延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果

杨美娜

（本溪市明山区金山医院，辽宁 本溪 117000）

在临床中，心力衰竭的发病率较高，主要是由于人体的心脏功能受损，由此导致心功能障碍，最终会演变成各类心血管疾病[1-2]。一般患有心力衰竭的患者多会出现心室颤动、心速过快等症状，严重时可能引起死亡[3-4]。心律失常也是心血管疾病中一项常见的类型，最严重时会引起患者发生猝死[5-6]。在临床中，心力衰竭和心律失常往往密不可分，二者通常合并发作，对患者的生命健康威胁极大[7-8]。目前，除了采取有效的治疗措施外，专业的护理同样十分重要，对于病情的改善具有极大的帮助，在延缓患者病情的同时，也能间接地提高生活质量水平[9-10]。本文旨在研究心力衰竭合并心律失常患者采取延伸护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月至2019年12月我院收治的37例心力衰竭合并心律失常患者，以随机法分为试验组和对照组。试验组男性10例，女性9例；年龄49～75岁，平均年龄（57.12±3.28）岁；病程2～5年，平均病程为（3.54±0.94）年。对照组男性9例，女性9例；年龄50～74岁，平均年龄（57.98±3.84）岁；病程2～5年，平均病程为（3.63±0.87）年。对比以上资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者被确诊为心力衰竭合并心律失常；患者心力衰竭合并心律失常病程＞6个月，且在入院接受治疗前未采取其他治疗措施；患者具备自主判断能力；签订研究同意书；经我院医学伦理会批准。排除标准：患有严重的脏器类疾病；患者血压异常，且无法控制；患有严重传染病；语言功能障碍；纳入其他研究。

1.3 方法 对照组采取常规护理，具体为：①患者在卧床休养时，护理人员应当辅助其采取半卧位，同时给予氧疗；在治疗过程中，氧流量通常被设置为3 L/min，并针对患者的实际情况调节湿度[2]。在氧疗期间，护理人员应与家属进行沟通，禁止其私自调动氧气流量，同时密切观察患者的生命体征变化情况，如出现异常时应当立即报备医师，采取紧急干预措施[3]。②在饮食方面，护理人员应制定专业的食谱，食谱内容以富含纤维食物为主，同时严格控制盐和脂肪的摄入。③在患者休养期间，因长期卧床导致胃功能出现障碍，引发排便不畅等症状。在护理过程中，护理人员应按摩患者腹部，促进肠胃蠕动，帮助排便。

试验组采取延伸护理，具体为：①在展开延伸性护理前，院方首先挑选经验丰富的护理人员成立延伸护理小组，对组内成员展开集中培训，培训内容主要为延伸性护理的特征和服务内容，同时针对护理中需要用到的特殊专业方法进行针对性教育，强化专业护理人员的业务水平[4]。②心力衰竭合并心律失常患者由于自身健康知识的缺乏，导致其心理情绪普遍较差，尤其在整个护理过程中难以展现出较高的配合度，而导致这些问题的原因绝大部分来自于患者对病情的认知不够准确完整。在护理过程中应安排护理人员对患者展开专业的健康教育，对于心力衰竭合并心律失常等注意事项进行普及，在情况允许时定期展开病友座谈会，通过病友间的经验分享和相互支持，提高患者的治疗信心，疏导其心理情绪。③心力衰竭合并心律失常患者需采取长期的药物治疗，尤其在患者发病时，应仔细监测患者的体征变化状况，然后由主治医师进行评估后选择合理的治疗药物。在药物治疗期间，护理人员应当准备好抢救器械，防止紧急情况发生时不能第一时间急救。其中特殊的药物在使用过程中同样需要护理人员在场监督。如胺碘酮类药物对于人体的血管刺激性较大，这在无形中提高了并发症发生的可能性，因此在患者服用胺碘酮类药物时，护理人员必须在场监督，对于药物的用量以及使用时间做到严格规范，避免因为药物使用错误而出现并发症。此外，地高辛的使用时，须结合患者的实际身体状况进行，如脉搏＜60次/分应禁止该药物使用。在使用利尿剂时，护理人员应及时观察患者的身体变化状况，在药物使用过程中做好记录，防止低钾血症发生。④在患者出院前，护理人员应当再次为患者提供强化性的健康教育训练，为其指导出院后的家庭自我护理方法，提高其对健康内容的认知程度。⑤待患者出院后提供良好的随访服务，尤其在出院前期，随访的频率应较常规护理有所提高，一般每个月进行3次随访，其中1次实地随访，2次电话随访。回访的内容主要为观察患者实际的病情变化状况，同时督促其按时用药，嘱咐患者在规定时间内返院就诊。

1.4 观察指标 比较两组的护理效果，主要观察指标包括通气时间、卧床时间、住院时间、症状缓解时间，数据以实际统计为准。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者通气时间、卧床时间、住院时间及症状缓解时间分别为（2.36±0.42）d、（5.31±1.34）d、（9.21±2.47）d、（18.34±4.92）h，对照组患者通气时间、卧床时间、住院时间及症状缓解时间分别为（3.51±0.68）d、（6.78±1.65）d、（11.79±3.35）d、（21.84±5.53）h，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果对比（）

表1 两组护理效果对比（）

3 讨论

心力衰竭患者会因为多种原因促使其心脏泵血功能出现障碍，导致心脏排血量无法满足患者基础需要，在这时患者就会出现呼吸困难和活动受限等特征[11-12]。心力衰竭者会出现组织气管循环淤血，产生充血性心力衰竭[13-14]。基于心力衰竭发生的位置可分为左心衰和右心衰。作为血液的泵出点，心脏需要将血液从动脉输送到全身各个气管，随后再将其回流至心脏。一旦发生心力衰竭，患者心脏功能会受损，则会出现严重全心衰竭，直接威胁患者的生命安全[15-16]。一些患者在出现心力衰竭的时候经常伴随心律失常，心律失常包括缓慢型心律失常和快速型心律失常[17-18]。随着疾病的逐步发展患者会出现心悸、胸闷、乏力等症状，甚至会发展为头晕、晕厥甚至猝死[19-20]。在这种情况下患者需要及时入院治疗，从而避免出现一系列意外事件。在护理心力衰竭合并心律失常患者时，应采取正确的护理方式尤为重要。目前我国整体的医学水平不断发展，对于护理模式也提出了新的革新方向[20-21]。护理质量的优劣，不仅关系到患者的个人情绪，而且对整体的质量水平有较大的提升，极大缩短了患者的康复时间[22]。由于心力衰竭合并心律失常的病程十分漫长，病情复杂，严重威胁患者的生命安全，如果护理工作不到位，易引起医患间纠纷[23-24]。因此，寻找一项全面、有效的护理措施迫在眉睫。与常规护理相比，延伸护理更为科学合理，不仅能够进一步缩短患者恢复时间，而且能够加速患者后续康复，对于患者恢复有积极的意义[25]。在此次研究中，试验组的通气时间、卧床时间、住院时间、症状缓解时间均短于对照组，P＜0.05。具体分析为：延伸性护理提出的目的是基于人性化服务之上，通过对优质护理服务的拓展，在疾病防治中发挥显著的作用。在对心力衰竭合并心律失常展开延伸护理时，首先应对患者的实际病情进行专业评估，在此基础上对护理模式以及护理内容进行指导和更改。也就是说，在整体的延伸护理工作中，始终贯彻以患者为中心的思想，改善预后。通过建立延伸护理小组，强化其专业的护理知识，在此基础上通过全面的健康教育培训帮助患者了解自身病况，改善心理水平；除此之外，对于心力衰竭合并心律失常患者在药物使用过程中应严格防范因用药发生错误而引发的安全事故；最后在出院随访中提高频率，密切观察患者的实际病况变化水平，防止病情复发。

综上，心力衰竭合并心律失常患者采取延伸护理的效果显著，有助于缩短病情的康复时间，加速患者恢复。