强化健康宣教在胫骨骨折患者CT检查中的护理效果研究

吴晓翠

( 辽阳市中心医院 , 辽宁 辽阳 111000 )

胫骨骨折是临床上较为常见的骨折，其发病率约占全身骨折比例的13.6%。有的患者常伴有胀肿、疼痛、畸形、膝关节肿胀疼痛等。胫骨骨折的有效治疗非常重要[1]。如果处理不当，将会导致骨折的愈合会延迟或难以愈合。更严重者可能面临截肢，给患者的生活带来不便，造成严重的身心损害。CT检查是需要明确诊断的重症患者的首选[2]。但是在检查过程中，患者经常会出现紧急情况。一旦处理不及时，将导致检查失败，延误抢救时间，并影响患者的生活和健康。由于剧烈的疼痛，加之患者耐受力减弱，依从性相对较差，对于治疗效果产生不利影响[3-4]。因此科学的护理干预十分关键。因此本研究以进行CT检查并治疗的胫骨骨折患者为对象展开研究，探讨强化健康宣教在胫骨骨折患者CT检查中的护理效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年6月-2020年6月进行CT检查并治疗的胫骨骨折患者66例，随机数字表法将其分成对照组和观察组。对照组33例，男18例，女15例，年龄21-65岁，平均为(45.60±2.03)岁；其中压砸伤导致胫骨骨折有7例，交通事故伤导致胫骨骨折有15例，坠落伤导致胫骨骨折有7例，其他原因有4例。观察组33例，男17例，女16例，年龄22-63岁，平均为(42.25±3.14)岁；其中压砸伤导致胫骨骨折有8例，交通事故伤导致胫骨骨折有14例，坠落伤导致胫骨骨折有9例，其他原因有2例。2组的性别、年龄、致伤原因均无显著性差异(P>0.05)，本研究已通过医学伦理委员会审核通过。纳入标准：(1)所有患者为胫骨骨折[5]，经过X线和CT等检查确诊；(2)患者及其家属均已了解本研究详情并签署知情同意书自愿参与。排除标准：(1)合并肿瘤、肝肾等严重疾病者；(2)合并严重骨质疏松以及陈旧性骨折伴韧带损伤者；(3)合并传染性疾病以及精神疾病无法正常进行交流者。

2 方法：对照组给予常规护理干预，对骨折患者进行常规健康宣教，给予饮食指导，协助相关检查，定时进行皮肤清洁，更换敷料等，并根据患者病情适当进行康复锻炼。观察组在对照组的基础上给予强化健康宣教干预。(1)建立强化健康教育小组。由专人负责各项工作职责，包括健康教育内容和方法的制定与调整、患者接受与学习效果跟踪、效果检测与总结分析等，确保健康教育的顺利有效实施。根据患者的实际情况，采取一对一的教育，小组讨论等方式对患者进行疾病相关知识的教育。通过测试和分析，总结教育模式的优缺点，并及时进行调整以提高教育效果。(2)进行心理健康教育干预。患者可能会由于骨折带来的疼痛和对检查和治疗程序的不了解而产生怀疑，紧张和恐惧等负面心理。护理人员应耐心地与患者沟通。护理人员应协助他们完成相关检查，并确认所有指标均符合操作要求。主动向他们介绍成功的治疗案例，减轻他们的心理压力，增强他们对康复的信心。(3)进行体位指导干预。对患者讲解正确的体位能够有效提高检查效率，指导患者采取适当的体位，护理人员指导和协助患者定期翻身。在检查时，注意观察患者的反应和感受。对于处于昏迷状态的患者，采用心电图监测，密切观察患者的生命体征。(4)检查后健康干预。检查后，医务人员应了解患者的生命体征等情况，并与检查前进行比较，发现异常及时通知医生。

3 观察指标：(1)VAS、HAMA评分。采用VAS(视觉模拟评分量表)评分表[6]，对干预前后患者的疼痛进行评分和比较。VAS评分表格共分为0-10分，评分越高疼痛感越强。采用HAMA量表对2组患者在这期间的焦虑状况进行评估[7]。HAMA量表包含14个子项，得分为0-4分。分数越高，说明患者的焦虑越严重。(2)活动度及肢体功能恢复情况。根据改良的美国特殊外科医院膝关节评分(HSS)，对患者术后肢体功能进行评价[8-9]。从疼痛、关节功能、关节稳定性、活动范围、肌力、屈膝畸形6方面进行评价。满分是100分。评分越高，膝关节功能恢复越好；记录2组患者的膝关节活动度并进行统计分析。(3)并发症发生率。对干预后2组患者出现创面感染、骨折愈合异常、下肢静脉血栓、局部皮肤坏死和关节粘连进行记录并统计分析。

5 结果

5.1 干预前后2组患者的VAS、HAMA评分比较:2组患者干预前的VAS、HAMA评分比较结果不具有统计学差异(P>0.05)，干预后观察组的VAS以及HAMA评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗前后的VAS、HAMA评分比较(分，

5.2 干预前后2组活动度及肢体功能恢复情况比较:2组患者干预前的肢体功能评分、屈伸活动度比较结果不具有统计学差异(P>0.05)，观察组干预后肢体功能评分、屈伸活动度高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组活动度及肢体功能恢复情况比较

5.3 2组患者干预后并发症发生率比较:经过干预后观察组患者出现创面感染、骨折愈合异常、下肢静脉血栓、局部皮肤坏死和关节粘连并发症的总发生率为6.06%，低于对照组的39.39%(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者干预后并发症发生率比较(n,%)

讨 论

据统计，胫骨骨折的发生率在逐渐增加。该病致残率高，严重影响患者的生活质量。胫骨骨折的临床治疗大多以手术为主，术前需要进行CT检查，以详细了解患者的情况。CT检查在患者疾病的诊断中起着重要作用[10]。同时，对疾病的治疗也有较大的影响。但是由于剧烈的疼痛，部分患者身体的耐受性较差，对患者会造成不良影响，因此科学的护理干预十分关键。

近些年，强化健康宣教在胫骨骨折患者CT检查中得到应用，且效果较好。本研究中，干预后观察组的VAS以及HAMA评分均低于对照组(P<0.05)，说明强化健康宣教能有效减缓疼痛程度，改善患者不良情绪。胫骨骨折患者因受到疼痛折磨而出现消极的心态，不能积极配合治疗、康复训练等，严重影响到骨折恢复速度。强化健康教育能够通过科学的疾病相关知识教学计划，加强健康教育，根据患者的实际情况采取多种形式开展护理干预[11]，并在开展的过程中，通过专人对干预效果和患者的接受程度进行了解，根据患者的接受情况，调整教育内容和方法，确保干预效果。本研究中，观察组干预后肢体功能评分、屈伸活动度高于对照组(P<0.05)，说明强化健康宣教能够促进患者肢体活动度及肢体功能的恢复。骨折患者不仅身体倍受折磨，同时患者心理上也承受着巨大的压力，导致情绪出现波动，进而会影响患者康复进程，此外还会导致一系列的并发症[12]。经过干预后观察组患者出现创面感染、骨折愈合异常、下肢静脉血栓、局部皮肤坏死和关节粘连并发症的总发生率为6.06%，低于对照组的39.39%(P<0.05)，说明强化健康宣教能够有效减少并发症的发生，提高患者的治疗配合度。

综上所述，强化健康宣教能够有效提高胫骨骨折患者CT检查中的效果，减少患者不良情绪发生，缓解疼痛程度，促进肢体功能的恢复，减少并发症的发生，值得推广应用。