后疫情时代重庆市麻醉学临床教师岗位胜任力现状调查及对策研究

吴 悠，田 春

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

自2019年底以来，新冠肺炎疫情已席卷多个国家和地区[1]，截至2022年4月，累计死亡人数超600万人，目前仍处于全球大流行状态，且出现了变异毒株，尤其是Omicron变异毒株因其极强的传染性拉响了全球疫情的新警报[2-3]。麻醉医师在此次抗疫战争中功不可没，在气道管理、深静脉穿刺、危重症患者救治等方面表现尤为突出[4]，同时麻醉医师作为临床教师，应思考此次疫情对临床麻醉学教学的启示，推动“双师型”麻醉学临床教师教育教学改革。本研究基于临床教师胜任力模型自行设计调查问卷，在后疫情时代调查重庆市麻醉学临床教师岗位胜任力情况，旨在为以胜任力为导向的临床麻醉学教学改革提供参考依据。

1 一般资料与研究方法

1.1 研究对象

选取重庆医科大学连续承担2学期及以上教学任务的麻醉学临床教师为研究对象，采用自愿抽样方法，共调查了68人。所有研究对象对本研究知情同意且自愿参加，其中出现教学事故或因故暂停教学资格者已经排除。

1.2 研究方法

本研究在查阅相关文献后，参考陈立今等[5]研究构建的临床教师胜任力评价模型，自行设计后疫情时代麻醉学临床教师岗位胜任力现状调查问卷，由人口学特征情况问卷和胜任力特征问卷构成。通过问卷星网站（https：//www.wjx.cn/），借助微信在线上展开匿名问卷调查。人口学特征情况包括年龄、性别、教龄、职称、最高学历、是否参与过抗疫一线任务等。胜任力特征包括个人特质特征、教学认知特征、教学知识特征、教学技能特征、教学互动特征、教学影响特征6个维度。个人特质特征维度包括以下6个条目：（1）乐观自信，敢于挑战；（2）求知欲强，勇于探索；（3）忠于信仰，态度坦诚；（4）亲和友善，团结合作；（5）医德高尚，为人师表；（6）若祖国需要，我就是“抗疫战士”。教学认知特征维度包括以下5个条目：（1）主动了解学生学习需求并及时给予帮助（包括超教学大纲内容，如公共卫生服务知识等），教学工作意愿强；（2）以合理的教学方式实现合理的教学目标；（3）重视教学质量，临床操作目标与理论知识目标同样重要；（4）重视学生长远职业规划，教学责任感强；（5）能站在学生角度考虑问题，容许学生犯错但要助其自我认识并改正。教学知识特征维度包括以下5个条目：（1）对所授课程教学内容熟知；（2）对教学问题具有一定创新能力；（3）较强的临床操作能力和思维能力，能灵活运用医学知识处理临床问题；（4）具备较强的科研学术水平；（5）能够将临床麻醉学知识与公共卫生事件应急处置有机结合。教学技能特征维度包括以下3个条目：（1）较强的适应情况变化能力，能灵活实现教学目标；（2）能主动营造合作团队关系；（3）能够综合运用多种教学方法，综合教学能力强。教学互动特征维度包括以下3个条目：（1）较强的课堂驾驭能力；（2）较强的沟通协调能力，能有效调动学生学习积极性；（3）细心听取学生意见，并做出合理反应。教学影响特征维度包括以下3个条目：（1）充分考虑自我行为对学生产生的影响；（2）具备发展学生意识，为学生医学职业生涯发展着想；（3）课堂呈现丰富，语言表达流畅清晰。以上各维度条目均按Likert 5级量表评分（非常同意=5分、同意=4分、不确定=3分、不同意=2分、非常不同意=1分），各维度相加总分分值越高提示胜任力越强。

1.3 质量控制

预调查选取参与麻醉学教学的临床教师5名作为调查对象，并根据调查结果进行相应改进。此次调查问卷Cronbach's α系数为0.816，问卷信度较好，问卷回答时间最少的为101 s。最终调查结果采用双人双录入方法通过Excel 2010工作表建成数据库，其中有逻辑错误或问卷回答时间少于90 s的予以剔除。本次研究共发放问卷68份，回收有效问卷64份，有效问卷回收率94.12%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 人口学特征

64名麻醉学临床教师年龄39.84（38.12，41.57）岁，其中参与过抗疫一线任务者6人（9.38%）；男教师23人（35.94%），女教师 41人（64.06%）；教龄＜5年 5人（7.81%），教龄 5～10年45人（70.31%），教龄＞10年14人（21.88%）；初级职称4人（6.25%），中级职称 34人（53.13%），副高级职称 18人（28.13%），正高级职称 8人（12.50%）；学士5人（7.81%），硕士48人（75.00%），博士11人（17.19%）。

2.2 岗位胜任力特征

64名麻醉学临床教师岗位胜任力总分为104.06（102.20，105.93）分，是否参与过抗疫一线任务的临床教师总分无明显差异（P＞0.05）。30～40 岁年龄段、5～10 年教龄、中级职称临床教师总分较低，男性、博士学位临床教师总分较高（均P＜0.05）。具体不同人口学特征岗位胜任力各维度情况如下。（1）个人特质特征维度：＜30岁年龄段得分明显高于30～40岁、41～50岁年龄段教师；男性、博士学历、参与过抗疫一线任务教师得分较高；5～10年教龄、中级职称教师得分较低（均P＜0.05）。（2）教学认知特征和教学技能特征维度：＞50岁年龄段得分明显高于30～40岁年龄段教师，且＞50岁年龄段教学认知特征得分高于41～50岁年龄段教师；男性、＞10年教龄教师得分较高；副高级、正高级职称教师得分高于中级职称教师，博士学历教师得分高于硕士学历教师（均P＜0.05）。（3）教学知识特征维度：男性、博士学历教师得分较高，中级职称教师得分较低；＞10年教龄教师得分高于5～10年教龄教师（均P＜0.05）。（4）教学互动特征维度：男性教师得分高于女性教师，＞10年教龄教师得分高于5～10年教龄教师，正高级职称教师得分高于中级职称教师，博士学历教师得分高于硕士学历教师（均P＜0.05）。（5）教学影响特征维度：博士学历教师得分高于硕士学历教师（P＜0.05）。见表1。

表1 后疫情时代重庆市不同人口学特征麻醉学临床教师岗位胜任力各维度评分的比较［M（P25，P75）或±s，分］

表1 后疫情时代重庆市不同人口学特征麻醉学临床教师岗位胜任力各维度评分的比较［M（P25，P75）或±s，分］

注：*表示采用 Welch方差分析。与＜30岁年龄段比较，aP＜0.05；与＞50岁年龄段比较，bP＜0.05；与 5～10年教龄段比较，cP＜0.05；与＞10年教龄段比较，dP＜0.05；与中级职称比较，eP＜0.05；与博士学历比较，fP＜0.05

项目总体情况年龄＜30岁30～40岁41～50岁＞50岁H/F值P值性别男女U/t’/t值P值教龄＜5年5～10年＞10年H/F值P值职称初级中级副高级正高级H值P值学历学士硕士博士H值P值n 64 3 35 18 8 23 41 5 45 14 4 34 18 8 5 48 11个人特质特征25.08±2.11a 28.00±1.00a 24.80±1.89a 24.83±2.66a 25.75±0.71a 7.457 0.007*26.26±1.36a 24.41±2.18a 4.173＜0.001 27.40±1.14c 24.48±2.11a 26.31±1.03c 14.735 0.001*27.50±1.29e 23.85±1.96a 26.17（25.57，26.76）e 26.63±1.89e 27.640＜0.001 24.40（21.54，27.26）f 24.71（24.12，25.29）f 27.00±1.41a 11.349 0.003教学认知特征21.42（20.94，21.91）22.00（17.70，26.30）20.80±1.61b 21.44±2.12b 23.88±0.83b 17.034 0.001 22.17±1.92b 21.00±1.84b 2.407 0.019 21.00±1.87d 20.80（20.31，21.30）d 23.77±0.93b 24.035＜0.001 21.50（18.74，24.26）20.29（19.78，20.81）22.50（21.71，23.29）e 23.75±1.04e 29.110＜0.001 21.80±3.11b 21.00（20.50，21.50）f 23.09（22.17，24.01）10.578 0.005教学知识特征20.91（20.40，21.42）23.00±1.00 20.40（19.78，21.02）21.11±2.19 21.88±2.23 7.332 0.062 21.91±1.95 20.34（19.75，20.93）255.500 0.002 22.00±1.87 20.35（19.82，20.88）d 22.46±2.07 11.421 0.003 22.75±0.96e 19.53（19.14，19.92）21.78±1.70e 23.88±0.99e 38.050＜0.001 19.20±1.30f 20.38（19.93，20.82）f 24.00±1.00 26.292＜0.001教学技能特征12.33（11.98，12.67）12.00（7.70，16.30）11.80（11.37，12.23）b 12.72±1.18 13.88±0.83 17.357 0.001 12.82±1.30 12.05（11.62，12.48）317.000 0.027 11.80±1.30d 11.98（11.61，12.35）d 13.77（13.27，14.27）18.150＜0.001 12.00±1.41 11.65（11.23，12.07）12.94±0.94e 14.00（13.22，14.77）e 23.486＜0.001 13.00±1.22 12.04（11.67，12.42）f 13.27（12.32，14.22）8.682 0.013教学互动特征12.14（11.78，12.50）12.00±1.00 11.94（11.46，12.42）12.00±1.61 13.38±0.92 6.770 0.080 12.87±1.46 11.73（11.33，12.14）265.500 0.003 12.20±0.84 11.74（11.33，12.15）d 13.54±0.88 15.699＜0.001 12.00±0.82 11.62（11.17，12.06）12.33±1.41 14.00±0.76e 17.282 0.001 12.00（10.24，13.76）11.92（11.51，12.32）f 13.18±1.33 6.968 0.031教学影响特征12.19（11.86，12.51）13.00±1.00 12.37（11.89，12.85）11.61±1.20 12.38±0.92 5.246 0.155 12.65±1.37 11.93（11.54，12.31）334.500 0.051 12.60±0.89 12.07（11.49，13.71）12.46±0.78 2.380 0.304 12.75±0.96 11.79（11.39，12.20）12.61±1.65 12.63（12.00，13.25）6.628 0.085 12.00±0.71 11.94（11.57，12.30）f 13.36±1.12 10.078 0.006胜任力总分104.06（102.20，105.110.00±1 102.11（99.75，104.4 103.72±8 111.13±3 11.0.108.70±6 101.46（99.36，103.210.＜0.107.00±4 101.41（99.42，103.4 112.31±3 21.＜0.108.50±3 98.74±4 108.33±5 114.88（113.74，116.0 40.＜0.102.40（91.10，113.101.98（100.21，103.113.91±3 21.＜0.是否参与过抗疫一线任务是否U值P值6 58 27.67±1.21a 24.81（24.28，25.34）38.000 0.001 21.50±1.38b 21.41（20.89，21.94）170.000 0.937 21.67±2.07 20.83（20.29，21.36）128.000 0.303 12.17±1.47 12.34（11.98，12.71）165.500 0.849 12.83（11.80，13.87）12.07（11.68，12.46）119.000 0.215 13.00±1.26 12.10（11.76，12.44）105.500 0.116 93）.00 8）b.22e.98e 628 009.62e 57）000 001.30e 0）d.79e 890 001.11e.48e.46e 1）e 517 001 70）f 75）f.81 164 001 108.83±6.21 103.57（101.61，105.53）97.000 0.078

3 讨论

3.1 当下以岗位胜任力为目标导向的医学教学改革势在必行

1973年，胜任力（Competency）这一概念首次由McClelland、Dehmoobad等[6-7]提出，又被称作胜任特质，是指能显著区分优秀者和普通者的个人特征，包括个人特质、自我概念、价值观、动机、行为态度、知识技能等，同时这些深层次的个人特征可以被可靠量化。随着医学模式的发展和国民健康观念的转变，人们对医疗服务水平的要求日益增高。在我国医疗体制改革不断深化和《“健康中国2030”规划纲要》持续推进的背景下，教育部和国家卫健委联合提出医学教育要以学生发展为中心，以胜任力为目标导向，坚持医教协同发展[8-9]。目前我国教师岗位胜任力的研究主要集中于胜任力模型构建，而后续实证研究偏少，大多仍以教师岗位胜任力的现状调查、影响因素、培训实践经验等报道为主[10-12]，以岗位胜任力为目标导向的医学教学改革势在必行。

3.2 后疫情时代麻醉学临床教师岗位胜任力有待进一步提高

临床教师一般是指承担医学生临床教学任务的临床医师、药师、护师及技师等，即取得医学相关专业资格证书和教师资格证书的“双师型”人才，是保证医学教育质量的重要主体，其岗位胜任力水平就成了影响临床教学质量高低的关键因素。有学者研究报道[13-14]，麻醉学是一门极其重要的实践性综合学科，但承担临床麻醉学教学任务的麻醉学临床教师及非麻醉学专业医学生对本课程的重视程度却往往低于内科、外科、妇产科、儿科等课程。从2019年底新冠肺炎疫情出现到2020年进入后疫情时代以来，麻醉医师的气道管理、深静脉置管、心肺复苏、急危重症患者救治等技术在抗疫战争中发挥了重要作用，其在社会认可度及同行认可度方面得到了一次较大的提升，临床麻醉学在非麻醉学专业教育教学方面也得到了学生和教师的明显重视[15-16]。本研究中，64名麻醉学临床教师总体岗位胜任力较好，岗位胜任力总分为 104.06（102.20，105.93）分，但仍有待进一步提高。

3.3 提升麻醉学临床教师岗位胜任力应重视人口学特征因素

本研究结果显示，是否参与过抗疫一线任务对后疫情时代重庆市麻醉学临床教师岗位胜任力无明显影响（P＞0.05），但对教师个人特质特征具有积极作用（P＜0.05）。不同人口学特征与麻醉学临床教师岗位胜任力具有一定相关性，性别、学历、职称、年龄及教龄是影响其岗位胜任力的主要因素。博士学历麻醉学临床教师胜任力各维度得分均较高，推测可能与其接受的高层次教育及高水平知识科研能力有关。在个人特质特征维度方面，参与过抗疫一线任务和＜30岁年龄段临床教师表现突出，这印证了个人特质与个人品格及人生态度紧密相关，这也提示我们：课程思政教育在医学教育改革中至关重要。同时本研究结果表明，＞50岁年龄段、＞10年教龄及高级职称临床教师的教学认知特征和教学技能特征得分较高（P＜0.05），提示教学知识与经验的积累对于提升临床教师岗位胜任力亦十分重要。另外，本研究中男性临床教师在个人特质、教学认知、教学技能、教学知识、教学互动特征维度得分均高于女性（P＜0.05），推测可能是因为临床麻醉学学科实践性强，而诸如气管插管、心肺复苏等技术又比较考验体力，故男教师在操作实践教学能力方面可能更为突出。但本研究仅从教师视角采用一元评价调查了重庆市部分医学院校的麻醉学临床教师，具有一定局限性，在今后的研究中需要采用多元评价视角，进一步扩大调查范围，以期增强研究结果的科学性和普适性。

3.4 麻醉学临床教师岗位胜任力提升策略需要多元化

临床麻醉学是一门重要的医学课程，不管是在临床手术麻醉与无痛诊疗，还是在突发公共卫生事件（如食物中毒、SARS、新冠肺炎疫情等）处置中，临床麻醉学知识都起着重要作用。而麻醉学临床教师作为麻醉学知识的传播者，其岗位胜任力的高低直接影响医学生的麻醉专业知识素养，是提高医学生麻醉知识水平的关键因素。为有效促进医学院校麻醉学临床教师岗位胜任力的提升，不断提高临床麻醉学教学质量，笔者建议：（1）建立“医教并重，教研协同”的临床医师评价制度，消除“重科研轻临床，重科研轻教学”的畸形评价体制，营造善教乐教的教学文化氛围，激发临床教师的内在动机，让临床教师重视教学工作并愿意为之付出努力；（2）强化学历学位教育，提升专业知识素养，高层次学历学位人才教育是提升临床教师综合素质的有效途径，重视课程思政教学，育人先育己，有助于实现教学相长良性循环；（3）遵循“入职匹配”理论，教学实施前结合教学内容对临床教师与医学生进行访谈或问卷调查，要让每个临床教师都能发挥个人所长；（4）加大师资培训力度，推进教学方法、技能革新，加强教学经验交流，将有助于年轻临床教师迅速成长。