全膝关节置换术进行治疗，其临床治疗效果显著[1]。而展开同期双侧TKR治疗，不仅可以提升手术效果，同时还可以减少手术对患者机体造成的损伤，并减少患者痛苦。而为了提升同期双侧TKR治疗效果，加快患者术后康复速度，减少其医疗费用支出，改善患者预后质量，就需要将有效的护理干预应用到行手术治疗的患者中。而本次试验则针对高龄高危患者行同期双侧TKR手术护理的效果展开研究。详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次试验对象均来自本院2018年12月-2020年1月收治的74例行同期双侧TKR治疗的高龄高危患者，并以手术开展顺序分成对照组(n=37)与观察组(n=37)。以上患者及其家属全部知晓此次实验，并签署知情同意书。其中对照组20例男患、17例女患；年龄65-83岁，均值为(75.21±2.44)岁。观察组21例男患、16例女患；年龄65-85岁，均值为(76.29±2.67)岁。2组资料不具统计学对比意义(P>0.05)。

2 护理方法：给予对照组患者术前健康教育、心理疏导，术中保暖、生命体征监测，术后清理创口等手术室常规护理干预。给予观察组患者优质手术室护理干预，主要内容包括：(1)根据手术方案对患者进行健康宣教，告知其具体手术情况，叮嘱术前一些注意事项；增加沟通交流并为患者答疑解惑，并展开心理疏导，树立治愈信心，以减少患者术前心理应激反应而增加的手术治疗难度；(2)根据具体手术方案对患者开展药敏实验，并为其讲解手术配合事项，同时术前12小时禁食，术前6小时禁水；(3)手术前巡回护士要准备好手术过程中所需要的各种仪器、药品、资料等。器械护士要认真地阅读手术报告单，以及患者病理资料，有需要时还需要到患者所在的科室进行走访，了解患者的各种情况。提前了解手术中的各项操作，并将手术器械摆放到自己所熟悉的正确位置，从而保证手术的顺利实施[2]；(4)进入手术室后要予以患者关心、肯定与鼓励，并协助麻醉师完成麻醉，同时帮助其更换手术最佳体位；(5)给予患者术中肢体保暖，并对手术所应用的液体进行加温处理，以保障患者手术治疗舒适度，同时减少寒战的发生；并严格控制补液输注速度与剂量，避免不良事件的发生；(6)术后对患者进行插管、清理创口、创口消毒、包扎创口，并将患者送回病房；同时术后需将患者的术肢外展30°，并进行24小时冰敷，并根据患者具体情况予以其镇静药物。

3 指标观察：(1)记录患者术中出血量与手术时长，并进行对比；(2)记录2组患者感染、寒战、踝部肿胀、深静脉血栓发生情况。

5 结果

5.1 2组手术相关指标对比：对照组手术时间及术中出血量高于观察组，组间差异较大，有对比价值与意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组手术相关指标对比

5.2 2组患者并发症发生率对比：对照组患者并发症发生率显著高于观察组，组间差异较大，有对比价值与意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生率对比(n，%)

讨 论

人体负重相对较多的关节为膝关节，其结构具有一定繁琐性，对日常运动功能影响较大，需要其具备较高的稳定性。患者并发相关膝关节疾病后会严重影响活动能力，疼痛感较强，对患者身心损伤较严重[3]。针对以上疾病临床治疗，轻者治疗常选用保守治疗，若病情严重首选治疗方式为人工关节置换术，其能够有效改善软骨继续退变现象，明显缓解患者的膝关节疼痛症状，提升其关节功能。同时对畸形现象进行有效纠正，并提高关节长期稳定性[4]。然而在针对高龄高危患者展开同期双侧TKR时，受到疾病与患者自身因素的影响，会导致手术治疗的风险显著增加，同时在术中高龄高危患者也易出现多种并发症，导致手术难度提升，且不能确保手术安全性，对手术疗效也有着相应的影响。因此，需要一种有效、针对性、标准化的高质量护理模式来辅助手术治疗，而手术室优质护理就能满足以上要求，且效果显著。其能根据患者具体病情制定科学、合理的护理路径，并予以患者优质的护理干预，进而减少患者并发症的发生，同时确保手术疗效，对患者术后快速康复有着促进的作用[5]。

本次试验将优质护理应用到观察组患者中，结果显示，观察组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率均显著低于对照组，组间对比呈现统计学差异(P<0.05)。结果进一步说明，予以行同期双侧TKR治疗的高龄高危患者手术室优质护理，能够有效避免多种并发症，进而显著增加手术治疗的安全性。同时在优质护理干预下还减少患者术中出血量及手术时间，减少手术对患者的机体损伤，确保手术疗效，有助于促进患者康复。