护理干预对化脓性膝关节炎术后患者康复的效果观察

卢晓琴

( 大连市甘井子区人民医院—大连医科大学附属第一医院张前路医院 ， 辽宁 大连 116033 )

化脓性膝关节炎为骨科常见病，在儿童、老年及慢性关节病患者群体中多发，主要症状为寒战、高热，伴严重性全身症状，且局部有红肿、疼痛及明显压痛感等。目前，关节闭式灌洗术是临床治疗化脓性膝关节炎的常用方法，可对膝关节中坏死组织与炎症给予彻底性清除，避免继发性感染，从而促进伤口愈合，同时确保关节腔内存在充盈液体，预防关节粘连症状的发生[1]。既往临床对行关节闭式灌洗术治疗的化脓性膝关节炎患者常给予常规护理干预，但对患者术后康复的促进效果不太理想[2]。基于此，本研究探讨强化护理干预对于化脓性膝关节炎术后患者康复的影响，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年5月-2020年5月在我院行关节闭式灌洗术的84例化脓性膝关节炎患者随机分为2组，各42例。所有患者均表现出膝关节疼痛、肿胀、皮温升高及活动受限等，结合关节腔穿刺检查结果确诊，患者均符合关节闭式灌洗术的手术指征，且自愿签署研究同意书；排除膝关节出现明显畸形者、关节腔与外界已形成窦道者、合并全身性感染者、有肝肾功能障碍者、有凝血功能障碍者。观察组中男26例，女16例；年龄9-75岁，平均年龄为(45.56±13.10)岁；病程2-18个月，平均病程为(7.53±2.10)个月。对照组中男28例，女14例；年龄8-72岁，平均年龄为(45.52±11.95)岁；病程2-16个月，平均病程为(7.50±1.87)个月。2组基线资料差异不显著(P>0.05)。

2 方法：对照组给予常规护理，包括病情观察、日常宣教及情绪安抚等。观察组于对照组基础上给予强化护理干预，具体措施如下：(1)心理干预。术前责任护士需积极与患者沟通交流，鼓励患者自诉并做到认真倾听，准确地掌握患者的情绪状态，然后对其不良情绪给予针对性疏导与安抚，同时列举一些治疗成功的病例，从而提升患者的治疗信心。(2)健康宣教。术前责任护士需耐心、详细地向患者讲解化脓性膝关节炎、关节闭式灌洗术等知识，并向其讲解手术治疗的有效性、重要性及必要性等，促使患者更加了解自身疾病、手术方式等，纠正其以往存在的错误认知。(3)管道护理。术后责任护士持续监测患者冲洗管、引流管的通畅程度，一旦出现堵塞，需尽快进行冲洗，若有必要可将2根管道互换使用，通畅情况下将持续性冲洗时间控制在7-10天，将拔管前1天时停止管道冲洗，但需继续引流。(4)康复训练。通常于术后第2天开始指导患者进行股四头肌训练，然后于术后第3天开始使用CPM机对患者的膝关节进行被动活动，开始时活动角度为0°-60°，然后逐渐地增加活动角度；在训练2周后指导并鼓励患者在家属搀扶下或扶拐下床活动，然后在膝关节、肌肉功能逐渐恢复后，无需家属搀扶并弃拐自行行走。

3 观察指标：(1)临床疗效。临床症状完全消失，且膝关节功能也完全恢复评为优；临床症状基本消失，且膝关节功能明显恢复评为良；临床症状有所改善，且膝关节功能有所恢复，但略有受限评为可；临床症状仍明显存在，膝关节功能和术前相当评为差。计算并对比2组治疗优良率。(2)膝关节功能。干预前后参照HSS评分标准对2组膝关节功能进行评估，评分高的患者关节功能越好。(3)护理满意度。通过自拟满意度调查表对2组护理满意度进行评估，评分0-10分，9-10分为满意，6-8分为一般，5分及以下为不满意，护理满意度=满意率+一般率。

5 结果

5.1 2组临床疗效对比：观察组临床优良率为95.24%，较对照组的78.57%高(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较(n，%，n=42)

5.2 2组膝关节功能对比：干预后，对照组HSS评分明显升高，观察组也明显升高且高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组干预前后HSS评分变化比较分)

5.3 2组护理满意度对比：观察组护理满意度为95.24%，较对照组的71.43%高(P<0.05)。见表3。

表3 2组护理满意度比较(n，%)

讨 论

化脓性膝关节炎主要是由化脓性细菌感染引起膝关节破坏与功能丧失的一种关节炎性疾病，主要致病菌为金色葡萄球菌，其次还包括链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌及肺炎双球菌等[3]。如果不及时地给予有效治疗，将会造成关节软骨破坏，病情进展至晚期还会伴关节功能障碍，严重威胁患者的生命健康[4]。目前，临床对化脓性膝关节炎常行关节闭式灌洗术治疗，并辅以常规护理干预，但对临床疗效的提升作用不太理想[5-6]。因此，如何更好地提升化脓性膝关节炎手术疗效成为临床探讨的重点。

本研究选取84例行关节闭式灌洗术的化脓性膝关节炎患者进行对照研究，分别给予常规护理、常规护理+强化护理，结果发现：观察组临床优良率高于对照组；干预后，观察组HSS评分高于对照组。提示强化护理干预可有效提高化脓性膝关节炎患者的手术疗效，并有助于改善其膝关节功能。秦天芝等学者[7]研究指出：对膝骨关节炎患者进行康复护理干预有助于促进患者膝关节功能恢复。与本研究结果趋同。分析原因如下：术前心理干预可显著缓解不良心理状态，提升其治疗信心，有助于提高手术配合度，对手术疗效的提升具有积极作用[8]；术前健康宣教可显著提升患者对化脓性膝关节炎、关节闭式灌洗术等知识的认知，了解手术治疗的有效性、重要性及必要性，有助于促使其更好地发挥主观能动性，对术后身体康复意义重大；术后管道护理可保证灌洗、引流工作的顺利进行，是保证手术疗效的重要措施；术后康复训练可在一定程度上促进患肢肿胀等症状的消失，有效地促进组织修复，并增加患者肌力，对手术疗效提升、膝关节功能恢复具有重要作用[9]。护理满意度是评定临床护理服务质量的重要参考指标。本研究结果显示：观察组护理满意度为95.24%，较对照组的71.43%高。提示强化护理干预可有效提高化脓性膝关节炎患者对于护理服务的满意程度。究其原因在于术前心理护理在改善患者情绪状态的同时，也可有效改善护患关系，加之强化护理有效提升了临床疗效，充分体现了其重要的干预作用，进而有助于促进护理满意度提升[10]。

综上所述，对化脓性膝关节炎患者加强护理干预可有效提高临床疗效，促进术后膝关节功能恢复，并有助于提升护理满意度，具有推广意义。