瑞舒伐他汀片联合通心络胶囊治疗冠心病的效果评价

郝美玲

(昌乐县五图街道卫生院 山东 潍坊 262400)

冠心病发病率较高，是心血管内科中常见疾病，与血小板的聚集、动脉粥样硬化斑块的破裂具有密切相关关系[1]。患者发病后主要表现为胸部前区明显疼痛，经心电图检查时表现为st段下降或t波反转。目前，患者临床关于疾病常见的治疗措施主要是以抗血小板降脂方法为主。该措施的实施对症状改善具有积极意义，但随着治疗时间的延长，疾病复发率较高，降低治疗效果的同时，为影响患者机体健康，降低其生活质量[2]。通心络胶囊是一种临床应用广泛的中药，与瑞舒伐他汀片联合治疗后，对改善患者心肌缺血效果显著，可以帮助患者提升治疗效果，缩短疾病恢复进程[3]。本文主要是对2021年01月01日-2022年05月01日68例冠心病患者进行分析，对上述治疗措施的实施价值进行分析，旨在帮助患者实现最佳治疗及预后，为后续相关治疗措施提供科学指导。现具体为：

1 资料与方法

1.1一般资料

院伦理委员会批准下实施：收集68例(冠心病，随机数字表分组，选取时间：2021年01月01日-2022年05月01日)患者信息：研究组、对照组。

34例研究组患者资料：平均年龄为(69.50±2.14)岁(区间60-80岁)；病程2-9年，平均(5.12±2.39)年；男性、女性患者性别比为20：14。对照组(34例)资料：男：女=18：16；患者患病时间区间为3-9年，平均(5.18±2.40)年；最小年龄为61岁，最大79岁，平均(69.49±2.23)岁。SPSS22.0统计学分析：P>0.05，表示可以对上述资料进行下一步分析。

纳入标准：(1)入选患者均符合冠心病指征；(2)对本试验知情；(3)影像学数据完整；(4)签署知情同意书；(5)思维、交流无障碍。

排除标准：(1)中途退出研究；(2)认知功能、失语障碍以及昏迷；(3)重症肝、肾等疾病；(4)对本次研究药物过敏；(5)血液疾病；(6)恶性肿瘤；(7)急性心力衰竭；(8)合并精神分裂症；(9)自身免疫性疾病；(10)依从性低，无法配合；(11)扩张性心肌病；(12)急性心肌梗死。

1.2方法

对照组：对患者实施单一瑞舒伐他汀片治疗，主要实施措施为：给予患者口服瑞舒伐他汀片{批准文号/生产许可证号：国药准字HJ20160545(原H20160545)(国家药品监督管理局查询)；产品规格：10mg*7s；生产厂家：阿斯利康药业(中国)有限公司}10mg/次，1次/d，观察患者治疗12周后的临床效果。

研究组，对患者实施通心络胶囊+瑞舒伐他汀片(患者用药方案以及药物信息等均同对照组)治疗措施：口服通心络胶囊(批准文号/生产许可证号：国药准字Z19980015(国家药品监督管理局查询)；产品规格：0.26g*30s；生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司)4粒/次，2次/d，观察患者治疗12周后的临床效果。

1.3观察指标

对两组患者血脂指标(全自动生化分析仪)状况进行分析，研究内容为：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，检测方法为：清晨抽取空腹静脉血3mL，肝素抗凝，离心5min，2000r/min，取上层血清；比较两组血清炎症因子水平：白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)，前两者实施酶联免疫吸附法，后者实施免疫比浊法测定，清晨抽取空腹静脉血5mL，抗凝后，离心10min，3000r/min，留取血清，保存于-20℃环境中；对两组治疗期间不良反应(头疼、胃肠道反应、心悸)发生情况进行分析，计算发生率；对两组患者治疗有效情况进行分析：从显效、有效、无效三个方面处理，分别表示为症状消失、症状显著改善，并逐渐出现好转趋势、上述指标状况未发生变化，甚至加重，有效率(%)=100%-无效例数占比(%)。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 两组患者血脂指标状况数据分析：治疗前，数据差异分析无意义(P>0.05)；治疗后，对照组TC、TG、LDL-C高于研究组，HDL-C低于研究组，统计学数据差异大，分析有意义(P<0.05)。具体见表1：

表1 两组患者血脂指标状况统计学对比

2.2 两组患者炎症因子指标状况分析：对照组IL-6、TNF-α、hs-CRP指标水平分别为(42.56±2.23)ng/mL、(134.22±21.45)ng/L、(9.33±1.25)mg/L；研究组患者上述指标状况分别为(33.25±1.24)ng/mL、(100.25±14.36)ng/L、(7.12±1.14)mg/L。与对照组相比，研究组患者各指标水平均较低，差异显著，统计学有对比意义(T=21.2756、7.6735、7.6170，P=0.0000、0.0000、0.0000，P<0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况数据分析：对照组胃肠道反应、头疼、心悸发生例数分别为3例、2例、1例，占比分别为8.82%、5.88%、2.94%，总发生率为17.65%(6/34)；研究组患者上述指标发生例数及占比分别为1例(2.94%)、0例(0.00%)、0例(0.00%)，总发生率为2.94%(1/34)，此时X2=3.9813，P=0.0460，表示统计学数据对比有意义。

2.4 两组治疗有效率数据差异分析显示：研究组显效、有效以及无效例数及占比分别为16(47.06%)例、18(52.94%)例、0(0.00%)例，总治疗有效例数为34(100.00%)例；对照组上述指标分别为10(29.41%)例、18(52.94%)例、6(17.65%)例、28(82.35%)例，数据差异大，前者较高，X2=6.5806，P=0.0103，提示统计学对比有意义。

3 讨论

冠心病主要是心脏冠状动脉粥样硬化病变导致的，血管腔出现狭窄，心脏血供和供氧异常，随着病情的发展及恶化，可引起血栓形成或阻滞、心血管患者炎症，是诱发心脏危重症的主要原因，具有较高的并发症发生率及死亡率。因此，疾病非常危险，临床需对疾病治疗引起高度重视，进而帮助患者控制疾病进展，实现机体健康。此外，冠心病作为一种常见的心脑血管疾病，与饮酒、肥胖、遗传、吸烟等因素具有直接相关关系。冠心病的典型表现为心前疼痛，主要诊断方法为冠状动脉造影、CT、动态心电图、静态心电图等。一旦确诊，将严重降低患者生活质量，甚至直接危及生命健康。临床常用的治疗方法主要是通过有效扩大侧支循环、减少心肌耗氧量、改善血管外周阻力以及增加冠状动脉血流等措施来帮助患者改善心肌功能。其主要病理机制提高机体的供氧能力，而不是降低心肌能量。临床研究结果显示，尽管常规治疗措施可以帮助患者缓解症状，但疗效不佳，无法实现最佳治疗结局，不利于疾病恢复，降低预后效果。

以往临床上对冠心病的治疗多采用瑞舒伐他汀片，瑞舒伐他汀片是一种降脂药物，患者用药后对肝脏具有高渗透性，药物成分进入人体后，可有效抑制肝脏胆固醇的合成，从而改善机体的代谢，减少肝细胞内胆固醇的产生量。因此，瑞舒伐他汀片可用于降低血液胆固醇含量，具有维持血脂指标稳定运行以及调节血脂的能力，可增加高密度脂蛋白水平，降低血液中的低密度脂蛋白、胆固醇水平，对防止动脉粥样硬化具有积极意义。临床研究结果显示[4]，在患者用药中，瑞舒伐他汀与低脂饮食联合使用也可以有效治疗家族性高胆固醇血症患者。瑞舒伐他汀片属于他汀类药物，其药理作用可减少胆固醇在动脉壁的积累，减缓胆固醇，稳定斑块，抑制动脉粥样的血管硬化，避免产生血管阻塞疾病，如高脂血症、动脉粥样硬化、心肌梗死、脑血栓形成以及血管狭窄等。但单独实施该药物治疗后，无法有效维护冠心病患者心脏功能，存在一定局限性，不利于疾病预后。

本文研究结果显示，研究组患者联合治疗措施实施后，不良反应得到有效抑制，治疗有效率较高，炎症因子指标状况得到有效降低，血脂指标显著改善，与对照组相比，前者优势明显。其原因分析为：通心络胶囊属中成药剂，药剂构成包括全蝎、土鳖虫、蜈蚣、人参、水蛭等，临床研究显示[5]，上述药物具有化瘀、消炎、活血、镇痛等作用，药物进入机体后，可抑制血小板活动，改善心脏、血液，促进血管扩张，可显著降低用药后血药浓度，改变患者心脏症状反应，预防血栓形成，患者用药后心功能患者恢复良好，具有较高的临床治疗效果。瑞舒拉他汀是临床常见的降脂药物，高亲水性高的优势，半衰期长，患者可以通过血液运输生效后迅速进入肝细胞，可以帮助患者改善脂质水平，抑制胆固醇合成，进而有效抑制冠心病的进展。通心络胶囊可扩张冠状动脉，属于中国专利药物，改善患者心肌代谢紊乱，有效抑制血小板聚集，减少内皮细胞炎症，抗血栓形成，提高心肌缺氧耐受能力，扩张毛细血管，发挥消除血瘀、缓解疼痛以及促进血液循环的作用。本文通过将上述两种药物联合治疗，不仅能提高患者的血脂指数，疗效准确，而且对不良反应具有较好的抑制效果，可以帮助患者更有效的缩短疾病进程。将通心络胶囊联合瑞舒伐他汀治疗冠心病患者，两种交互作用，可以有效改善心脏病前心脏疼痛、痉挛、血脂指数，降低疾病风险，避免患者的病情进展和并发症，治疗效果好。

综上所述，通心络胶囊、瑞舒伐他汀联合治疗安全性、有效性均较高，可以帮助患者改善治疗及预后，各院可积极推广，帮助患者实现机体健康。