海勤官兵颈椎亚健康状态调查分析

吴彬，徐明，祝金浩，李莹，李蓉，张东亮，龚忠厚

亚健康状态是指介于健康与器质性疾病之间的一种状态，是指机体因不良因素刺激引起的生理、心理异常变化或社会适应性的下降［1］，是一种双向动态变化的特殊阶段。研究表明，全球处于亚健康状态的人群高达75%［2］。颈椎亚健康是指由多种因素引起的颈部软组织过度劳损而出现的一系列症状，无明显器质性病变，经休息或改变生活方式后可恢复［3］，主要表现为颈肩部的酸痛不适、肌肉僵硬、颈椎活动受限，严重者可出现一过性头疼、头晕恶心、上肢疼痛、麻木等症状［4-6］。海勤官兵作为战斗力组成的重要部分，常年进行高强度的海上训练作业，其工作、生活环境较为特殊［7］，容易引起颈椎的亚健康状态，如未及时纠正不良生活方式或改善亚健康状态，便会发展成颈椎疾病，严重威胁海勤官兵身心健康并造成非战斗减员。本研究对2019 年7 月至2020 年12 月临潼康复疗养中心海勤疗养员的病历和专科查体及体检数据进行归纳分析，研究海军特勤官兵颈椎亚健康的现状及可能发生的原因，以期为进一步预防保健及治疗提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019 年7 月至2020 年12 月于临潼康复疗养中心疗养的海勤疗养员共346 名，均为男性，年龄20～48 岁［（32.3±4.6）岁］。航行时间300～5 000 h。

1.2 方法 根据病史、症状、体征并结合影像学资料进行诊断。（1）症状包括：颈部疼痛、酸胀、僵硬、弹响，颈肩部易疲劳，颈部疼痛伴活动轻度受限、头疼、头晕恶心、上肢疼痛、麻木等，上述系列不适症状具有可逆性。（2）颈部查体可触及颈肩部软组织僵硬、压痛，向某个方向活动出现轻度受限或不适感，臂丛牵拉试验阴性，压头试验阴性。（3）颈椎正侧位X 片检查未见异常或仅见生理曲度改变［8-9］，未达到颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄等疾病诊断标准。结合上述临床表现、影像学检查，对海勤官兵颈椎亚健康状态进行研究分析，符合上述1 条标准即可以诊断为“颈椎亚健康”，将达到颈椎亚健康状态诊断标准的海勤官兵进行症状分类，并对从事专业、年龄、航行时间、工作环境等详细记录分析，最后进行统计、分析处理。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0 软件进行统计学处理，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05；两两比较采用Bonferroni校正法，检验水准α’=0.0167。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 参加健康体检的海勤官兵共346 名，其中颈椎亚健康状态共192 人，颈椎亚健康发生率占总人数的55.49%。

2.2 不同年龄段海勤官兵颈椎亚健康状态发生率 发生率最高的年龄段为41～50 岁（76.00%），最低的年龄段为21～30 岁（49.74%），各组间比较差异有统计学意义（χ2=7.89，P=0.019）；与21～30 岁比较，41～50 岁海勤官兵颈椎亚健康发生率明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。31～40 岁与21～30 岁颈椎亚健康发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同年龄段海勤官兵颈椎亚健康状态发病情况［例（%）］

2.3 颈部亚健康不同症状发生率 处于颈部亚健康的海勤官兵颈部相关症状出现频率最多的为颈部酸胀（56.77%），其次为颈部疼痛（50.00%），而头疼、头晕恶心及上肢疼痛麻木的发生率相对较低，分别为17.19%、12.50%、7.29%。见表2。

表2 192 名颈椎亚健康海勤官兵不同症状发生情况［例（%）］

3 讨论

颈椎亚健康状态作为困扰海勤官兵工作、训练、生活的重要因素，正逐渐被部队各级医疗机构关注。本研究通过对346 名海勤官兵颈椎亚健康状态进行调查分析，发现192 人存在颈椎亚健康问题，占总人数的55.49%；随着年龄的增加，颈椎亚健康状态呈逐渐上升趋势，41～50 岁的发生率最高，为76.00%，21～30 岁的发生率最低，为49.74%，这也符合了颈椎退变过程。颈椎亚健康状态主要症状为颈部酸胀、疼痛不适、颈部肌肉僵硬、活动受限、头疼、头晕恶心、上肢疼痛、麻木，研究表明海勤官兵以颈部酸胀、颈部疼痛为主，发生率分别为56.77%、50.00%，而上肢麻木疼痛等症状的发生率仅为7.29%。

本研究通过调查分析海勤官兵颈椎亚健康状况发病与以下因素密切相关。（1）长期处于不良姿势导致颈椎过度疲劳。海勤官兵岗位任务主要为操作各类复杂机器，工作时注意力高度集中，精神紧张，心理-生理负荷明显增加，容易长期处于不良姿势，艇内空间狭小，活动不便，不能及时得到有效放松，颈部长时间处于疲劳紧张状态，肌肉、韧带力量逐渐减弱，调节功能逐步丧失，维持能力下降，使得颈部肌肉酸痛、僵硬，造成颈椎亚健康状态。（2）湿冷环境刺激造成颈椎“受凉”，血流淤滞。湿冷环境是诱发颈椎疼痛的重要因素之一［10-11］，由于海勤官兵常年工作环境潮湿，工作时间长，极易刺激颈椎造成亚健康问题。长期在舱室内工作，空调温度低，夏季与室外环境温差较大，冬季室内外环境阴冷，这些因素均容易引起颈部血管收缩，血流缓慢，寒气入侵机体，使得肌肉痉挛，软组织血液循环受阻，风寒侵袭降低了机体抵抗力，易引发颈部疼痛、僵硬等症状。（3）受伤病史是造成颈椎亚健康的重要隐患。颈部受伤多以慢性损伤为主，船只航行中常处于颠簸状态，海勤官兵长期伏案工作、不良睡眠姿势和颈部不协调活动等易造成肌肉损伤［12］。官兵颈椎处于前屈状态的同时，还往往伴有侧弯、旋转等运动，这种复合运动会使颈椎局部所受应力位移明显增加，从而破坏颈椎的力学平衡，导致颈椎亚健康的发生［13］。（4）官兵自我保健意识薄弱，医疗条件有限，使得颈椎长期处于亚健康状态。海勤官兵多以青壮年为主，身体素质较好，机体代偿能力及恢复能力较强，在受到不良因素刺激导致颈椎疼痛不适后，多数官兵并未得到很好的休息和对症处理，由于代偿能力较好，疼痛、活动受限等症状也能得到缓解，但机体却并未完全修复，不良因素往往会反复刺激，导致损伤不断加重；潜艇、舰艇配备的医疗检查设备有限，治疗手段又较为单一，无法有效诊治疾病和缓解症状［14］，使得颈椎长期处于亚健康状态。

针对上述原因，可以采取以下有针对性的健康管理和防范措施。（1）根据人体力学原理，注意养成良好的坐卧及工作姿势，维持头颈正常生理曲度；长时间工作时，每隔1 h 进行颈部运动操或后仰运动；对一些精神高度集中且固定某种姿势工作的岗位，可采取缩短工作时间、轮流人员分阶段完成等方式。（2）改善海勤官兵生活和工作环境，提高体感舒适性，保持船舱内各舱室恒定的温、湿度，尽量消除各种不利的因素，如注意保暖，避免颈部受凉；运动出汗后，不要立刻进入低温空调房。（3）在航行过程中，要注意对颈椎等易受伤部位进行保护，受到剧烈颠簸影响时，应提前预警，并做出必要防范措施，避免因外力导致的各种损伤，对于已经发生的颈部损伤要尽早采取治疗，避免病情持续加重。（4）加强官兵的自我保健意识及预防宣教，对海勤官兵进行必要的颈部健康知识培训，了解颈椎亚健康发生的诱因，注意防寒、保暖，克服官兵对亚健康的薄弱认知，增强其自我防护能力，纠正不良生活方式及工作习惯。进行有针对性的颈部保健操和康复动作训练，积极开展海勤官兵颈肌力量训练，利用舱室或走廊空间，选取燕飞、桥式训练、借助弹力带等方式加强颈部肌群力量训练或肌肉耐力训练，以有利于颈部颈椎的稳定状态及颈部功能［15］，也可增强对环境温度变化的适应能力。

综上所述，海勤官兵颈椎亚健康发生率较高，并随年龄增加，发生率呈不断上升趋势。颈椎亚健康以颈部酸胀、疼痛和肌肉僵硬为主要症状，并无器质性改变［16］，虽然影像学及相关设备检查无明显异常，但是个人主观不适症状明显，查体时可触及颈肩部肌肉及软组织僵硬、压痛等体征，影响日常生活和军事作业。诊断颈椎亚健康主要依据个人主观症状描述和手法检查，但个人主诉和医生手法检查结果因人而异，难以用统一、客观的标准来定性和量化。颈椎亚健康的主观症状明显，是影响生活质量和战斗力的隐形杀手，现状不容乐观，如何预防和减少颈椎亚健康的发生，养成良好的生活习惯和工作方式值得重视。本研究通过对海勤官兵调查分析、查阅相关资料和多年积累的特勤疗养保障经验发现，不断改善海勤官兵的工作环境，加强健康管理和健康宣教，指导个人颈椎自我保护与肌肉力量训练等康复方法，可有效缓解颈椎亚健康问题，具有一定的指导和推广意义。但在实际疗养保障工作中，还存在如何对颈椎亚健康问题进行量化、分级，如何形成统一、规范的诊治标准或合理开具“颈椎运动处方”等问题［17］，有待进一步研究探索。