增用补肾壮筋汤对骨质疏松性桡骨远端闭合性骨折患者的疗效及对VAS、NRS评分的影响

马晓松

( 湖北省公安县中医医院骨科 ， 湖北 公安 434300 )

骨质疏松性桡骨远端闭合性骨折(osteoporotic distal radius closed fracture，ODRCF)属于骨折临床十分多见的骨折类型。目前，针对此病的治疗，通常倾向于选择手法复位，以及小夹板固定等措施加以治疗，具有一定的应用效果[1]。然而，有报道指出，单用上述治疗措施见效较为缓慢，加之部分老年人骨质状态相对不佳，甚至较易产生腕关节相关功能的障碍等情况，不利于患者的预后康复[2]。近年来，随着祖国医学在临床的深入应用，通过结合补肾壮筋汤治疗ODRCF可能更加有助于提升疗效，并促进患者康复[3-4]。鉴于此，本文通过研究增用补肾壮筋汤对ODRCF患者的应用效果，旨在为临床治疗提供新型思路方案支持，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择从2019年2月-2020年7月在我院接受治疗的ODRCF患者108例作为观察对象。(1)纳入标准：①患者均由X线片亦或是CT确诊；②均为单侧新鲜骨折；③年龄≥50岁；④患者均已知情，且签署同意书。(2)排除标准：①其他类别，需要手术介入的骨折；②有恶性肿瘤者；③血液疾病；④感染性疾病；⑤病历数据缺失。按随机数表法划分成观察组及对照组各54例，其中观察组男34例，女20例；年龄51-82岁，平均为(61.48±1.34)岁。骨折区域：左侧17例，右侧37例。对照组男33例，女21例；年龄53-83岁，平均为(61.50±1.36)岁。骨折区域：左侧19例，右侧35例。将2组以上资料数据相比，差异不显著(P>0.05)。

2 研究方法：为对照组的患者给予单纯小夹板治疗，首先为患者实施手法复位，而后通过小夹板进行常规固定治疗。为观察组在此基础上另增用补肾壮筋汤，基本方为：熟地黄计12g、当归计12g、山萸肉计12g、茯苓计12g、续断计12g、牛膝计10g、杜仲计10g、白芍计10g、五加皮计10g、青皮计5g。以水煎至250ml后服用，每天早晚2次。2组均治疗1个月。

3 观察指标：对比2组疗效，Gartland Werley和PRWE评分，以及骨折愈合时间，比较2组治疗前及治疗1个月后VAS及NRS评分。其中Gartland Werley和PRWE评分越高，表示患者的腕关节功能也越差。VAS及NRS评分越高，表示患者的疼痛症状也越明显。

4 疗效评价[5]：Gartland Werley得分为0-2分记为优；3-8分记为良；9-20分记为可；≥21分记为差。优良率=(优+良)例数/总例数×100%。

6 结果

6.1 2组疗效对比：观察组的优良率是96.30%，较对照组的83.33%明显更高(P<0.05)，见表1。

表1 2组疗效对比(n，%，n=54)

6.2 2组Gartland Werley和PRWE评分，以及骨折愈合时间的对比：观察组的Gartland Werley和PRWE评分，以及骨折愈合时间均分别较对照组明显更少(P<0.05)，见表2。

表2 2组Gartland Werley和PRWE评分，以及骨折愈合时间的对比

6.3 2组VAS及NRS评分的对比：治疗前2组的VAS及NRS评分相比，差异不显著(P>0.05)。治疗后2组的VAS及NRS评分较治疗前均明显降低，且观察组较对照组更低(P<0.05)，见表3。

表3 2组VAS及NRS评分的对比分)

讨 论

在临床上，ODRCF属于老年人群体中十分常见和多发的一种骨折性疾病，其发病机制主要在于患者在跌倒的瞬间，反应性地使用手进行撑地而引发。由于手部属于人体的重要功能器官，若发生ODRCF，则将直接影响到患者的日常生活质量，因此给予及时有效地治疗对其预后康复意义重大[6-8]。对于ODRCF的治疗，以往临床上通常选择手法复位以及小夹板固定措施给予治疗，亦可获得较好的疗效[9-10]。但对于骨质疏松的桡骨远端骨折患者，单用夹板固定不利于患者的尽快康复。随着临床医务工作者针对祖国医学的进一步深入认识，联合应用中药汤剂以辅助治疗ODRCF逐渐引起了人们的关注及重视[11-13]。

本研究通过分析比较后的结果显示，观察组的优良率是96.30%，较对照组的83.33%明显更高(P<0.05)，这提示了观察组增用补肾壮筋汤后的疗效明显更佳。分析原因，主要可能与补肾壮筋汤所含中药材的药理作用机制有关。中医认为，ODRCF的致病原因在于肾精亏虚及脾虚，致使患者机体中髓和气血的生化失源而发病。此外，因肾可主骨生髓，且其本在肾。因此在临床治疗过程当中主要应补益肝肾和强壮筋骨。此次所用补肾壮筋汤所含中药中，熟地黄能够发挥通血脉及益气力等功效。而当归能够产生补血活血，以及调经止痛等作用。山萸肉能够发挥补肝肾和涩精气，以及固虚脱等功效。茯苓则可利水渗湿，以及健脾宁心。续断可发挥补肝肾和续筋骨，以及调血脉等功效。牛膝和杜仲可产生补肝肾及强腰膝的作用。白芍可产生养血调经及柔肝止痛的功效。五加皮可较好地补益肝肾，以及强筋壮骨。此外青皮还可疏肝破气，并能消积化滞。上述诸药联用，最终产生了补益肝肾，以及疏经通络的作用，有效提升了临床疗效。本文还发现，观察组的Gartland Werley和PRWE评分，以及骨折愈合时间均分别较对照组明显更少(P<0.05)。这再次表明了观察组增用补肾壮筋汤能够有效促进患者的骨折愈合，更好地改善患者腕关节的功能。原因考虑是因为补肾壮筋汤的应用使得患者的骨折病区通过中医的标本兼治，以及手法复位小夹板固定的精准快速的处理方案，通过优良的内外兼治结合的治疗措施最终使患者恢复地更快[14]。VAS及NRS均是评价疼痛状况的有效指标，对于骨折患者的疼痛症状而言，用这2项指标实施评价的作用较好。本文发现，治疗后2组的VAS及NRS评分较治疗前均明显降低，且观察组较对照组更低(P<0.05)。这提示了观察组增用补肾壮筋汤还可有效改善ODRCF患者的疼痛状态。原因主要考虑是因为补肾壮筋汤中所含牛膝能够产生较好的活血通络，以及强筋骨等效果，同时白芍和当归还能产生补血活血的重要作用，使患者的病灶区血运状况相对更优，从而降低了疼痛症状。这在Bartl[15]等的报道中也存在类似结论佐证。

综上所述，增用补肾壮筋汤对ODRCF患者的疗效较好，能够有效改善其腕关节功能状态，同时还可降低VAS和NRS评分，值得推广。