集束化护理在胸部外伤患者中的应用效果研究

宫丽曼

( 沈阳市第十人民医院 ， 辽宁 沈阳 110044 )

胸部外伤病情相对严重，在积极救治期间，联合科学、规范的护理方法，能够挽救患者生命安全，使其预后改善。集束化护理是一种全新的护理方法，其联合许多护理方法，在预防危重症患者呼吸机相关性肺炎中应用效果明显[1]。所以，本次研究针对胸部外伤患者采用集束化护理效果进行分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文所选80例研究对象均为本院2019年5月-2020年6月接收，以双模拟法为基准分组，对照组(40例)中，男、女分别有25例与15例；年龄18-73岁(46.85±3.32)岁。观察组(40例)中，男、女分别有22例与18例；年龄20-72岁(46.79±3.30)岁。一般资料方面，2组未见明显差异(P>0.05)。

2 方法：实施常规护理者为对照组：对所有患者血压、心电图、呼吸频率等生命体征指标密切监测，及时清洁病房，确保其卫生、干净，将基础护理工作做好。观察组：集束化护理。详情如下：(1)病情监测。在短时间内对患者病情变化全面评估，在抢救患者的同时诊断患者病情，同时监测患者意识、呼吸频率、心理状态、血压、脉搏和心率等，并帮助患者进行全面检查，对病情准确评估。针对病情严重者，实施无缝隙护理，若血压持续降低，且皮肤偏冷，需要马上向医生汇报，并进行相应的处理，从而避免休克的发生。为患者建立2条或者超过2条的静脉通道，以便及时补血、补液，使其休克状况改善。如果外周静脉无法穿刺，需要将静脉切开，保证输液畅通。(2)腹部干预。对患者是否存在反跳痛、腹部压痛及腹膜刺激征等腹部不适症状进行检测，避免损伤腹部脏器，一旦发现异常，马上进行相应的处理。(3)伤处皮肤检测。密切监测皮肤伤口出血状况，特别是皮下气囊表面、颈部等伤处皮肤，如果产生开放性气胸，需要及早闭合伤口，并包扎胸部。(4)心理疏导。大部分患者伴有恐惧、焦虑等负面情绪，因此护理人员应多关心、安慰患者，并讲解疾病变化、治疗方法等。根据负面情绪出现实施相应的心理疏导，能够减轻其内心压力，提高治疗自信心[2]。(5)呼吸道干预。在短时间内将呼吸困难症状解除。针对昏迷患者，将头部偏向一侧，同时将呼吸道分泌物、口腔分泌物清除，避免误吸、呕吐症状的发生，导致气道受阻，最终引起窒息。以患者病情程度为依据予以吸氧，同时对正确咳嗽、呼吸进行指导，从而减轻咳嗽造成的伤口出血或者阵痛，必要时，予以雾化吸入治疗。(6)疼痛干预。在医生的指导下放置胸管，从而减轻疼痛。(7)合并连枷胸的护理。多发肋骨骨折患者往往存在反常呼吸症状或者缺氧症状，利用高分子材料固定胸部，避免纵膈的发生，从而减轻疼痛，以便呼吸状况改善。

3 观察指标：(1)统计抢救成功状况。(2)准确记录住院时间和有效抢救时间。(3)统计护理满意度。总分100分，满意评分区间：80-100分；基本满意评分区间：60分-79分；不满意评分区间：<60分。(基本满意例数+满意例数)/总例数×100%=护理满意度。

5 结果

5.1 2组抢救成功状况对比：观察组中，38例抢救成功，抢救成功率是95.00%；对照组中，有31例抢救成功，抢救成功率是77.50%。观察组比对照组高，差异明显(x2=5.165；P=0.023)。

5.2 2组住院时间和有效抢救时间对比：观察组比对照组住院时间、有效抢救时间更少，差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 2组住院时间及有效抢救时间对比

5.3 2组护理满意度对比：与对照组相比，观察组护理满意度更高，差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理满意度比较(n，%)

讨 论

胸部外伤大部分是因为高空坠落、交通事故、重物砸伤等外在暴力造成的，患者一般情况下伴有腹腔脏器损伤，疾病发展速度较快，且具有较高的死亡率，所以，需要及时抢救、治疗[3]。临床上，主要采用药物、手术等方法开展治疗，治疗期间，联合科学、规范的护理方法特别重要。但是由于病情相对严重，对护理要求较高，常规护理很难取得理想效果，导致使用范围受到限制。集束化护理是一种全新的护理方法，除需要实施强化护理外，也要进一步提高护理质量。胸部外伤患者护理期间，融入集束化护理，有助于急救时间减少，促进急救效果的提高，而且有助于并发症发生率降低。据有关资料显示[4]，集束化护理方法的实施，有助于管道脱出率降低，减少机械通气时间，以便患者及早恢复健康，缓解患者自身经济压力，促进护理满意度的提高。集束化护理更加注重以人为本的原则，其从不同方面为患者提供更加专业、系统的护理服务，但是其同样对护理人员的要求更高，其要求护理人员具备专业的护理技能[5]。结果显示，抢救成功率和护理满意度方面，对照组分别是77.50%与75.00%，观察组分别是95.00%与92.50%，观察组比对照组高，差异明显(P<0.05)；住院时间和有效抢救时间方面，观察组均比对照组少，差异均明显(P<0.05)。可见，集束化护理的实施，有助于抢救成功率提高，而且利用科学、规范的护理方法，能够改善紧张的护患关系。

综上所述，胸部外伤患者护理过程中，集束化护理方法的实施，有助于患者抢救成功率及护理满意度提高，而且能够改善紧张的护患关系，减少住院时间，值得临床进一步采纳。