黄金微针射频与超脉冲点阵CO2激光治疗轻度腋臭术后复发的疗效对比

腋臭俗称狐臭、臭汗症，是因身体大汗腺分泌（腋窝、会阴、肛周、乳晕等部位）的汗液中含有过量脂肪酸，经细菌分解成不饱和脂肪酸而产生臭味，以出汗后异位重为主要表现，轻重不等，夏季较严重，对人体健康无影响，但可因异味影响社交，造成严重心理负担

。腋下顶浆腺剥除是治疗腋臭的常用术式，但手术创伤较大，术后复发率较高

。针对术后复发的患者，目前的治疗方法主要是再次手术治疗，但再次手术会加深初次手术遗留下来的皮下瘢痕并加重手术创伤，往往不易被患者接受

。黄金微针射频与超脉冲点阵CO

激光是治疗腋臭的两种物理方法，具有瘢痕不明显、感染风险低、痛苦小、安全、高效等优点，同时射频微针、激光的光热作用及激光所致的炎症反应可使真皮的胶原蛋白发生重组与增生，达到皮肤紧致的效果，然而目前关于黄金微针射频与超脉冲点阵CO

激光治疗轻度腋臭术后复发的研究较少

。本研究选取2016年3月-2020年3月收治的62例轻度腋臭术后复发患者，探究黄金微针射频与超脉冲点阵CO

激光治疗轻度腋臭术后复发的疗效及并发症情况，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2016年3月-2020年3月笔者医院收治的62例轻度腋臭术后复发患者为研究对象，依据治疗方法分为观察组（32例）和对照组（30例）。研究在开展前已获得医院伦理委员会审批，患者均知情同意。两组性别、年龄、病程及患侧比较，差异无统计学意义（

＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准：①既往轻度腋臭[用手擦拭腋窝或亲密距离（＜45 cm）即可闻及轻微臭味]经手术治疗后复发者；②双侧腋下无感染性（皮肤）疾病者；③自愿接受黄金微针射频与超脉冲点阵CO

激光治疗者。

1.3 排除标准：①孕妇、妊娠（哺乳）期及月经期女性；②近期参与过其他临床研究及患有神经肌肉疾病者；③无完整6个月随访资料者。

1.4 手术方法

2.4 典型病例

1.5.3 两组患者满意度比较

：治疗后随访6个月，由专业皮肤科医生发放患者满意度调查问卷对患者进行评估，总分100分，＞85分为非常满意、50～85分为一般满意、＜50分为不满意，总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5 观察指标

翻译诗学的建构和当代回归——刘华文《翻译诗学》述评 ………………………………………… 裔传萍（6.105）

中国文化与西方文化存在很大的差异，主要表现为各类节日的时间以及庆祝方式的不同。在中国最重要的节日是春节，其英文翻译是“spring festival”。春节是一年新的开始，每家每户都要贴春联、挂灯笼以示庆祝，新年新气象通常是用来形容春节的，在除旧迎新的同时寄予着人们对未来一年生活的美好期盼。与中国春节等同的外国节日可以说是圣诞节了，在对他人进行祝福时，英国人会说“merry Christmas”，而中国人会说“happy new year”由此可见不同的文化对语言产生的影响是巨大的。

1.5.2 两组并发症发生情况比较：治疗后随访6个月，对两组患者的并发症发生情况进行对比分析，包括表皮灼伤、溃疡、上肢麻木及瘢痕等。

1.4.2 对照组：采用超脉冲点阵CO

激光治疗。术前检查、备皮、标记治疗范围及消毒铺单同黄金微针射频，沿腋毛分布区注射1%利多卡因行局部浸润麻醉后，采用超脉冲点阵CO

激光治疗仪（上海寰熙医疗器械有限公司，型号ALB-200H）治疗，根据患者自身情况调节输出功率5～10 W，脉宽10 ms，输出时间40 ms，光斑直径0.2 mm，点间距1～1.2 mm，脉冲重复2次，在每个毛发根部打孔，孔深3～4 mm，采用盖章手法操作，治疗范围超过腋毛覆盖范围1 cm，术中见腋下皮肤组织呈点阵状气化，有黄色浑浊液体溢出，且有刺鼻臭味即可，术后用1:100苯扎溴铵擦拭，乙醇湿布包扎处置，同时嘱患者不要做剧烈运动，直至创面愈合。

二人无聊地坐在那里，足有三分钟没有说话。一会儿，杨力生说：“你看看，我一片好意想拉曲子给你听，你却烦得慌。”杨秋香说：“不爱听，闲着无事聊聊天多好，听那破玩意儿干啥！”说罢，她便开始说些没有半点盐味的淡话。杨力生勉强接上话茬，聊了三言两语，他便扫兴地回屋去了。男人走了，杨秋香自己坐了一会儿，也觉得很无聊，只好也扫兴地回屋去。

测试关注网络参数N,节点参数Rs,Rc,以及覆盖百分比p对无线传感器生命期的影响,即关注在上述参数取值不同的情况下,节点所求得的覆盖集情况以及算法的性能表现。

2 结果

2.4.2 对照组典型病例：某女，25岁，轻度腋臭术后复发3年，行超脉冲点阵CO

激光治疗前后腋下对比图见图2。

2.2 两组并发症发生情况比较：治疗后随访6个月，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05）。见表3。

2.3 两组患者满意度比较：治疗后随访6个月，观察组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05）。见表4。

1.5.1 两组治疗效果比较

：治疗后随访6个月，按照I1 HwanKim设计棉棒法进行疗效判定，患者活动出汗后，将棉棒放入腋窝内，10 min后取出，棉棒无异味为有效，棉棒腋臭味Ⅰ级为无效，记录有效率，有效率=有效例数/总例数×100%。

1.4.1 观察组：采用黄金微针射频治疗。术前1 d检查血常规及凝血功能，腋部备皮刮除腋毛。术前腋窝术区碘淀粉实验观察染色情况，确定范围并标记，冰敷双侧腋下20～30 min，术前30 min嘱咐患者仰卧位，双手放于枕后，用标记笔沿腋毛区域及腋毛附近1 cm范围区域进行画线，标记治疗范围和臂丛神经走向，并配备麻醉肿胀液（200 ml生理盐水+40 ml盐酸利多卡因、0.5 ml盐酸肾上腺素以及5 ml NaHCO

注射液），碘伏消毒，铺无菌巾，在皮下注射60～80 ml肿胀液使皮肤局部肿胀、苍白后，采用黄金微针射频仪（以色列Lnvasix公司，型号Body Tite）进行治疗，根据患者腋部皮下脂肪厚度（皮脂厚度计测量）、臂丛神经走向（超声检测）选择不同的治疗参数，射频功率16～20 W，治疗深度3.5～5.0 mm（神经分布深度＞5.0 mm），切断温度90℃～100℃，维持时间2.2～2.5 s，重叠率≥30%。操作时一手撑平皮肤，避免皱褶，另一手持微针治疗头垂直用力按压皮肤，从一端向另一端呈地毯式紧密无缝移行，听到嘀嘀2次进出针提示音结束后方可提起治疗头，术后局部加压包扎，定期换药，口服抗生素预防感染。

2.4.1 观察组典型病例：某男，27岁，轻度腋臭术后复发4年，行黄金微针射频治疗前后腋下对比图见图1。

2.1 两组治疗效果比较：治疗后随访6个月，两组有效率比较，差异无统计学意义（

=0.733，

=0.392＞0.05）。见表2。

相关抵消对于信号估计是最佳线性处理方法，利用线性变换去掉信号x(N维)、y(M维)之间相关的部分.假设对y进行线性变换的矩阵是H，且y与x相关的部分为

方案一：Lcd1602 液晶也称为1602 字符型液晶，是专门用于显示字母、数字、符号等的点阵型液晶模块。它由几个5×7 或5×11 点阵字符位构成，每个点阵字符位可以显示一个字符，每个位与位间有一个点距的间隔，每条线之间也有一个间隙，起到字符间距和行间距的作用。因此，它不能很好地显示汉字（使用自定义CGRAM，显示效果不佳）。

3 讨论

腋臭是患者腋部的大汗腺中分泌的有机物经细菌分解后，产生了不饱和脂肪酸及氨等物质，从而在腋部产生臭味的一种病症，患者多有家族史，多在青春期发病，且夏季多汗时表现最明显

。虽然腋臭对身体健康不会产生影响，但是在日常交际中难闻的气味会引起周围人的不适和嫌弃，易增加患者的心理负担或自卑感，造成社交障碍，影响正常生活

。手术是目前治疗腋臭的有效方式之一，通过去除全部或大部分大汗腺来彻底切断气味产生与释放的过程，虽然临床疗效较为显著，但是术后复发案例仍有发生，而对于术后复发患者若继续行二次手术，则会面临术区内部瘢痕增生、皮片坏死、皮下瘀血等并发症，因此临床不将二次手术作为复发患者的首选治疗方案

。

CO

激光以其操作简便、经济有效、恢复快、并发症少等优点已成为目前治疗轻度腋臭术后复发的主要方法之一，其原理是利用其热效应较强的穿透能力及其瞬间产生的凝固坏死、碳化、气化能力，使大汗腺毛囊及周围组织发生脱水、蛋白变性、凝固坏死，丧失分泌功能，并且由于是气化打孔治疗，在破坏大汗腺的导管和腺体的同时，又能保持皮肤的完整性和弹力，相较于修复手术，CO

激光的术后感染率更低。此外本研究使用的超脉冲点阵CO

激光治疗密度大、覆盖广，能避免毛囊及皮脂腺的遗漏，可对治疗深度进行调节，操作简单，创伤轻

。本研究结果显示，超脉冲点阵CO

激光治疗轻度腋臭术后复发的总有效率高达83.33%，与上述描述一致。虽然相较于修复手术，超脉冲点阵CO

激光治疗轻度腋臭术后复发的并发症相对较少，但是其利用半导体光热作用，从一定程度来讲对患者腋窝处皮肤具有一定的灼烧作用，受患者个体差异及操作者技术影响，不可避免有表皮热灼伤、溃疡以及瘢痕等并发症的发生，本研究中超脉冲点阵CO

激光治疗轻度腋臭术后复发形成的表皮灼伤、溃疡以及瘢痕的发生率高达43.33%，因此还需要探究其他治疗方式，来进一步降低并发症发生。

黄金微针射频的针体采用特殊材料绝缘处理，仅针尖部分释放射频能量，所以能够透过表皮能量直达真皮深部及皮下的大（小）汗腺，对汗腺组织进行加热破坏，使汗腺组织凝固坏死，在破坏汗腺的同时避免了表皮的灼伤

。该技术在面部年轻化、面部提升、毛孔粗大及痤疮后瘢痕修复中均有广泛应用。本研究结果显示，两组治疗有效率比较差异无统计学意义，而黄金微针射频组的并发症发生率较超脉冲点阵CO

激光组低，证实黄金微针射频不但是治疗轻度腋臭术后复发的有效手段，而且能够有效保护表皮不受损伤。但黄金微针射频出现1例上肢功能受限患者，经探究发现此例患者体型较为消瘦，推测可能是由于患者皮下脂肪较少探头插入过深损伤局部神经所致

。本研究结果显示，应用黄金微针射频组的患者满意度高于超脉冲点阵CO

激光组，推测这可能与黄金微针射频治疗所形成的表皮灼伤、瘢痕较少有关。

综上所述，黄金微针射频与超脉冲点阵CO

激光对轻度腋臭术后复发均有较好的治疗效果，但黄金微针射频并发症更少，患者满意度更高，具有较高的临床应用价值。

[1]Sánchez-Carpintero I,Martín-Gorgojo A,Ruiz-Rodríguez R.Microwave treatment for axillary hyperhidrosis and bromhidrosis[J].Actas Dermosifiliogr,2017,108(5):418-422.

[2]刘艳华,汤爱荣,蔡冰,等.超脉冲二氧化碳点阵激光联合激光辅助曲安奈德导入治疗腋臭术后瘢痕[J].广东医学,2017,38(16):2540-2541,2544.

[3]He J,Wang T,Zhang Y,et al.Surgical treatment of axillary bromhidrosis by combining suction-curettage with subdermal undermining through a miniature incision[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg,2018,71(6):913-918.

[4]付洁,徐丹,杨艳清.高频电针在治疗腋臭术后复发的应用及文献回顾[J].中国美容整形外科杂志,2020,31(1):61-62.

[5]张丽丹,林玲,曾菁莘,等.黄金微针射频治疗面部痤疮瘢痕的疗效评估[J].中华皮肤科杂志,2018,51(9):672-675.

[6]杨芝香,汪守亚.CO

激光联合优利特外用抗菌离子膜治疗腋臭疗效观察[J].中国医师杂志,2019,21(7):1087-1089.

[7]刘程.三种方法治疗腋臭的临床分析[D].大连:大连医科大学,2017.

[8]温立霞,吴为民,吴磊,等.自体脂肪基质血管成分移植辅助小切口皮瓣手术汗腺切除治疗腋臭临床观察[J].山东医药,2019,59(24):31-34.

[9]Wu C J,Chang C K,Wang C Y,et al.Efficacy and safety of botulinum toxin a in axillary bromhidrosis and associated histological changes in sweat glands: a prospective randomized double-blind side-bysside comparison clinical study[J].Dermatol Surg,2019,45(12):1605-1609.

[10]Hsu T H,Chen Y T,Tu Y K,et al.A systematic review of microwavebased therapy for axillary hyperhidrosis[J].J Cosmet Laser Ther,2017,19(5): 275-282.

[11]严晓寒,李云柯,李盼,等.W形切口法和腋窝中部皱襞线纵切口法在腋臭小切口手术中的应用效果观察[J].贵州医药,2019,43(7):1119-1121.

[12]陈文换,马朝辉,杨峰燕,等.两种术式治疗腋臭的临床病理研究[J].山西医药杂志,2020,49(6):654-655.

[13]李东霓,蔡冰,刘艳华,等.比较优化脉冲技术与超脉冲点阵CO

激光治疗增生性瘢痕的临床疗效[J].中国激光医学杂志,2017,26(4):195-199.

[14]苏戈,周汛,王金鹏,等.黄金微针腋臭射频消融术70例常见并发症及注意事项[J].重庆医学,2019,48(1):292-294.

[15]裴会乐,刘益民,代涛,等.BodyTite黄金微针射频治疗腋臭的临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,18(4):338-340.

[16]蒋艳,皮超,陈晓莉,等.射频点阵微针治疗腋臭45例临床观察[J].检验医学与临床,2017,14(11):157-158.

[17]刘纬驰,邵英,郑杰.射频微针与YAG激光治疗腋臭的疗效及病理学改变比较[J].中国美容医学,2018,27(12):71-74.