腰椎内固定手术围术期麻醉和手术护理配合体会

刘晓慧

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

腰椎内固定手术是临床上应用频率比较高的一种治疗方法，该治疗方式可以促使患者脊柱存在的脱位或者是骨折复位，可以对患者的脊柱进行固定支撑，能够帮助患者维持脊柱稳定，对于促进患者植骨融合和骨折来说具有积极意义，同时该治疗方式还能够对患者的身体疼痛感进行明显缓解，可以有效预防继发性损伤的发生[1]。麻醉是腰椎内固定手术中非常重要的一个环节，为了提升患者麻醉效果，确保手术治疗能够顺利展开，做好手术护理配合工作意义重大。本次研究主要以行腰椎内固定手术患者为对象，分析围术期麻醉和手术配合护理的应用效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2019年8月-2020年8月诊治的62例行腰椎内固定手术患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组31例和观察组31例。对照组男16例，女15例，平均年龄为(52.18±6.39)岁。观察组男17例，女14例，平均年龄为(52.68±6.13)岁。2组一般资料(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：(1)对照组患者给予常规护理。严格遵循医院标准，关注患者各项指标变化情况，给予患者基础护理。(2)观察组患者给予围术期麻醉和手术配合护理。①术前护理：受患者对手术情况了解程度较低等因素影响，患者往往会担心临床疗效和预后效果，进而产生焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员需要加强对患者心理的关注程度，需要向患者详细解释患者的实际病情，告知患者临床治疗方法，着重于讲解手术治疗的特点和作用，及时解答患者提出来的各问题，对患者存在的心理负担和思想顾虑等及时消除，以促使患者保持有良好的心态，提升患者对临床医护工作的配合度。术前护理人员需要对患者的双下肢感觉运动和疼痛程度进行全面评估，以为患者术后病情观察工作提供重要依据。护理人员需指导患者掌握床上大小便技巧，术前令患者进行大便1次，对于存在有脊髓神经损伤患者来说，因其大便困难，护理人员可严格按照医嘱对患者进行灌肠和开塞露塞肛等操作，以帮助患者进行排便。在对患者进行诱导排尿失败的情况下，护理人员可以为患者留置尿管，每隔4个小时为患者开放1次。护理人员需做好药物皮试和术前准备等操作[2]。②术中护理：协助麻醉诱导，护理人员需配合好医生的相关工作，将麻醉机的电源连接好，同时连接好中心吸引和吸痰管，抽好麻醉药物并摆放整齐，采取约束带对患者进行固定，协助医师为患者展开静脉给药。做好气管插管工作，在麻醉诱导以后，护理人员需在患者头端一侧做好气管插管的配合工作，及时递交给医师准备好的喉镜，待患者声门暴露以后，递交给医师气管导管，插管成功以后，将气管导丝拔出，递给医师牙垫等[3]。③术后护理：协助患者采取适宜体位，指导患者平卧，以此来对患者伤口进行压迫，从而起到止血作用，每隔4-6个小时为患者调整1次体位，可转换为左侧卧位或者是右侧卧位，遵循平轴翻动原则，确保患者的胸、颈、腰椎体维持在同一条轴线上，当患者采取侧卧位时，令患者将上腿屈曲，将下腿伸直，可将软垫放置在患者两腿之间；密切观察患者的病情变化情况，每隔半个小时为患者量1次体温、呼吸、血压、脉搏等，做好记录。观察患者切口色、味以及渗血量等，做好敷料以及患者周围皮肤的清洁工作，预防感染现象的发生；指导患者进行深呼吸，定时为患者展开叩背排痰等工作，预防肺部感染；每天为患者进行热水擦身2次，每隔2个小时为患者翻1次身，预防褥疮；对患者进行适当的按摩，预防便秘等。

3 观察指标：采取问卷调查法评估2组麻醉效果，分别为91-100分(满意)，70-90分(基本满意)，0-69分(不满意)，麻醉满意度为满意度与基本满意度之和；评估2组并发症发生情况，观察记录2组发生感染、褥疮和便秘的例数，对比2组并发症发生率。

4 统计学分析：数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用%表示，行x2检验，(P<0.05)时代表具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者麻醉效果对比：与对照组麻醉满意度相比，观察组偏高且组间差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者麻醉效果对比(n,%)

5.2 2组患者并发症发生情况对比：与对照组并发症发生率相比，观察组偏低且组间差异明显(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者并发症发生情况对比(n，%)

讨 论

腰椎疾病大多由患者功能退变和外伤等所引发，该病的多发群体为中老年人，患者通常情况下病程较长，临床恢复缓慢，在临床医护工作不到位的情况下容易出现后遗症、并发症等，给患者的生理、心理均带来了比较大的压力[4]。

腰椎内固定手术是腰椎疾病患者目前主要的临床治疗方式，为了提升患者临床疗效，改善患者预后，做好麻醉和临床护理工作具有积极意义，麻醉师一定要掌握高超的技术水平，护理人员需要做好医师的配合工作，观察患者的病情变化情况，采取一系列具有针对性和专业化的临床护理措施，提升患者的身心健康水平，提高整体麻醉效果，降低并发症发生率[5]。本次研究结果与对照组麻醉满意度77.42%相比，观察组96.77%明显偏高(P<0.05)；与对照组并发症发生率25.81%相比，观察组6.45%明显偏低(P<0.05)。说明围术期麻醉和手术配合护理的应用有利于优化行腰椎内固定手术患者的临床护理工作。

综上所述，给予行腰椎内固定手术患者围术期麻醉和手术配合护理能够有效提升患者的麻醉护理满意度，能够显著降低患者发生并发症的概率，具有推广价值。