肋骨环抱器应用于多发性肋骨骨折的临床护理效果

宫丽曼

( 沈阳市第十人民医院 , 辽宁 沈阳 110044 )

肋骨骨折是一种比较常见的闭合性胸部创伤，一般来说，单发性肋骨骨折具有较强的自愈性，一般不需要手术治疗。而多发性肋骨骨折，由于多处肋骨出现骨折，伴随骨折错位情况，对肋间血管、胸膜以及肺组织等都有损伤的可能。严重者还会出现局部胸壁软化，引发呼吸异常情况，具有极大的风险性。随着临床技术的不断发展，内固定技术的应用，可以减少多发性肋骨骨折患者并发症，还会避免胸壁浮动，避免骨折愈合畸形[1]。本研究采用肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折，并采用综合护理进行干预。报告如下。

临床资料

1 一般资料：66例多发性肋骨骨折病例，均为本院2019年3月-2020年1月收治的行肋骨环抱器治疗患者。以随机抽签法分组，各33例。观察组，男20例，女13例，年龄40-74岁，平均为(48.2±3.6)岁。对照组，男19例，女14例，年龄41-75岁，平均为(47.8±4.0)岁。2组基线资料差异不显著(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理。主要是确定辅助检查结果，并做好手术前的准备工作，术后对患者的生命体征进行关注，并观察病情变化，有异常情况时，与医生保持密切沟通。观察组在对照组基础上实施综合护理。(1)术前护理评估，对患者的生活环境、性格特点、病情严重程度等情况进行观察和分析，做好护理评估工作。针对患者具体情况，帮助其了解自身疾病状况以及手术的安全性和有效性。做好患者的心理疏导工作，帮助其稳定情绪，减少术中应激反应。帮助患者做好术前清洁以及禁食、禁水等准备。(2)围术期的心理护理。术前，患者由于突然受到创伤，呈现惊慌、恐惧等情绪，需要护理人员对其进行情绪的引导，帮助他们尽快稳定情绪，接受手术治疗。术后，患者受到疼痛的影响，容易导致焦躁情绪，需要对患者实施情绪疏导，保证其依从性[2]。(3)术后护理。针对患者手术后的不适感、疼痛，帮助其合理使用药物镇痛，并采取转移注意力访视缓解其不适感。加强巡视力度，观察患者是否存在术后生命体征不稳定情况，及时通知医生。进行术后并发症的预防工作，并指导患者适量运动以促进骨折部位尽快恢复。

3 观察指标：(1)评估2组患者术后疼痛程度。以数字模拟评分法(VAS)评估，评分0-10分，分别代表无痛至剧痛的变化。评估时间点为术前及术后3天、术后5天。(2)评估2组预后，包括骨折愈合时间及胸痛持续时间。(3)统计2组术后并发症。包括肺部感染、胸壁血肿、胸廓畸形。

5 结果

5.1 2组患者术后疼痛程度比较：观察组和对照组术前VAS评分无显著差异(P>0.05)，观察组术后3天及术后5天 VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后疼痛程度比较分)

5.2 2组预后比较：观察组患者骨折愈合时间以及胸痛持续时间都比对照组短(P<0.05)。见表2。

表2 2组预后比较

5.3 2组术后并发症比较:观察组术后发生1例胸壁血肿，并发症发生率为3.0%，对照组并发症发生率为18.2%，包括1例胸廓畸形、2例胸壁血肿及3例肺部感染，观察组相对更低(x2=3.995，P=0.046)。

讨 论

多发性肋骨骨折是骨科多发病，疾病发病较急，需要采取必要的措施改善胸痛症状并进行较好的固定，提升治疗效果，降低临床死亡率[3]。随着医疗事业的不断发展，内固定手术得到有效的应用，以记忆合金为材料的肋骨环抱器固定方法治疗多发性肋骨骨折有较好的治疗效果。这种手术方式，可利用高科技材料的应用，设定特定的形状，可发挥较好的抗扭以及抗弯效果，达到对肋骨的保护作用。这种手术材料具有较强的组织相容性以及抗腐蚀性特点，植入体不需要取出，可有效避免骨折部位移位，还可避免对周围组织和神经的损伤[4]。

在护理过程中，除了帮助患者做好手术前准备以及心理疏导外，还需要进行充分护理评估以及围术期的心理护理干预，对患者的术后生命体征及异常情况做好监护。本研究采用综合护理对实施肋骨环抱器治疗的多发性肋骨骨折患者进行干预，采取的综合护理措施包括术前访视及护理评估、帮助患者做好准备工作并进行心理疏导、并就患者术后生命体征及并发症进行监护和预防，指导患者充分休息后进行适量的运动。从护理干预的效果来看，观察组术后3天及术后5天 VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间以及胸痛持续时间都比对照组短(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.0%，对照组为18.2%，观察组相对更低(x2=3.995，P=0.046)。这一研究结果证实，采用综合护理干预，护理人员对患者情况有充分的了解，有助于进行准确的护理评估。

总而言之，肋骨环抱器是治疗多发性肋骨骨折的有效方法，辅以围术期综合护理干预，可保证手术顺利实施的同时，增加手术的安全性及预后恢复有效性[5]。