老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合分析

刘晓慧

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

现阶段我国髋关节疾病患者人数逐渐呈上升趋势，普通的治疗方式无法取得显著疗效，临床需要开展髋关节置换术才可以帮助患者缓解疾病所带来的疼痛，并提升其日常生活质量[1]。而为了确保髋关节置换术疗效及患者在术中的安全性，则需要开展麻醉干预。然而髋关节疾病好发于老年群体，由于该群体患者的手术耐受性较差，因此对麻醉要求较高，临床中不仅需要对此类患者选用合理的麻醉方案，同时也要配合麻醉护理干预，才可以保障患者安全性[2]。现就此研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究72例患者均为在本院2019年5月-2020年5月行髋关节置换术治疗的老年患者，研究以开展手术治疗的先后顺序分成对照组与观察组各36例。其中对照组18例男患，18例女患；年龄65-81岁，均值为(75.21±4.77)岁。观察组19例男患，17例女患；年龄65-83岁，均值为(76.54±4.60)岁。2组基线资料对比差异不具统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组患者展开常规护理干预，需对患者展开入院宣教，同时在手术治疗的过程中，要对老年患者的生命体征进行实时监测与关注，术后帮助患者选择合适体位进行休养。基于此观察组则展开麻醉护理配合干预，主要内容包括：(1)术前配合。对老年患者进行相应心理干预，关心老年患者使其精神放松，并将要进行的手术相关内容对老年患者进行宣教，使其正确的认知手术，以此来消除患者术前的紧张感、焦躁感，以提升临床麻醉的安全性。在麻醉前饮食管理员要帮助患者改善其自身的营养状况，提升患者身体机能，并指导患者进行适当的运动，加强呼吸功能[3]。(2)术中配合。严格地按照麻醉操作顺序对老年患者进行麻醉，精确麻醉用药的时间与剂量，保证老年患者在进行临床麻醉手术的过程中"麻的适度、醒的及时"。同时密切关注手术中老年患者的身体情况，及时地发现各种诱导期与维持期间发生的心律失常、低氧血症等症状的发生，并采取必要的预防与治疗措施，以此来确保患者在手术治疗过程中的安全性。(3)术后配合。护理人员要在手术结束后及患者生命体征平稳后，将其推至观察室进行观察。患者拔管要对其进行面罩吸氧支持，以减少患者术后舌后坠或胃内容物反流等不良症状。

3 指标观察：(1)记录2组患者手术用时及术后苏醒时间；(2)使用躁动评分及OAA/S(警觉镇静评分)评分评估麻醉效果。其中躁动评分标准为：患者挣扎剧烈需进行安全制动记3分；有反抗现象导尿管拔除时需制动记2分；吸痰时出现躁动但安抚后可改善记1分；未出现躁动为0分。OAA/S评分标准为：晃动无反应记1分、轻微刺激有反应记2分、呼唤能应答记3分、呼唤且反应倦怠记4分、患者可完全应答记5分；(3)使用护理满意度评分表(满分制)评估患者护理满意度，满意≥80分，基本满意60-80分，不满意<60分。

5 结果

5.1 2组手术相关指标对比：对照组患者躁动与OAA/S评分、手术时间、术后苏醒时间、住院时间均长于观察组，且组间差异较大，并有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组手术相关指标对比

5.2 2组患者护理满意度对比：对照组患者护理满意度低于观察组，且组间差异较大，并呈有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者临床护理满意度对比(n，%)

讨 论

随着髋关节患者的增多，髋关节置换术逐渐被使用广泛，此种治疗方式效果较好，可促进患者生活质量的提升。但是因为老年患者的身体机能呈逐渐下降的趋势，且部分高龄老年患者会存在较多的疾病综合征，导致其机体耐受能力较低，这也就加大了老年患者在髋关节置换术治疗过程中临床麻醉的风险[4]。因此，对老年患者进行髋关节置换手术时，临床麻醉安全管理也就显得至关重要，就现阶段对老年患者麻醉护理配合来说，可以从术前、术中、术后3个方面进行，以此来满足患者的实际需求，并确保手术的顺利进行[5]。

本次研究结果显示，对照组患者躁动与OAA/S评分、手术与术后苏醒时间、住院时间均长于观察组；对照组患者护理满意度低于观察组；组间差异较大并呈有统计学意义(P<0.05)。这也进一步说明了，麻醉护理配合应用在老年患者髋关节置换术中，可显著提升患者术中安全性，并缩短手术时间及苏醒时间，同时在术前心理疏导及健康教育下，也可以显著提升患者手术配合度。

总而言之，将麻醉护理配合应用在老年患者髋关节置换术中，其临床价值与意义均较高，值得广泛应用在髋关节置换术的手术治疗中。