严重胸部创伤的护理体会

孙南弋

( 大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

胸部创伤的产生和意外事故有着极为紧密的关联，通常以挤压、撞击、高处坠落以及钝锐器损伤为主。对于严重胸部创伤，患者经常会伴随复合伤，很容易产生循环以及呼吸功能障碍，并且有着病情严重、复杂以及危害性高等特征，不管是临床治疗还是护理都有着一定难度[1]。因此给予患者良好的护理干预就显得极为必要。本文的主要目标就是研究严重胸部创伤的护理体会，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2019年3月-2020年3月收治的62例严重胸部创伤患者纳入本次研究，同时依照数字分表法将其分为2组，各31例。对照组男、女患者比为21：10，平均年龄为(42.48±1.55)岁。观察组男、女患者比为19：12，平均年龄为(42.16±1.43)岁。比较2组的基线资料，并未发现其存在统计学意义(P>0.05)。所有患者以及患者家属均已签署知情同意书，排除临床资料不完善者。

2 方法：对照组实行常规护理。对患者的病情进展以及各项生命体征变化情况进行密切观察，同时对患者实行心理疏导以及疼痛护理，提高其舒适度。观察组实行综合护理。(1)病情观察：对患者的血压、心电、呼吸、脉搏以及血氧饱和度等进行严密监测。对于颅脑损伤患者要对其瞳孔、肢体活动以及意识状态等进行观察；对于留置引流管患者，要牢固固定其引流管，防止产生扭曲现象，并观察记录引流液的量以及颜色。(2)呼吸道护理：及时清理呼吸道痰液、呕吐物以及血块，保证患者呼吸通畅。而对于多根肋骨骨折并且咳痰困难患者，要对其实行气管插管处理，以便于给氧以及辅助呼吸；对于伴随呼吸连枷胸患者，要及时纠正其异常呼吸。(3)气管切开护理：护理人员要定期清洁、消毒病房，调整室内温湿度。对气管套管进行妥善固定；保持呼吸畅通以及气道湿化，室内湿度控制在60%，将湿纱布覆盖在气管套管口，及时吸痰，注意吸痰过程中要严格遵循无菌操作的原则，保持动作轻柔，防止造成气道损伤[2]。(4)疼痛护理：对于胸部创伤患者，其疼痛感较为强烈，护理人员可以对患者实行肌注镇痛剂、口服镇痛药物以及镇痛泵持续注射镇痛剂治疗。在患者咳痰时，护理人员要使用双手对患者患侧胸壁进行按压，以缓解其疼痛感，进而促进咳痰、咳嗽。(5)心理护理：通常情况下，胸部创伤患者都是意外受伤所造成的，面对突发性疼痛，患者很容易产生恐惧、担忧心理。对此，护理人员要对患者实行鼓励、解释等心理治疗，充分满足患者的各项需求，并为其讲解疾病相关知识，讲述临床治疗的重要性以及治疗后可能会产生的不良反应，提高患者的信任感，缓解其不良情绪，进而促进治疗以及护理干预的顺利进行。(6)胸腔闭式引流管护理：密闭管道，并对引流装置的完好性进行检查。定期浸泡水封瓶长管，同时对水柱的波动情况进行密切观察，防止空气进入到胸腔中。在患者活动或者是更换引流瓶的过程中，要遵守无菌操作的原则，同时夹闭引流管；与此同时，要对胸腔引流管的扭曲情况进行检查，同时从上而下对胸腔引流管进行挤压，避免积血堵塞引流管。在患者病情逐渐恢复之后，要辅助患者保持半坐卧位，以便胸腔液体引流；此外，要严格执行无菌操作，对患者的伤口渗液、渗血情况进行观察，如果渗出过多，则要及时告知医生进行处理。引流瓶不要过高，最好是低于引流管平面60-100cm，避免产生逆行感染现象。鼓励并引导患者正确呼吸、咳痰，也可以练习吹气球动作，促进患者肺膨胀，进而促使胸腔内液、气的尽快排出。

3 观察指标：比较2组的压疮、疼痛以及咳嗽等不良反应情况，同时对患者的满意度进行评估，分为满意、非常满意以及不满意。

5 结果

5.1 2组患者的临床不良反应情况比较：对照组的不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的临床不良反应情况比较(n，%)

5.2 2组护理满意度比较：观察组的护理满意度为93.55%，对照组为67.74%，差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 2组满意度比较(n，%)

讨 论

严重胸部创伤患者一般都是受到意外伤害所致，其病情严重、急促并且病情进展速度快，需要对其实行及时有效的抢救和治疗[3]。通过对患者实行早期诊断和治疗，对于提高患者治愈率以及降低死亡率都是非常有利的，这就在一定程度上对护理人员的专业知识以及护理技能提出了一定要求，只有具备良好的综合素养，才可以通过呼吸道护理、体位护理、心理护理、休克护理、引流管护理以及病情观察等针对性合理措施来促进抢救成功率的进一步提高，进而缓解患者的临床症状，降低患者的病情恢复时间[4]。

综合护理是近几年来临床应用较为广泛的一种护理模式，其能够按照患者病情给予患者全面、系统化护理干预，能够及时发现护理过程中所存在的风险因素，进而及时采取措施进行干预，减少并发症的产生[5]。本次研究结果显示，对照组的不良反应发生率明显高于观察组；并且和对照组相比较，观察组的护理满意度较高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明在严重胸部创伤患者的护理中实行综合护理，其能够在减少并发症的同时提高患者的护理满意度。

综上所述，综合护理的应用，不仅可以降低患者的并发症发生率，对于提高患者的护理满意度以及促进患者尽快恢复非常有利，临床中具有应用价值。