便潜血筛查

张凤美

随着人们生活水平的提高和人口老龄化及饮食结构的改变，我国结直肠肿瘤的发病率呈持续上升趋势。该疾病的临床特点主要表现为：早期临床症状不明显，多数患者一经发现确诊时已属于中晚期。若早期发现并且积极治疗，预后相对较好。研究显示：结直肠肿瘤可以通过一些筛查手段来预防和早期诊断，其中便潜血实验具有重要价值。

一、便潜血

消化道少量出血时，粪便颜色没有明显变化，红细胞被消化液破坏，在显微镜下也难以观察到，这种肉眼和显微镜都不能发现的出血称为潜血。

二、便潜血筛查人群

根据我国国情和流行病学资料，专家认为50~75岁可作为人群筛查目标年龄段，目标人群可每年进行1次便潜血检测。此外，有结直肠癌家族史、肠道息肉、慢性腹泻、便秘等临床表现者可以把粪便潜血作为体检筛查项目。

三、便潜血的试验方法

检验便潜血的方法主要有化学法和免疫法两种。化学法价格低廉，但特异性差，易受食物、药物影响，如食用肉类、动物血、大量蔬菜、铁剂、铋剂等，容易出现假阳性。免疫法灵敏度和特异性高，且不易受食物和药物影响，更适于人群筛查。但免疫法有一定的检测范围，超出范围就会出现假阴性。

四、便标本送检注意事项

1.标本送检前3天最好食素，并禁用维生素C、铁剂、铋剂等药物。

2.将标本置于干净、干燥且不吸水的容器中。不能将大便放置尿不湿、卫生纸等吸水性的容器中。若标本留取过程中被尿液及血液污染可能会造成实验结果不准确。

3.保证大便在1小时内送检，时间过长会导致细菌大量繁殖，影响结果准确性。

五、便潜血的正常值

正常人便潜血为阴性，如果食用红心火龙果等红色水果，虽然大便颜色可能会变成红色，但不会影响便潜血实验的准确性。

便潜血阳性常见于上消化道出血、药物损伤胃黏膜、肠结核、钩虫病、消化道恶性肿瘤等，如果是婴幼儿，还要考虑肠道憩室、肠息肉、肠套叠、蛋白质过敏等。

六、重视便潜血阳性

如果发现便潜血阳性，可以停止肉食间隔一段时间再复查。持续性阳性者，则要重视起来，积极配合医生做进一步检查，以便医生结合病情综合判断，及早确诊。