孕晚期羊水过少常见原因

●赵言

羊水的主要来源是胎儿的尿液和肺液。羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量的相对恒定。在孕晚期羊水量少于300ml，则被称为羊水过少。

超声检查是诊断羊水是否过少的重要辅助检查，诊断标准如下：

羊水过少：超声提示，羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm，和（或）羊水指数（AFI）≤5cm。

严重羊水过少：超声提示，羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤1cm。

在胎膜没有破裂的情况下，胎儿尿液减少，通常是孕晚期羊水过少的主要原因，而胎儿尿液减少常见原因有以下7种：

1.孕妈妈脱水：孕妈妈发生脱水、血容量不足，血浆渗透压会增高，会使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少。

2.药物影响：如保胎使用的吲哚美辛，有减少排尿的作用，使用时间过长可能导致羊水过少。

3.胎盘功能不全相关疾病：如孕期高血压、胎儿生长受限时，会导致胎盘血流下降，胎儿肾脏血流灌注减少，胎儿尿液减少。

4.羊膜病变：羊膜病变导致其通透性改变，以及孕妈妈发生羊膜炎症、宫内感染等，可能导致羊水变少。

5.发生病原体感染：孕妈妈感染了弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，以及胎儿感染了细小病毒B19时，可能造成羊水过少。

6.孕妈妈患有免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等，也会导致羊水过少。

7.胎儿结构异常或染色体异常：以胎儿泌尿系统结构异常为主，可能由胎儿尿路梗阻、胎儿肾缺如（又称为Potter 综合征）、肾小管发育不全等疾病引起，它们可同时伴或不伴染色体异常。